摘 要：目的：探究老年糖尿病患者应用西格列汀治疗的成效。方法：选取2019年9月至2021年9月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组采用甘精胰岛素治疗，观察组在对照组基础上联合西格列汀治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应、血糖和血脂水平、生活质量等情况。结果：观察组患者HbAlc、FBG、餐后2 h血糖水平均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者LDL-C、TC、TG水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者社会、环境、躯体和心理各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年糖尿病患者，采用西格列汀治疗的方式能够改善患者的生活质量，提升治疗效果，明显改善疾病预后，降低不良反应发生率，改善血脂水平，控制血糖水平，安全有效，适合临床推广。
关键词：老年;糖尿病;西格列汀;甘精胰岛素;
随着老龄化趋势的加剧，以及饮食结构的转变，老年糖尿病的发生率逐渐上升，临床上主要表现为患者的血糖升高。若无法有效控制，则随着病情的进展将出现糖尿病视网膜病变、肾病和心血管疾病等严重病症，给患者的生活质量和身体健康等带来严重的不良影响。有关研究显示，通常老年糖尿病患者血脂异常会增加慢性并发症风险，而血脂异常发生率较高。所以积极调节患者的血脂、控制血糖对疾病的治疗意义显著[1]。但是，当前临床上的方案较多，疗效差异较大，为了探究更适合患者的疾病治疗方式，选取2019年9月至2021年9月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年9月至2021年9月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，依据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各4 0例。对照组男性2 5例，女性1 5例；年龄6 2～8 6岁，平均年龄（77.38±4.11）岁；病程10～20年，平均病程（13.88±3.16）年。观察组男性26例，女性14例；年龄61～85岁，平均年龄（77.44±4.06）岁；病程9～21年，平均病程（13.94±3.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)提供详细资料。(2)意识清楚，行为自主。(3)无药物过敏史。(4)符合老年糖尿病诊断标准[2]。(5)患者签订知情同意书。
排除标准：(1)认知功能障碍。(2)免疫功能严重低下。(3)合并精神、血液系统严重原发性疾病。(4)临床资料不全。(5)无法按规定治疗。(6)不服从医嘱。(7)对治疗药物过敏。
1.2 方法
对照组采用甘精胰岛素[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20120031，规格为3 m L:300单位]治疗，初始剂量每天0.2 IU/kg，于20点皮下注射；共干预3个疗程，1个疗程为1周。
观察组在对照组的基础上联合西格列汀[Merck Sharp&Dohme(Italia)SPA（意大利）（杭州默沙东制药有限公司分装），国药准字J20140095，规格为100 mg×28片]治疗，1次/d,100 mg/次；共干预3个疗程，1个疗程为1周。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效、不良反应、血糖和血脂水平、生活质量等情况。(1)血脂代谢指标[3]。主要包含低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），选择全自动生化分析仪，抽取患者肘静脉血进行测量。(2)生活质量[4]。通过生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评分，共4个领域，26个项目，每一个领域35分，主要包括社会、躯体、环境、心理，评分越高表示患者生活质量越好。(3)临床疗效判定标准[5]。无效为患者的糖化血红蛋白水平降低不足1.0%，心电图检查显示并未改善；有效为患者的糖化血红蛋白水平降低1.0%～2.0%，心电图检查反映稍作改善；显效为患者糖化血红蛋白水平降低超过2.0%，心电图检查恢复为正常状态。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。(4)不良反应[6]。主要包含代谢紊乱、低血糖、体质量增加等，总发生率=（代谢紊乱+低血糖+体质量增加）例数/总例数×100%。(5)血糖水平[7]。主要包含糖化血红蛋白（Hb Alc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖水平比较
观察组患者Hb Alc、FBG、餐后2 h血糖水平均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者血糖水平比较（x±s)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者不良反应总发生率比较
观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4两组患者血脂指标水平比较
观察组患者LDL-C、TC、TG水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者血脂指标水平比较（x±s,mmol/L)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.5 两组患者生活质量评分比较
观察组患者社会、环境、躯体和心理各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。
表5 两组患者生活质量评分比较（x±s，分）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
对于老年群体来说，糖尿病是常见代谢性疾病，若不及时实施有效、科学的干预和控制，将给患者的生活质量和身心健康等带来严重不良影响。老年糖尿病是一种需要长时间治疗的慢性疾病，需要实施合理、科学的降糖药物控制、饮食干预等治疗，但是因老年患者自身体内胰岛素细胞处于凋亡状态，以及身体机能降低等情况，血糖极易反复升高，无法得到有效治疗，因此，如在临床上不给予患者及时控制，将严重威胁其生命安全，造成心脑血管疾病等。当前临床上对老年糖尿病患者的治疗，多选择胰岛素控制方式，但是其极易造成低血糖，产生的并发症较多，所以需对其他治疗方案展开研究。
本研究中对照组使用甘精胰岛素，作用时间长达24 h，可发挥模拟生理性基础胰岛素分泌作用，是胰岛素的类似物，能够减少并预防患者低血糖症状，维持基础血糖，稳定血糖，保证治疗安全。观察组使用的西格列汀，具有较佳的控制血糖的功效，为DPP-4抑制剂，是常见的治疗糖尿病的药物，其可增加β细胞数量，抑制细胞凋亡，显著控制患者的血糖。对老年糖尿病患者实施甘精胰岛素联合西格列汀治疗，可明显改善其血脂和血糖水平。本研究中，与对照组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平相比，观察组的各项血糖水平均明显降低，说明对患者实施西格列汀治疗后，血糖水平控制的情况更佳；观察组患者治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%，说明对患者实施西格列汀治疗后，取得的治疗效果更佳；观察组患者代谢紊乱、低血糖、体质量增加等发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，说明对患者实施西格列汀治疗后，不良反应发生率更低；与对照组的各项血脂指标水平相比，观察组患者LDL-C、TC、TG较低，HDL-C较高，说明对患者实施西格列汀治疗后，血脂指标改善情况更佳；与对照组的社会、环境、躯体和心理相比，观察组的各项生活质量评分均较高，说明对患者实施西格列汀治疗后，生活质量改善情况更佳，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果显示，对老年糖尿病患者采用西格列汀治疗的方式，可改善患者的血脂和血糖水平，降低不良反应发生率，改善生活质量，安全性较高，可提升疾病的治疗效果，产生的作用显著。
综上所述，临床上应用西格列汀治疗老年糖尿病患者，可明显控制患者的血糖水平，改善血脂水平，提升疾病治疗效果，改善生活质量，减少不良反应的发生，促进患者快速恢复，适合临床推广。
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