高峰1 孙怀宇2
1.沈阳市法库县中心医院神经外科，辽宁沈阳 110400；2.辽宁省铁法煤业集团公司总医院神经外科，辽宁调兵山 112700
[摘要] 目的 探讨EMA在脑膜皮细胞型脑膜瘤及其周围硬脑膜组织中的表达情况及意义。方法10例脑膜皮细胞型脑膜瘤手术肿瘤标本，术中留取肿瘤基底硬脑膜和肿瘤周边2.0 cm以外正常硬脑膜标本，采用免疫组化方法检测三种组织标本的EMA表达情况。结果 10例脑膜皮细胞型脑膜瘤组织均有EMA高水平表达，阳性率100%，肿瘤基底硬脑膜和周边2.0 cm以外区域硬脑膜均不表,达阳性率均为0.0%，比较有明显差异。结论 EMA可以作为脑膜皮细胞型脑膜瘤的组织学诊断依据，EMA在肿瘤基底硬脑膜和周边硬脑膜中无表达说明肿瘤未侵及硬脑膜组织，在切除肿瘤过程中不必过多切除硬脑膜。
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关键词 ] 脑膜瘤；免疫组化；上皮膜抗原
[中图分类号] R739.45 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0012-02
[作者简介] 高峰（1970-），男，汉族，法库县人，本科，主治医师，主要从事颅内肿瘤工作。
脑膜瘤（Meningioma）是中枢神经系统常见肿瘤，占颅内肿瘤的13%~26%[1]。对于脑膜瘤的基因研究目前处于热点，上皮膜抗原（Epithelial Membrane Antigen，EMA）在良性脑膜瘤中广泛存在，尤其是在脑膜皮细胞型脑膜瘤细胞中。对于肿瘤周围硬脑膜组织中是否有EMA的表达，我们做了回顾性的分析。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2011年1月—2014年6月间收治的脑膜皮细胞型脑膜瘤患者10例，男8例，女2例，年龄38~59岁，平均47.2岁。肿瘤位于额部3例，顶部2例，矢状窦（镰旁）2例，颞部2例，蝶骨嵴脑膜瘤1例。术前行CT及MR扫描明确诊断，CT平扫为均一略高或高密度肿块，增强扫面呈均一明显强化，边界清楚锐利；MR扫描T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫面呈明显均匀强化。行手术治疗，全部切除肿瘤，留取肿瘤基底和肿瘤周围2.0 cm以外硬脑膜组织。术后恢复良好，电话或上门随访3~6个月，无复发病例。
1.2病理检查
参照WHO（2006）肿瘤病理分类标准[2]进行光镜研究，HE染色病理诊断为脑膜皮细胞型脑膜瘤，肿瘤组织中可见散在的淋巴细胞和浆细胞浸润；行免疫组织化学染色，所用一抗为EMA，试剂来源于北京中杉金桥生物技术有限公司，根据说明书行抗原修复及对照。>20%的肿瘤细胞阳性为（+），20%~50%的肿瘤细胞为（++），>50%的肿瘤细胞阳性为（+++）。
1.3统计学处理
数据均采用统计学软件spss 20.0处理，EMA表达情况以率表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
EMA在全部10例肿瘤标本中高度表达（+++），阳性率100%，在肿瘤基底硬脑膜组织及肿瘤周边2.0 cm以外的硬膜组织中无表达，阳性率均为0.0%。EMA在肿瘤组织与肿瘤基底硬膜和肿瘤周边2.0 cm以远硬脑膜组织中的表达率有显著差异（P<0.01）。
3 讨论
脑膜瘤是临床上常见的颅内肿瘤，由于影像学技术的发展，近年来该病的发病率有所提高[3]。EMA是一种400kDa糖蛋白，广泛分布于各种上皮细胞及其来源的肿瘤[4-5]。此抗体可以用于标记上皮细胞及其来源的肿瘤，EMA阳性表达的肿瘤包括大多数的癌、间皮瘤、滑膜肉瘤和上皮样肉瘤等，恶性淋巴瘤、黑色素瘤和软组织肿瘤阴性表达[6-7]。
以往也有报道在脑膜瘤中EMA呈阳性表达，而在神经鞘瘤中EMA阴性，脑膜瘤本组10例脑膜皮细胞型脑膜瘤EMA在肿瘤组织中的表达率为100%，说明脑膜皮细胞型脑膜瘤可以做为此型脑膜瘤的标记物。本组10例患者在肿瘤基底硬脑膜组织和肿瘤周边硬脑膜组织中EMA无表达，阳性率为0.0%，由于EMA主要表达于细胞膜和/或细胞质中，无EMA表达可能就意味着肿瘤细胞数量很少或无肿瘤细胞生长。因此认为，肿瘤基底和肿瘤周边硬脑膜组织中无肿瘤细胞存在。临床治疗中大多医生认为脑膜瘤手术后复发取决于肿瘤切除的范围[8]。本研究发现，肿瘤切除中肿瘤基底的硬脑膜组织不必切除过多，对复发不会造成影响。由于研究样本数少，随访时间短，该结论有待临床进一步证明。
对于脑膜瘤的临床诊断技术目前已经成熟，对于分子生物学水平的诊断已经达到了一定的水平[9-10]。通过实验证明EMA可以做为脑膜内皮细胞型脑膜瘤的诊断标记物，硬脑膜组织EMA的低水平表达可以认为硬脑膜组织内肿瘤细胞存在很少，手术中可以不必过多切除肿瘤基底硬膜。
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（收稿日期：2014-09-03）