胡福长
四川省眉山市人民医院超声科，四川眉山 610020
[摘要] 目的 探讨宫腔镜联合超声检查子宫异常出血的临床应用价值。方法 我院选取2011年2月—2013年2月的异常子宫出血患者共90例，分析所有临床资料，并随机分为A组、B组以及C组，每组各30例患者，A组采取宫腔镜检查；B组采取超声检查；C组采用宫腔镜联合超声检查，比较检查结果的准确率。结果 A组的诊断正确率为86.7%，B组的诊断正确率为83.3%，C组诊断正确率为93.3%，C组的正确率明显高于A、B组。具有统计学的意义（P<0.05）。结论 采用宫腔镜联合超声检查异常子宫出血不仅能够迅速分析出病因，而且确诊率较高，值得临床上大力推广和使用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 宫腔镜；超声；子宫异常出血
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0010-02
To explore the value of hysteroscopy combined with ultrasound in the observation of abnormal uterine bleeding
HU Fuchang
Department of ultrasound，Meishan City People ´s Hospita，Sichuan Province，Sichuan 610021 ，China
[Abstract] Objective To explore the value of hysteroscopy combined with ultrasound in the observation of abnormal uterine bleeding.Methods We selected 90 pacients who suffered with abnormal uterine bleeding in our hospital from February 2011 to February 2013 and analysised all their clinical data. Then,All pacients were randomly divided into group A、group B and group C,Each group has 30 pacients, Group A took hysteroscopic examination and group B took ultrasound examination and group C took hysteroscopy combined with ultrasound,Comparing the examination results.Results The overall coincidence rates of hysteroscopy results， ultrasonic results，and results examined by hysteroscopy combined with ultrasound with pathological diagnosis results were 86.7%,83.3% and 93.3%,respectively,The accuracy of hysteroscopy combined with ultrasonic diagnosis was significantly higher than that of ultrasound alone orsingle hysteroscop.Conclusion Steroscopy combined with ultrasound examination can be used in rapid and accurate diagnosis of abnormal uterine bleeding．It is worth to promotion and use.
[Key words] Hysteroscopy; Ultrasound; Abnormal uterine bleeding
子宫异常出血（Aub）是妇产科常见的一种临床疾病，临床上认为引发该疾病的主要原因是因为内分泌紊乱、妊娠有关疾病、炎症、肿瘤、创伤以及全身性疾病等引起[1]。如果患者高频率的出现失血症状，就会出现贫血、全身乏力、营养不良等多种症状，使患者身心遭受折磨[2]。据统计，该病的发病率逐年的升高，对于该病的检查通常采用传统检查方法比如超声或者是诊断性检查，但是往往确诊率较低，随着医学诊断技术的不断发展，宫腔镜的引入使得该病的检查确诊率大幅度的提高[3]。我院抽取2011年2月—2013年2月的Aub患者共90例作为研究对象，分别对其采用不同的检查方法，对比准确率。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年2月—2013年2月收诊的90例过Aub患者作为临床研究对象，分析患者的临床资料，患者的年龄区间为23~64岁，平均年龄在（34.21±3.5）岁，患者出现子宫异常症状的时间为1~9周，患者的临床症状各不相同，多表现为月经量过多、月经频数过高、月经不规律、绝经后出血等症状。将此90例患者随机分为A组、B组以及C组，每组各30例患者，三组病人的性别、年龄以及临床症状的差异不具有统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
所有的患者在检查前均需要做常规的妇科检查以及测量血压以及体温脉搏等。A组的30例Aub患者均采用宫腔镜检查，首先使用碘伏对患者的外阴、阴道消毒以免感染，宫腔镜具体的过程是将非常细摄像头通过患者的宫颈放入患者的子宫内，从而检查患者宫腔内的病症；B组的30例Aub患者采用超声检查，医护人员在患者检查部位涂抹药物，用探头检查，在显示器显像子宫以及附件；C组患者采用宫腔镜结合超声检查，首先进行超声检查，其次结合宫腔镜检查。患者均需要根据病变情况活检，进行病理检查。
1.3 评价标准
采用这三种方式检查Aub患者，观察患者宫腔内的病症，包括宫腔内膜变化、宫腔内肿块形状以及子宫腔内节育环所处的位置等， 对比这三种方法的确诊率。
1.4 统计学方法
使用spss 17.0统计学软件分析数据，组间计量数据的比较则采用t检验方法，检验水准a=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不同的检查方式诊断率亦是不同的，通过对各组的检查结果进行分析，结果表明C组采用宫腔镜联合超声检查的诊断率（93.3%）明显高于单独采取宫腔镜的A组（86.7%）以及单独采取超声的B组（83.3%），具体的数据见表1。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
三组检查情况以及其相应病理诊断符合情况表明：对于子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫肌瘤检查，C组的正确率高于A组和B组，具体的数据见表2。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
Aub多发人群是已婚妇女，年龄平均都在34.5岁[4]，该病也是临床上比较常见的妇科疾病，患者的临床症状多表现为月经量过多、月经频数过高、月经不规律、绝经后出血等，比较严重的患者可能会出现伴有贫血、子宫内膜癌等较为严重的症状。导致患者出现Aub的因素有很多，主要的有三个几个方面：①阴道损伤，阴道内有异物可以损伤阴道壁造成子宫出血，而且绝经后的妇女由于阴道壁稀薄，同房后可能造成阴道损伤，导致阴道出血；②宫颈肿瘤，肿瘤侵犯间质内血管，可以引起阴道出血，宫颈肿瘤晚期时出血量会增多，甚至大出血；③宫颈疾病，如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病有时也会发生阴道出血[5-6]。患者因为以上因素出现Aub症状，身体和精神上均遭受病痛折磨。
据统计，该病的发病率正逐年上升，而且大多数患者在治愈后出现复发，因此需要及时的诊断治疗[7]。目前，常规的检查Aub的方法主要是通过诊断性检查，但是该方法的确诊率较低，耽误患者的正确治疗时间，近年来，宫腔镜以及超声被临床上引进，用来检查Aub，使得检查的准确率大幅度的提高，而且将宫腔镜和超声结合起来检查Aub取得结果更加显著，超声检查时通过阴道到达子宫至宫腔内，是一种非侵入式的诊断方法，对患者来说没有痛苦，对医生来说，操作简单、安全方便而且宫腔内的图像比较清楚，宫腔镜是一种微创的妇科诊断方式，将非常细摄像头通过患者的宫颈放入患者的子宫内，直观准确而且快速的检查患者宫腔内的病症。我院将这两种技术结合用来检查Aub患者，取得效果比较明显，单独使用其中一种方法检查Aub的确诊率均低于将两者结合起来，其主要原因在于一方面宫腔镜能够检查到宫腔内比较微小的病变，减少超生检查的误诊或者漏诊；超生检查可以提高围绝经期或者绝经妇女Aub的确诊率，将这两者结合起来，从而更加全面的显像宫腔内的疾病，可以相互提高确诊率。
综上所述，在临床检查Aub的方法中，宫腔镜联合超声更加有效地提高了临床诊断率，而且这两种方式均操作简单、安全方便、影像全面，对于患者来没有痛苦，值得在临床上大力的推广和使用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 马鸿云.宫腔镜诊治宫内病变的临床价值(附1884例分析[J].宁夏医科学,2009,20(11):29.
[2] 钟洁.宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血的诊断价值[J].中国基层医药,2009,33(6):22-23.
[3] Marios Poulos. Developing a Diagnosis Aiding Ontology Based on Hysteroscopy Image Processing [J].MTSR，2010,15(2):110-112.
[4] 安旭琢.宫腔镜联合超声检查异常子宫出血133例临床分析[J].吉林医学,2011,8(3):791-792.
[5] 王屹.超声联合宫腔镜检查子宫异常出血的诊断价值[J].中外妇儿健康,2010,21(5):69.
[6] Esra E B，Bulent K. Transvaginal sonography,sonohysterography,and hysteroscopy for investigation of focal intrauterine lesions in women with recurrent postmenopausal bleeding after dilatation & curettage[J].Archives of Gynecology and Obstetrics,2010,18(9):78-79.
[7] 曹静威.宫腔镜联合超声观察子宫异常出血临床诊断价值[J].中国妇幼健康研究,2013,12(6):91-92.
（收稿日期：2014-08-02）