陈先明 林 靖 谢政权 刘 峰 季 兵
广州中医药大学祈福医院内分泌科,广东广州 511495
[摘要] 目的 探讨中青年医护人员骨密度的现况及其影响因素。方法 随机抽取358名20~49岁祈福医院医护人员，使用美国HOLOGIC公司生产的SAHARA临床超声骨密度仪，筛查其跟骨超声骨密度Z值，使用自行设计的骨质疏松非固有危险因素量表进行资料收集，并与来我院同年龄体检中心健康体检人群150例比较。结果 医护人员组骨密度Z值明显低于体检中心组，具有统计学差异（P<0.05）。医护人员组Z小于-1 SD占本组总人数50.3%，Z小于-2.5 SD占本组总人数2.2%，与我院同年龄体检中心病人骨密度Z值相比，具有统计学差异（P<0.05）。医护人员组与体检中心组非固有危险因素比较，医护人员长期饮用咖啡及体力活动缺乏较体检中心组有统计学差异（P<0.05）。医护人员组骨密度低于正常的人群中工作年限大于5年的占78.9%。结论 中青年医护工作者骨量低下及骨质疏松患者不容忽视，其原因可能医护人员特殊工作性质导致长期饮用咖啡、光照缺乏等生活习惯不良有关。
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关键词 ] 中青年；医护人员；骨密度
[中图分类号] R816 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0186-02
[作者简介] 陈先明（1972-），男，汉族，湖北枣阳人，硕士，主治医师，主要从事内分泌临床工作，chen_xming@sohu.com。
骨质疏松不是一朝一夕形成的。除了人种、老龄、女性绝经、家族史等固有危险因素外，低体重、吸烟、过度饮酒、饮过多浓茶、咖啡、体力活动缺乏、偏食等非固有因素的长期影响，对骨质疏松的形成亦起了重要的作用[1]。目前，中青年人的生活习惯已发生很大的改变，尤其是医护工作者，长期需要饮过多浓茶、咖啡保持精力，加之体力活动缺乏，生活不规律，具有多种骨质疏松的非固有因素。而这种改变是否对骨密度产生影响，目前研究甚少。本研究通过调查广州番禺区祈福医院中青年医护人员358名，并填写自行设计的调查问卷，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月在广州中医药大学祈福医院随机抽取20~49岁医护人员358名，以及本院同年龄体检中心健康体检人群150例。排除既往慢性疾病史患者；长期服用激素病史患者；近1个月内有妊振或哺乳期妇女；有严重心、肝、肾等并发症，或合并有其他严重原发性疾病患者；排除精神病患者。研究对象其年龄、性别、BMI等基线情况见表1、表2。
表12组的基线情况（x±s）
表22组患者的性别比例情况[n(%)]
1.2 筛查方法
使用美国HOLOGIC公司生产的SAHARA临床超声骨密度仪，筛查其跟骨超声骨密度Z值，参考2011年中国版《原发性骨质疏松症诊治指南》[2]，使用自行设计量表进行资料收集,其收集内容主要包括影响医护人员和同年龄体检中心健康体检人群中骨质疏松非固有的危险因素，如饮用咖啡、光照缺乏、饮酒、吸烟等生活习惯情况。
1.3 统计学处理
采用spss 17.0统计学软件包。组间不同变量相关性比较用χ2检验。如计量资料满足正态分布，用（x±s）表示，若方差齐，组间比较成组t检验；若方差不齐用t´检验或秩和检验。
2 结果
2.1 两组骨密度筛查情况
医护人员组与体检中心骨密度Z值相比，医护人员组骨密度Z值明显低于体检中心组，具有统计学差异（P<0.05）。医护人员组Z小于-1 SD占本组总人数50.3%，Z小于-2.5 SD占本组总人数2.2%，与我院同年龄体检中心病人骨密度Z值相比，具有统计学差异（P<0.05）。见表3、表4。
2.2 统计医护人员组与体检中心骨质疏松非固有危险因素情况
分析其骨密度低下原因。结果显示，医护人员组与体检中心组非固有危险因素比较，医护人员长期饮用咖啡及体力活动缺乏较体检中心组有统计学差异（P<0.05）,见表5。
表5医护人员组与体检中心骨质疏松非固有危险因素情况[n(%)]
2.3 医护人员组骨密度低于正常组180例与骨密度正常组178例对比
分析其骨密度低下原因。结果显示，医护人员组骨密度低下组与骨密度正常组骨质疏松非固有危险因素相比较，骨量低下组长期饮用咖啡较骨密度正常组有统计学差异（P<0.05），且其工作年限大于5年的占78.9%，与骨密度正常组相比，具有统计学差异（P<0.05）,见表6。
表6医护人员组骨密度低于正常组及骨密度正常组原因分析情况[n（%）]
3 讨论
医护工作者工作性质有其特殊性。长期的高强度工作及熬夜班，需要保持充沛的精力，而广大医护人员往往长期需要饮过多浓茶、咖啡，加之长期的室内工作、日照及体力活动缺乏，使医护人员具有多种骨质疏松的非固有因素。骨质疏松目前以研究老年患者及绝经后患者为主[3]，但骨质疏松不是一朝一夕能够形成[4]，中青年人群的多种危险因素很可能对老年时产生影响。
但是，目前对中青年人骨质疏松研究甚少，尤其是医护工作者这个特殊群体。本研究通过筛查广州中医药大学祈福医院中青年医护工作者跟骨超声骨密度（Z-Score)。结果显示，医护人员组骨密度Z值为（-1.13±0.76）明显低于体检中心组（-0.32±0.86），差异明显，具有统计学差异（P<0.05）。且医护人员组骨量低下及骨质疏松分别为172例、8例，体检中心组分别为27例、1例，医护人员组Z小于-1 SD占本组总人数50.3%，Z小于-2.5 SD占本组总人数2.2%，与我院同年龄体检中心病人骨密度Z值相比，具有统计学差异（P<0.05）。在医护人员组与体检中心骨质疏松非固有危险因素情况相比中，体力活动缺乏为主要因素，分别为120、53例，各占33.52%、35.33%，且在医护人员组中，与骨密度正常组相比，工作年限大于5年也是骨量低下的最主要因素，所占比例达78.89%，这与王新宴,李毅 ,孔冬梅,等[5]在关于北京地区银行退休人员骨健康情况调查中的研究结果相一致。
医护人员组与体检中心组非固有危险因素比较，医护人员长期饮用咖啡及体力活动缺乏较体检中心组有统计学差异（P<0.05）。医护人员组骨密度低于正常的人群中工作年限大于5年的占78.9%。导致医护人员骨密度低于正常的原因可能与医护人员特殊工作性质导致长期饮用咖啡、光照缺乏等生活习惯不良有关[6]。因此，关注中青年医护工作者骨量低下及骨质疏松患者的不良日常生活习惯乃重中之重。
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参考文献]
[1]Sunita K Sandhu,Geeta Hampson.The pathogenesis, diagnosis, investigation and management of osteoporosis[J].J Clin Patho，2011（64）:1042-1050.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4(3):2-17.
[3]Alexandra Papaioannou MD MSc, Suzanne Morin MD MSc, Angela M. Cheung MD PhD,2010 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: summary[J].CMAJ，2010,11:182(17).
[4]Morten Frost, Kristian Wraae, Bo Abrahamsen.Osteoporosis and vertebral fractures in men aged 60-74 years[J].Age and Ageing，2012（41）:171-177.
[5]王新宴 , 李毅 , 孔冬梅,等.北京地区银行退休人员骨健康情况调查[J].中国骨质疏松杂志, 2013(8):856-858.
[6]齐小玲.医护人员职业锐器损伤调查与锐器损伤监测情况对比分析[C].Proceedings of China Hospital Association the 18th Hospital Infection Management Congress of CHA,2011.
（收稿日期：2014-03-10）