摘 要：目的：探讨将强化心理护理应用于糖尿病老年患者护理中的效果。方法：选取本院2021年1月至2022年1月收治的78例糖尿病老年患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，各39例。对照组采用常规护理，观察组采用强化心理护理，比较两组患者糖代谢指标、心理状况及生活质量评分。结果：护理前两组患者糖代谢指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者糖代谢指标均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：强化心理护理干预可有效消除或缓解患者不良心理，控制患者血糖于正常范围内，对改善其生存质量具有重要意义，适宜临床推广与借鉴。
关键词：糖尿病;老年;强化心理护理;生活质量;心理状况;
糖尿病作为临床常见疾病，好发于中老年群体，主要是由环境、遗传因素所致，临床特征为慢性高血糖，近年来疾病发生率呈逐渐递增趋势，严重影响人们的机体健康与生存质量[1,2]。目前临床对于糖尿病患者的治疗，以稳定体内血糖及缓解病症为主，但受大部分患者依从性较低等因素影响，血糖控制效果较差，易引发患者出现一系列并发症，不仅会加重病情，甚至还会使患者出现一系列不良心理，对其生存质量造成不良影响，故还需重视患者心理需求，积极提供有效干预措施，可对控制患者血糖及改善其预后发挥积极作用[3,4]。为了有效提升临床治疗效果，消除患者不良心理，本研究选取本院2021年1月至2022年1月收治的78例糖尿病老年患者为研究对象，旨在探讨以心理护理对患者施护的意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年1月至2022年1月收治的78例糖尿病老年患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，各39例。对照组男性22例，女性17例；年龄65～88岁，平均年龄（76.27±5.84）岁；病程2～15年，平均病程（7.85±1.02）年。观察组男性18例，女性21例；年龄66～88岁，平均年龄（76.45±6.01）岁；病程2～16年，平均病程（7.67±1.14）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中疾病相关诊断要求。(2)神志清楚且能配合各项检查。(3)遵循知情原则且同意参与。(4)临床资料无缺失。(5)年龄≥65岁。(6)无言语或精神障碍。
排除标准：(1)伴有脏器功能异常。(2)伴有严重的传染性疾病。(3)伴有精神异常或认知、言语障碍。(4)伴有血液系统、呼吸系统或免疫系统疾病。(5)合并其他恶性肿瘤。(6)中途由于自身因素退出试验。
1.2 方法
对照组提供常规护理。按医嘱落实各项护理操作，常规予以口头宣教，结合患者经济状况及饮食习惯，由营养师会诊后，制订适合患者的饮食方案。
观察组提供强化心理护理。(1)强化心理干预。在患者入院后，主动与其交流，帮助患者尽快了解医院基础设施及环境情况；了解患者病情，在实施护理操作时，始终保持良好、温和的态度，耐心倾听患者心事，结合其具体情况予以心理干预；结合患者个性及具体状况，针对其所提问题展开讨论，以实际病例为出发点进行讲解，以启发患者找到解决问题的方法；对于持续处于悲观状态者，需多予以鼓励，指导患者向他人倾诉自己的忧虑，以缓解其不良心理；合理安排工作流程，尽量在相同时间段开展体征检测与晨间护理操作，避免对患者休息造成影响；规范护理人员自身护理行为，做到“六到位”服务，即“耐心接”“耐心讲”“细心问”“精心做”“主动帮”及“亲切送”。(2)强化疾病知识宣教。了解患者对疾病相关知识与并发症预防知识的认知，开展疾病预防及个体化健康宣教工作；定期于院内开展健康知识宣传讲座，帮助患者掌握预防策略，帮助其形成良好、科学的生活方式。(3)强化用药干预。对于治疗期间所用药物，应将药物的功效与相应配伍情况告知患者，叮嘱其按照医师的要求用药，不能擅自对药物用量进行加减；也可为患者制定具体的服药时间表，以提醒患者服药及提升其依从性。(4)强化运动干预。结合患者病情恢复情况，指导其适当开展运动，以有氧运动为主，以循序渐进为原则，合理增加运动量，以增强患者机体素质与运动耐力，促进其尽快康复。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者护理前后糖代谢指标，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。(2)比较两组患者心理状况评分，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），量表临界值分别为50分及53分，得分越高表示不良心理越严重。(3)比较两组患者生活质量评分，采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF），量表中共含有26个项目，主要包括综合、环境、心理、社会及躯体5个领域，每项分值范围0～100分，得分与生活质量成正比。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后糖代谢指标比较
护理前两组患者糖代谢指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者糖代谢指标均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后糖代谢指标比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理前后心理状况评分比较
护理后观察组患者S A S评分、S D S评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理前后心理状况评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者护理前后生活质量评分比较
观察组患者护理后各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理前后生活质量评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
近年来，糖尿病发病率上升，其已经成为全球公认的一种危害人们健康的慢性疾病[5]。现阶段对于此疾病的治疗，尚缺乏根治性的干预措施，患者需要长期甚至终身服药来控制血糖，避免疾病进展[6]。对于老年患者而言，由于其机体的器官功能随着年龄的增长呈下降趋势，加上其机体耐受性相对较低，故而对于疾病治疗要求较高，既要具备确切的疗效，同时还要确保治疗安全性[7]。与常规护理相比，心理护理从积极心理学的角度出发，对患者展开心理方面的疏导，充分给予患者鼓励及支持，既能够使其主观幸福感得到提升，同时还能有效缓解患者的消极心理，促使患者以积极的心态配合治疗，进一步提升其依从性[8,9]。本研究结果显示，护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组患者糖代谢指标均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躯体领域评分为（74.27±5.80）分、社会领域评分为（72.14±5.56）分、心理领域评分为（74.58±6.32）分、环境领域评分为（81.60±6.82）分、综合领域评分为（81.05±7.31）分，均高于对照组的（65.28±6.12）分、（65.07±8.31）分、（67.87±5.64）分、（72.11±5.24）分、（75.63±5.22）分，证实强化心理护理干预既能够对患者血糖水平进行有效控制，同时还能够改善其预后质量，有着较高的临床应用价值。吴桐茜[10]的研究发现，护理后研究组SAS评分为（36.00±4.01）分、SDS评分为（35.95±5.61）分，低于对照组的（39.26±5.11）分、（39.22±6.15）分，与本研究结果相符。对于糖尿病老年患者而言，其心理压力较大，无法自行疏导不良情绪，故而积极提供心理护理尤为重要，可通过帮助患者寻找生活乐趣，给予患者更多关心与照顾，促使其以乐观心态面对治疗，树立战胜疾病的信心，有利于提高患者依从性与配合度。
综上所述，对于糖尿病老年患者，在对症治疗基础上还需重视其心理需求，经强化心理干预，有利于提升患者配合度及缓解其不良情绪，值得推广。
[1]冯晓阳，李菁，宋艳娜。心理护理对于改善老年糖尿病患者者焦虑抑郁情绪的效果分析[J].黑龙江中医药，2021 ,50(5):219-220.
[2]郭体宇.健康教育联合心理护理干预对老年糖尿病患者心理情绪自我管理以及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2020,20(16)-2798-2800.
[3]刘斯琴，聂斌，张玉香.健康指导联合心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的影响[J].新疆医学，2021,51(9):1079-1081.
[4]张葳.健康指导及心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的疗效[J].中国医药指南，2021,19(26):141-142.
[5]刘广彪，张文玉，陈宇.心理护理对老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的改善评价[J].实用临床护理学电子杂志，2020,5(20):20,22.
[6]丁伯霞，张岚香，刘成琳.心理护理对于改善老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020,5(17):2,13.
[7]王东艳、健康指导联合心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的影响分析[J].中国医药指南，2020,18(5):198-199.
[8]蔡晖娟.基于授权理论的家庭访视护理和心理护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响观察[J].心理月刊，2020,15(22):126-127.
[9]陈珊珊，周静.心理护理对老年糖尿病患者焦虑和抑郁情绪的影响观察[J].基层医学论坛，2020 ,24(33):4820-4821.
[10]吴桐茜.心理护理对于改善老年干部糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果[J].中国医药指南，2021,19(27):194-195.