摘 要：目的：研究羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗老年糖尿病肾病患者的临床效果，以为糖尿病患者优质治疗提供支持。方法：选取本院2019年12月至2020年11月收治的94例糖尿病肾病老年患者为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各47例。对照组采用常规治疗+羟苯磺酸钙治疗，观察组采用常规治疗+羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗。比较两组患者治疗前后血糖水平改善情况、不良反应情况、肾功能指标、内皮素（ET）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清抵抗素情况。结果：治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者BUN、24 hUP、Scr水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者BUN、24 hUP、Scr水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者ET、IGF-1、血清抵抗素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者ET、IGF-1、血清抵抗素水平均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.38%(3/47)，对照组不良反应发生率为4.26%(2/47)，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对老年糖尿病肾病患者采用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗效果理想，可以有效改善患者血糖水平、肾功能、ET、IGF-1、血清抵抗素，助力改善患者病情，值得推广。
关键词：糖尿病肾病;羟苯磺酸钙;前列地尔;空腹血糖水平;血肌酐;
糖尿病肾病作为糖尿病主要慢性微血管并发症之一，是终末期肾病的常见病因，此病发病相对隐匿，发现时患者已经出现显性白蛋白尿，老年人由于身体免疫功能下降，出现肾功能病变的概率明显增加[1,2]。糖尿病肾病早期症状主要为蛋白尿，长期病变容易导致患者肾小球基底膜出现增厚的情况，血管基质增加对患者身体健康产生严重影响。本研究选取本院2019年12月至2020年11月收治的94例糖尿病肾病老年患者为研究对象，旨在分析此类患者采用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年12月至2020年11月收治的94例糖尿病肾病老年患者为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各47例。对照组：男性30例，女性17例；年龄66～79岁，平均年龄（73.28±1.23）岁；Mogensen分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期20例，Ⅲ期14例；病程1～6年，平均病程（3.87±0.59）年。观察组：男性29例，女性18例；年龄66～79岁，平均年龄（73.35±1.26）岁；Mogensen分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期22例，Ⅲ期13例；病程1～6年，平均病程（3.86±0.60）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)糖尿病病史>5年，并存在肾脏损害表现。(2)按照Mogensen糖尿病肾病分期，属于早期糖尿病肾病，且尿蛋白排泄率持续升高，20～200μg/min，出现微量白蛋白尿。(3)年龄在65岁以上。(4)尿蛋白排泄率及核素肾动态肾小球滤过率等检查支持糖尿病肾病诊断。(5)尿糖定性等检查均符合糖尿病肾病诊断标准。
排除标准：(1)合并酮症酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症者。(2)合并严重精神障碍者。(3)合并严重认知障碍者。
1.2 方法
对照组患者入院后，依据患者病情给予控制血糖血脂、水电解质紊乱纠正、抗凝、血压控制等常规治疗。同时在常规治疗基础上，给予羟苯磺酸钙（上海朝晖药业有限公司，国药准字H20030088，规格：0.5 g）口服治疗。0.5 g/次，3次/d。持续治疗2个月。
观察组患者在上述对照组治疗基础上增加前列地尔（西安力邦制药有限公司，国药准字H20103100，规格：2 mL:10μg）治疗。将0.9%氯化钠注射液100 mL同前列地尔注射液10μg混合后，采用静脉滴注的方式进行治疗，1次/d。持续治疗2个月。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后血糖水平改善情况、不良反应情况、肾功能指标、内皮素（ET）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1）、血清抵抗素情况。肾功能指标从尿素氮（BUN）水平、24 h尿蛋白定量（24 hUP）水平、血肌酐（Scr）水平进行观察。血糖水平观察空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。
1.4 统计学方法
采用spss 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较
治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖水平比较（±s,mmol/L)
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较
治疗前，两组患者BUN、24 h UP、Scr水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者BUN、24 h UP、Scr水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较（±s)
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后ET、IGF-1、血清抵抗素水平比较
治疗前，两组患者ET、IGF-1、血清抵抗素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者ET、IGF-1、血清抵抗素水平均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后ET、IGF-1、血清抵抗素水平比较（±s)
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率为6.38%(3/47），对照组不良反应发生率为4.26%(2/47），组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病临床表现包括水肿、蛋白尿、高血压、渐进性肾功能损害等，随着病情迁延，可能引起终末期肾功能衰竭，对患者生命安全产生严重威胁。近年来随着人们饮食习惯发生明显改变，糖尿病患病率有所增加，尤其是老年人身体各项机能明显下降，身体代谢速率减慢，会增加糖尿病概率。当患者出现糖尿病后，长期高糖状态会对患者肾脏造成伤害，导致患者出现糖尿病肾病[3]。当老年患者出现糖尿病肾病后，随着病情发展可能出现肾功能衰竭，对患者生命安全造成严重威胁，故对糖尿病肾病患者给予科学有效的治疗十分必要。
当前临床对糖尿病肾病患者以药物治疗为主，除根据患者病情给予血糖控制、血脂控制等治疗外，还可以在其基础上增加羟苯磺酸钙、前列地尔等药物进行治疗。羟苯磺酸钙属于微血管保护药物的一种，可以通过对蛋白激酶C、转化生长因子的形成产生抑制，达到降低血黏度的效果，可以有效改善微血管脆性与通透性，同时此药物还可以降低醛糖还原酶的活性，辅助降血糖药物保护微血管内皮免遭高血糖的伤害，有效改善糖尿病肾病患者病情[4]。将羟苯磺酸钙应用于常规治疗基础上的糖尿病肾病患者，可以辅助血糖控制等的治疗，改善患者病情。研究结果显示，对照组采用羟苯磺酸钙和常规治疗后，患者血糖水平、BUN、24 h UP、Scr有所改善，可说明此药物治疗糖尿病肾病的积极性。但采用常规治疗加羟苯磺酸钙药物进行治疗所能起到的效果依旧有限，故探究在此基础上增加其他药物联合治疗手段，对于提升整体糖尿病肾病治疗效果是否具有积极意义。前列地尔属于扩血管药物的一种，可以通过增加血管平滑肌细胞内c AMP的含量，达到舒张血管的目的，使局部血流灌注得到改善，并且此药物还可以有效抑制血小板的聚集，辅助血糖、血压等控制，可综合改善患者病情[5]。本研究分析我院94例糖尿病肾病老年患者，结果显示：两组患者治疗后不良反应发生率无统计学意义；治疗后观察组患者血糖水平、BUN、24 h UP、Scr、ET、IGF-1、血清抵抗素水平均低于对照组（P<0.05）。结果表明对糖尿病肾病患者采取羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗效果理想。前列地尔的扩血管作用，可以有效抑制血小板对血栓烷A2的释放，使得内源性长效血管收缩调节因子ET释放、合成均减少，促进血管内皮合成，降低高血糖状态对肾脏造成的损伤，缓解患者病情。羟苯磺酸钙能降低毛细血管管壁通透性，促进破损毛细血管的修复，改善淋巴回流，避免基底膜胶原蛋白大量合成[6]。对于糖尿病肾病患者，在常规治疗基础上，增加前列地尔进行治疗可以对前列环索受体产生作用，激活腺苷酸环化酶，改善肾微循环，进一步减弱胰岛素抵抗作用，使患者IGF-1水平、抵抗素降低，助力患者病情改善。本次研究选取样本数量有限，仅针对羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗老年糖尿病肾病患者的效果进行研究，下次研究将深入分析其对不同年龄层老年患者的影响，并扩大样本量。
综上所述，采用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗老年糖尿病肾病效果理想，治疗后患者血糖水平、肾功能指标明显改善，还不会对患者造成明显伤害，可进行推广。
[1]郭正勇，赵观进,张宇,等羟苯磺酸钙联合氯沙坦钾片治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J]实用医学杂志,2020,36(1):94-97.
[2]王珏，杜玮,李燕羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗老年糖尿病视网膜病变的疗效及对血液流变学的影响[J]中国老年学杂志,2020,40(8):1603- 1606.
[3]苏铁男.木丹颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病周围神经病变的临床效果分析[J].中国保健营养.2021,31(6):173.
[4]李久胜,武静.前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病肾病临床疗效及其对血清炎症因子的影响[J].中国处方药,2020,18(2):65-66.
[5]李冰.前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗老年糖尿病肾病患者的效果[J]中国民康医学2020,32(23):39-41.
[6]高国东,杨伟光羟苯磺酸钙联台前列地尔治疗老年糖尿病肾病患者的临床研究[J]中国临床药理学杂志,2020,36(8):943-946.