摘 要：目的：探究老年慢性支气管炎护理工作中应用优质化护理模式的效果。方法：选取本院2019年11月至2021年11月收治的160例老年慢性支气管炎患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各80例。对照组实施常规护理模式，观察组实施优质化护理模式，比较两组患者临床症状消退时间、护理满意度、生活质量评分和心理状态评分。结果：观察组患者喘息、咳嗽、肺啰音、气促等临床症状消退时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、生理功能评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性支气管炎患者护理工作中融入优质化护理干预措施效果较好，不但能够促进患者临床症状尽快消退，而且有助于营造良好的护患关系，为患者保持良好的心理状态提供有利条件，进一步提高患者的生存质量。
关键词：老年;慢性支气管炎;优质化护理;应用效果;
在临床上慢性支气管炎较为常见，该病属于一种慢性非特异性炎症，喘息、咳痰以及慢性咳嗽是其主要临床表现。通常情况下，一旦发病，将持续很长时间。在发病早期，患者的临床症状不明显。秋季和冬季是主要的发病季节，随着气温的升高，患者的临床症状也会相应缓解。年龄超过60岁的老年人是主要的发病人群。因此，应加大老年慢性支气管炎患者的临床护理力度，在充分了解患者病情的基础上实施优质的护理干预措施，这样不但可为患者病情的改善提供有利条件，而且可使患者在心理和饮食以及用药等方面得到优质的护理干预服务，对患者的康复具有良好的促进作用，可为临床护理措施的改进奠定良好基础。在有关报道中，将优质的护理干预措施应用到老年慢性支气管炎患者的日常护理中，得到的效果令人满意，对患者心理改善和生活质量提高具有积极影响[1]。现选取本院2019年11月至2021年11月收治的160例老年慢性支气管炎患者为研究对象，探讨应用不同的护理干预措施的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年11月至2021年11月收治的160例老年慢性支气管炎患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各80例。对照组男性58例，女性22例；平均年龄（67.55±3.16）岁；平均病程（6.59±1.70）年。观察组男性50例，女性30例；平均年龄（68.32±2.90）岁；平均病程（6.30±1.52）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)病历资料完整。(2)符合诊断要求。
排除标准：(1)有精神障碍疾病。(2)不同意参与研究。
1.2 方法
对照组实施常规护理模式。护理人员以口头传达的方式对患者实施健康教育，在用药方面给予患者安全指导，并根据患者的病情给予饮食方面指导[2]。
观察组实施优质化护理模式，主要包括以下几点：(1)呼吸道护理。根据每名患者的实际情况为其选择相应的排痰方法。因慢性支气管炎患者的呼吸道黏膜上皮发生坏死和脱落，分泌物增多，会削弱呼吸道净化能力，导致痰液滞留。为了确保患者呼吸道通畅，护理人员指导患者自主排痰，并在每次咳痰之后进行雾化吸入，能够缓解患者支气管水肿症状。护理人员每天坚持训练患者自主排痰，时间控制在8 min。护理人员也可以根据患者的需求实施拍背排痰，为改善患者通气情况提供有利条件。针对卧床的患者，护理人员实施拍背排痰要在患者耐受的情况下进行，并教会患者家属拍背的技巧，通过震落黏附在患者肺泡周围和支气管壁的痰液达到排痰的目的，时间控制在15 min左右。护理人员在为患者进行机械吸痰时，应先调节吸痰压力，保持吸痰操作轻柔，每次吸痰的时间不超过15 s。(2)用药护理。因患者年龄普遍较大，大多合并多种基础性疾病，再加上肝脏代谢能力有所下降，护理人员应根据患者的耐受程度等给予相应的用药指导，减少不良事件的发生风险。护理人员合理调节输液速度，避免过快的输液导致患者出现肺水肿或心力衰竭等情况，并密切观察患者的用药情况。(3)饮食护理。因慢性支气管炎属于慢性消耗性疾病的一种，患者体内的营养物质被大量消耗，护理人员给予患者合理有效的饮食护理有利于疾病的康复。护理人员为患者制订个性化的饮食方案，保证患者每天摄入充足的维生素和蛋白质，包括蛋类和肉类以及鱼类等，叮嘱患者不要喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。总之，患者遵循高维生素和高蛋白质以及高热量的饮食原则，禁食辛辣和生冷的食物，每次少量进餐，分多次用餐，督促患者养成健康的饮食习惯。(4)心理护理。因老年患者自身体质相对较弱，合并多种基础性疾病，极易出现负性情绪，护理人员对患者实施有效的心理干预至关重要。护理人员应叮嘱患者家属尽量陪伴在患者身旁，多和患者交谈，倾听患者的主诉，舒缓患者的情绪，有利于其疾病的康复。为了减轻患者的心理压力，护理人员可以根据患者的实际情况采取相应分散注意力的方法，包括听舒缓的音乐、打太极拳和散步等，在提高其免疫力的同时，还有利于改善其不良心理状态[3]。
1.3 观察指标
比较两组患者临床症状消退时间、护理满意度、生活质量评分和心理状态评分。临床症状包括喘息、咳嗽、肺啰音、气促等指标。护理满意度从非常满意、满意、不满意角度进行评估，使用护理满意度量表确定患者对于护理工作的满意情况，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。生活质量采用健康调查量表36(SF-36），从躯体功能、情绪功能、社会功能、生理功能维度进行评估，评分越高表示生活质量越好。患者心理状态采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估，评分越低表示心理状态越好。
1.4 统计学方法
采用spss 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状消退时间比较
观察组患者喘息、咳嗽、肺啰音、气促等临床症状消退时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床症状消退时间比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者生活质量评分比较
观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、生理功能评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者生活质量评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者心理状态评分比较
干预前两组患者SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者心理状态评分比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
慢性支气管炎是临床老年常见病之一，该病的典型特点是反复发作，严重影响患者的身心健康。老年患者一旦发病，如果未及时得到有效干预，病情会持续加重，最终引起一系列相关并发症，常见的有肺气肿和肺动脉高压等，对患者的生命产生威胁。
多种因素都会导致老年人群患慢性支气管炎，常见的包括以下几种：(1)气候变化。秋季和冬季是慢性支气管炎的高发季节，因这两个季节的气温相对较低，会对人体纤毛功能造成损害，进而导致患者出现病原微生物感染。在呼吸道黏膜遭到冷空气的刺激之后，其周围的小血管会出现痉挛或者出血，呼吸道防御能力相应降低。另外，人体呼吸道黏膜上皮纤毛受到刺激后，会出现粘连和脱落的情况，其抵抗病菌的能力相应降低，进一步加重患者的病情[4]。(2)吸烟。导致慢性支气管炎发生的另一个主要因素是吸烟，相比不吸烟人群，吸烟人群患慢性支气管炎的概率更高，主要是因为烟草中的多种成分都会损害人的身体，尤其是对支气管黏膜上皮的损伤，会抑制肺吞噬细胞的吞噬功能，导致支气管发生痉挛[5]。(3)感染。感染也会导致慢性支气管炎，患者发生感染后，其痰液中的多种病菌都会导致该病，如流感嗜血杆菌和肺炎双球菌以及支原体病毒[6]。
受到疾病等因素的影响，老年患者在医院接受治疗期间极易产生不良的心理状态，对治疗效果产生影响。基于此，应在老年慢性支气管炎患者对症治疗的基础上给予优质化的护理干预措施，对治疗效果的提升具有良好的促进作用，有助于改善患者的不良情绪[7]。
目前，人们生活质量得到显著改善的同时，也相应提高了临床护理要求，在这一背景下，将优质化的护理服务提供给患者，患者对自身疾病的认知程度会显著提高，对疾病和治疗保持良好的心理状态，可有效保障临床治疗效果。有效干预患者的吸痰和饮食等内容，可以使患者的呼吸状况得到很大改善，饮食结构更加科学健康，最终实现改善病情的目的[8]。
本研究结果显示，观察组患者喘息、咳嗽、肺啰音、气促等临床症状消退时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、生理功能评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过上述指标的比较发现，实施优质化护理干预措施的观察组具有显著优势，进一步说明优质化护理能够对老年慢性支气管炎患者产生积极影响，尤其是在提高护理满意度、改善临床症状、减轻心理压力、提高生活质量等方面作用更加显著。由此可见，优质化护理模式对患者病情缓解起到极大的促进作用，最终可改善患者的生存状态[9]。
综上所述，优质化护理模式的各项护理干预措施能够为改善老年慢性支气管炎患者的病情提供有利条件，使患者的病情趋于稳定，将不良反应的发生率降到最低，有利于患者生存质量的提升。现阶段，临床缺少治疗慢性支气管炎的特效药物，要想进一步降低该病的复发率，应在确定疾病诱导因素之后，实施有针对性的护理干预措施，从用药和饮食等方面着手保证临床疗效，以改善病情，不断提高护理质量。
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