刘 莹1 韩雪松2 王亦菁3
1.中国人民解放军沈阳军区总医院口腔科，辽宁沈阳 110804；2.武警辽宁省总队医院口腔科，辽宁沈阳 110804；3.中国人民解放军沈阳军区总医院口腔科，辽宁沈阳 110804
[摘要] 目的 探讨口腔种植修复和常规修复治疗牙列缺损的疗效。方法 选取2010年6月—2012年5月该院收治的牙列缺损患者96例，按照治疗方法分成观察组和对照组各48例，观察组采用口腔种植修复，对照组采用常规修复，观察两组疗效和治疗前后满意度。结果 观察组治疗总有效率93.75%，对照组治疗总有效率为70.83%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后咀嚼功能、固位功能、语言功能、舒适度、美观度等满意度指标分值均有明显提高（P＜0.05），且观察组提高水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论 口腔种植修复在牙列缺损治疗中疗效和满意度均优于常规修复。
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关键词 ] 口腔种植修复；常规修复；牙列缺损
[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0007-02
本文选取2010年6月—2012年5月该院收治的牙列缺损患者96例作为研究对象进行分析，结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2010年6月—2012年5月该院收治的牙列缺损患者96例，均有不同程度的牙石和口腔菌斑。按照治疗方法分成观察组和对照组各48例，观察组男性26例，女性22例；年龄在20~60岁，平均年龄为（35.68±6.28）岁；牙尖周病变及龋病造成牙体硬组织缺损而引发牙列缺损15例，外伤脱落6例，牙周病致使牙齿松动或脱落18例，其他原因9例。对照组男性25例，女性23例；年龄在21~62岁，平均年龄为（35.74±6.41）岁；牙尖周病变和龋病致使牙体硬组织缺损引起牙列缺损14例，外伤脱落7例，牙周病致使牙齿松动或脱落17例，其他原因10例。两组患者在性别、年龄、牙列缺损情况等一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用常规修复：①对患者口腔及周围皮肤进行严格消毒，常规无菌铺单，用2%利多卡因局麻；②清除患牙残留，并安排患者在3个月后复诊，待拔牙窝愈合后按常规流程备牙；③制作患牙模型并佩戴。
1.2.2观察组采用口腔种植修复。口腔种植修复方法为：①手术、修复方法。依照外科要求对患者口腔、口周围皮肤进行消毒后，以多卡因或是碧兰麻进行麻醉；牙槽嵴项多为H或L形切口，翻瓣使其牙槽骨暴露，定位后进行先锋钻向导，依照预设直径、深度进行扩孔钻。对于 D1、2 类骨质可对其攻丝 ，待颈部成形后植入种植体、封闭螺丝，或安放愈合基台，此后，缝合软组织，术后，叮嘱患者连续口服抗生素3 d，以漱口液漱口，1周后拆线。②种植牙修复。种植义齿修复应在植入种植体后 3~6 个月进行。修复前，应检查种植体的是否松动，以 X线检查种植体周围是否有透射区，观察患者疼痛感，若患者无上述指证，则可进行种植体上部结构修复。种植牙修复应由技术中心严格按照种植体的规格、殆合关系、植入方向、合龈距离等实际情况，选择最适宜患者实际的基台和冠修复，以保证种植修复顺利完成。
1.3疗效判定及观察指标
①临床疗效：显效：牙列缺损完全修复，咀嚼功能恢复正常，外观与正常牙无明显差异；有效：牙列缺损基本修复，外观与正常牙无太大差异；无效：牙列缺损无修复，外观与正常牙有较大差异，咀嚼会有明显不适[2]。总有效率=显效率+有效率。②满意度：以问卷调查搜集满意度信息，以10分值进行满意度评分，分数越高，满意度越高。满意度评估分为咀嚼功能、固位功能、语言功能、舒适度、美观度五项。
1.4统计方法
采用spss 17.0软件进行统计学数据分析，计数资料用百分数表示，采用χ2检验，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组：显效31例，有效14例，无效3例，治疗总有效率为93.75%，对照组：显效16例，有效18例，无效14例，治疗总有效率为70.83%，两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组治疗前后在满意度比较
3讨论
目前，牙列缺损的修复主要有固定义齿、种植义齿和可摘局部义齿3种方法[3-4]。其中固定义齿较适用于缺失牙数目不多，缺牙间隙相邻牙牙周健康的情况，但若缺失牙较多，或邻牙牙周不够健康，则不适合该方法[5]。临床对牙列缺损修复方式的选择，通常需考虑缺失牙部位、数量、缺损程度、患者全身健康状况等因素进行综合考虑，既要获得良好的恢复功能，又要保护剩余牙及牙槽嵴的健康，大部分临床研究均采用口腔种植修复，并取得了良好的效果[6]。
相关研究表明[7]，与常规修复方法相比，口腔种植修复能够最大限度的保留健康的牙齿，其义牙美观、逼真、稳定、卫生，因而成为牙列缺损治疗的首选方法。
本次研究中，采用口腔种植修复的观察组患者有31例效果优良，外形美观，仅有3例效果不佳，总有效率达93.75%，治疗后口腔功能的恢复情况也较为良好，各项指标均明显优于采用常规修复的对照组患者，组间差异具统计学意义（P＜0.05），与相关报道的研究结果相近。从本次研究结果来看，口腔种植修复在牙列缺损治疗中疗效和满意度均优于常规修复，能够提高患者的咀嚼功能，改善牙齿美观，提高患者满意度，安全有效，值得临床推广。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-09-14）