阳 弦
湖南省隆回县人民医院五官科湖南省隆回县422200
【摘 要】目的：总结泪道插管术与丝裂霉素、妥布霉素地塞米松眼膏联合应用在泪道阻塞病人中的临床应用效果。方法：本次研究资料选取近2年72例泪道阻塞病人，以随机数字法将其平均划分成两个小组，分别是实验组以及对照组，每组病人数量是36例。结果：两组研究对象均已成功完成了手术。同时，实验组研究对象临床指标及治疗效率等方面都存在着绝对性优势，且比较差异非常显著（P<0.05）。结论：临床上给予泪道阻塞病人泪道插管+妥布霉素地塞米松眼膏+丝裂霉素进行治疗，不仅具有安全性较高及操作便捷等优势，还有助于提升病人整体治疗效率，建议推广。
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关键词 泪道插管术；丝裂霉素；妥布霉素地塞米松眼膏；泪道阻塞；治疗效果
1临床研究资料和方法
1.1临床资料
将本院在近2年收治的泪道阻塞的72例病人当作本次研究的主要对象。以随机数字将其平均划分成对照组以及实验组，组均病人数量是36例；对照组研究对象中的男女比例为24:12；病人的年纪在19岁-78岁，平均年龄为(48.5±1.89)岁；病人患病时间在7个月到11年左右，其平均时间是(10.64±1.72)年；采用泪道插管术为对照组实施治疗；在实验组中，其男女比例是19:17；其年纪在18岁-80岁，平均年龄为(49±1.58)岁；患病的时间在7个月到12年左右，其平均时间是(10.42±1.53)年；实验组病人给予其适量的丝裂霉素与妥布霉素地塞米松眼膏并联合泪道插管进行治疗。在72例病人中，28例属于泪小管阻塞，44例是鼻泪管阻塞。同时两组病人的年龄、患病时间以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P>0.05），所以值得对比。
1.2方法
对照组：对其实施泪道插管术；实施手术治疗之前，医护人员应给予病人下鼻道和侧鼻腔部位使用适量的麻黄碱棉片、含地卡因，对其进行局部的表面麻醉，有效的对病人鼻腔黏膜进行收敛，暂时将棉片停留在病人鼻腔内。病人应采用仰卧位，然后对其进行常规的消毒及铺巾，把含有适量爱尔卡因的棉片防止在病人泪点部位3到5分钟，且将少许的爱尔卡因注入到病人泪道中。然后利用泪点扩张器对病人的上、下泪点进行相应的扩张，采用没有针芯的泪道探针沿病人泪道的走向缓慢的进针，待探通病人的狭窄、阻塞部位之后，进入到鼻腔内，并采用5ml的生理盐水对其泪道进行冲洗。病人有吞咽的动作、自己感觉鼻咽部、鼻腔有液体，就说明其泪道已经通畅，待探针留置了15到30min后即可回抽。
实验组：在以上的治疗基础上，加用丝裂霉素及妥布霉素地塞米松眼膏实施治疗。利用泪道探针管将浓度为0.2ml的丝裂霉素注入0.2mg/ml病人的鼻泪管、泪道以及泪囊，五分钟之后将鼻腔棉片取出，且对病人泪道进行彻底的冲洗。再利用泪道探针管向病人上泪道及泪囊、鼻泪管内注入妥布霉素地塞米松眼膏，使病人的整个泪道都填满该药。对含有针芯的泪道探针方向进行调整，将9号数字面对朝上，并从泪道探针的前端出口处将双U行的钢丝针芯缓慢的向下推进，在鼻镜下利用小钩或者枪状镊将针芯拖出鼻腔，用丝裂霉素将丝线、泪道扩张引流管浸泡五分钟，且将适量的妥布霉素地塞米松眼膏涂在上面，再将泪道扩张引流管中的丝线系与针芯U形位置处，对丝线、钢丝针芯进行抽拉，丝线的结点标识全部出泪点之后即可停止。
1.3观察指标
病人经过有效的治疗之后，根据其临床症状对其效果进行观察；病人的症状没有得到有效的改善，甚至在不断加重，且泪道冲洗全部、大部返流表示无效。总有效率是现效率+有效率。
1.4统计学处理
通过spss19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过()代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。
2结果
实验组经治疗后其临床效果和对照组病人的相比存在着绝对性的优势，比较差异较为显著（P<0.05），两组病人治疗后疗效情况对照（n/%），其中研究组36例，显效20（55.56），有效15（41.66），无效1（2.78），总有效率为97.22%。对照组36例，显效13（36.11），有效16（44.44），无效7（19.45），总有效率为80.55%。
3讨论
导致泪道阻塞疾病产生原因主要是因为病人的整个或者部分泪小点、鼻泪管发生阻塞而形成的；且大部分病人都是因沙眼等一些慢性的炎症而引起，有的病人是因异物、发育异常或者外伤所致。临床中采取有效的方法对其进行治疗，进而才可以帮助病人病情的有效恢复[1]。眼膏的基质比较独特，其主要的由精选的凡士林及羊毛脂共同组成，具有一定的黏陛，比较容易将其注入病人的泪道内，且其还具备高度的透性及吸收性等优点[2]。医护人员对病人实施手术治疗之后的三天，即可开始对其泪道进行冲洗，防止病人管腔创面修复之前发生粘连的情况，进而对其疗效进行巩固[3]。
总之，将泪道插管术应用在累到阻塞病人的治疗过程中是一种效果较好的治疗方法，操作非常简单，手术技巧方面也没有较高要求，因此联合妥布霉素地塞米松眼膏、丝裂霉素共同使用的效果更加显著。
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参考文献
[1]关翠柳,张淑琨,苏丹梅.妥布霉素滴眼液治疗细菌感染性小儿外眼疾病的临床疗效[J].国际医药卫生导报,2014,46(6):567-568.
[2]李之忠,徐凤,王梅艳.泪道探通联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞[J].2013,13(2):408.
[3]田玉芹,史秀花,胡宗娜.YAG激光联合药物填充加静脉留置管对泪道阻塞的治疗与护理[J].中外健康文摘,2011,76(15):654-656.