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利格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效分析

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  • 更新时间2022-06-28
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摘    要:目的:观察利格列汀联合二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病的效果,并探析该用药方案的安全性。方法:选择2020年10月-2021年9月日照市中心医院接诊的106例社区老年2型糖尿病患者,以随机数字表法的方式将其分为对照组与研究组,各53例,对照组采取二甲双胍片治疗,研究组采取二甲双胍片联合利格列汀片治疗。比较上述两组患者的治疗效果、血糖指标、血脂指标及不良反应情况。结果:研究组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组各项血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于本组治疗前,两组治疗后各项血糖指标均有所下降,研究组治疗后各项血糖指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各项血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇指标显著低于对照组治疗后,且高密度脂蛋白胆固醇高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区老年2型糖尿病患者予以利格列汀与二甲双胍治疗,临床效果明显,且能有效控制其血糖及血脂水平,并降低不良反应发生率,可在临床上广泛推行。

关键词:2型糖尿病;利格列汀;二甲双胍;


糖尿病是现今临床上一种极为高发的慢性疾病,其是因胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗引起的。糖尿病的主要发病群体为老年人,且2型糖尿病占有较高比重[1]。近年来,随着我国人口老龄化的日益加剧,老年2型糖尿病的发病率也呈现逐年增长态势,而这一现状无疑会对人们的身体健康及生存质量造成极大影响,同时也将在一定程度增加社会负担。因而,需加强对老年2型糖尿病的治疗,通常临床上是采取二甲双胍治疗糖尿病。但临床实践表明,单独使用二甲双胍治疗,效果并不显著,且极易引起各种不良反应,继而对患者治疗的依从性造成影响[2]。对此,临床研究提出采取二甲双胍与其他药物联合治疗的方案。本研究旨在探析二甲双胍与利格列汀相联合在疾病治疗中的价值,现将研究情况报告如下。

资料与方法

选取2020年10月-2021年9月日照市中心医院收治的106例老年2型糖尿病患者,以随机数字表法,将上述研究对象分作对照组和研究组。对照组53例,男31例,女22例;年龄62~81岁,平均(71.45±10.06)岁;病程8~22年,平均(15.27±5.18)年。研究组53例,男29例,女24例;年龄60~82岁,平均(71.61±9.82)岁;病程9~20年,平均(15.34±5.05)年。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。此项研究已得到医院伦理委员会的批准。

纳入标准:(1)均满足世卫组织所制定的有关2型糖尿病的诊断标准,并确诊;(2)年龄≥60周岁;(3)入组前14 d未服用相关药物者;(4)对本研究所用药物无禁忌证者;(5)患者及其家属对本研究知情,且同意参与研究。

排除标准:(1)肝、肾功能异常者;(2)患有严重的糖尿病并发症者,如糖尿病足;(3)精神障碍者;(4)无完整临床资料者;(5)未完成研究者。

方法:首先对两组患者予以常规基础治疗,如对患者进行饮食指导,叮嘱其在饮食上应坚持少量多餐,且控制糖分、盐分以及脂肪等的摄入量;叮嘱患者适量运动,如快走、慢跑。对照组采取二甲双胍片治疗,具体用法:500 mg/次,3次/d,温水送服,持续服用3个月。研究组采取二甲双胍片与利格列汀片治疗,其中二甲双胍片用法同上,利格列汀用法:5 mg/次,1次/d,温水送服,持续服用3个月。

观察指标与疗效判定标准:(1)比较两组患者临床治疗总有效率。(1)显效:经治疗后,患者的临床症状(如多饮、多尿、多食以及体重减轻)基本消退,身体糖代谢基本恢复至正常状态,空腹血糖(FPG)控制<7.2 mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)控制在<8.3 mmol/L;(2)有效:经治疗后,患者的临床症状有所改善,FPG控制在8.4 mmol/L左右,2 h PG控制在10.0 mmol/L左右;(3)无效:经治疗后,患者的临床症状未得到改善,且有进一步加重的趋势,血糖降低幅度<10%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)观察两组患者血糖指标:在治疗前后,收集患者的外周静脉血约5 m L,通过葡萄糖氧化酶法,对两组患者的FPG、2 h PG加以检测;采用低压液相法,对患者治疗前后的糖化血红蛋白(Hb A1c)进行检测。(3)观察两组患者血脂指标:采取全自动生化分析仪,对上述所采集的血液样本,以了解患者治疗前后的血脂指标进行检测,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。对两组患者不良反应(胃胀、眼干、头晕以及上呼吸道感染)发生情况加以观察与统计,且展开组间比较。

统计学方法:采用spss 20.0统计学分析系统展开数据处理,计量资料用表示,采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗总有效率比较:研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

两组患者治疗前后血糖指标变化比较:治疗前两组各项血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于本组治疗前,两组治疗后各项血糖指标均有所下降,研究组治疗后各项血糖指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖指标变化比较

注:与同组治疗前比较,#P<0.05

两组患者治疗前后血脂指标比较:两组治疗前各项血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后TC、TG、LDL-C指标显著低于对照组,HDL-C高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血脂指标变化情况对照

注:与同组治疗前比较,#P<0.05

两组患者不良反应发生情况比较:对照组不良反应发生率明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

讨论

由于老年2型糖尿病的发病机制较为复杂,因而在治疗上,仅采取单一药物治疗,难以获得较为理想的效果[3]。对此,临床诸多研究表明对糖尿病宜采取联合用药的方式,药物不同,其药理机制也不相同,联合用药则能相互补充、相互作用,从而获得更好的效果[4,5]。利格列汀是一种二肽基肽酶4抑制剂,其具备较为特别的甲基黄嘌呤结构;此药物能提升活性胰高血糖素样肽-1的浓度,利用葡萄糖依赖性模式,对胰岛素加以刺激,继而加速胰岛素的释放,实现控制血糖的目的[6]。将此药同二甲双胍联合使用,能利用不同但又互补的药理机制,直接作用在疾病的多重病理生理缺陷上,比如胰岛素高敏感性降低、胰岛素分泌量下降等,继而提升降糖作用,最终达到降低患者血糖水平的目的。

在此研究中,采取两种药物联合治疗的研究组,其治疗后的总有效率、血糖指标明显优于仅采取单一药物治疗的对照组。由此表明,对社区老年2型糖尿病患者予以研究组所用治疗方案,可取得较好的治疗效果,有助于症状的改善;对控制老年2型糖尿病患者的血糖水平,可起到较好的成效。在血脂指标上,研究组治疗后的各指标同样优于对照组治疗后,这证明利格列汀与二甲双胍联合在改善患者的血脂水平上,可起到积极影响。研究组的不良反应发生率显著低于对照组,由此证明单独服用二甲双胍可能引起更多不良反应,但与利格列汀配合使用,则能在一定程度降低不良反应的发生。

综上所述,对社区老年2型糖尿病患者予以利格列汀与二甲双胍联合治疗,可获得较为理想的临床效果,不但能有效控制患者的血糖及血脂水平,同时还可减少不良反应的发生,值得在临床上广泛推行。


参考文献

[1]陆亚张晓红二甲双胍治疗社区 老年2型糖尿病效果观察及对不良反应发生率影响[J]中国社区医师,2020,36(7):75,77.

[2]林霞社区老年2型糖尿病患者治疗中二甲双胍的临床应用分析[J]中国实用医药,2021, 16(31):33-35.

[3]顾枫,姜佳,邱馨漪研究二甲双胍治疗 社区老年2型糖尿病患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):107.

[4]沙磊社区老年2型糖尿病患者应用阿托伐他汀钙片+阿司匹林治疗的效果研究[J]心血管外科杂志,2019,8(1):88-89.

[5]计娜.阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗社区老年2型糖尿病临床效果及预后分析[J] .糖尿病新世界,2019,22(11):49-50.

[6]牛双.利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性探究[J]中国农村卫生2019.11(3):52,51.