黄红丹 简可鑫 蔡月娇 张锦清
福建厦门江头社区卫生服务中心，福建厦门 361000
[摘要] 目的 探讨不同的宣教方式提高孕妇母婴健康素养的效果。方法 选择某妇产科门诊孕中期孕妇90名，将90名孕妇随机分为观察组45名和对照组45名，观察组采用孕妇学校的形式进行宣教同时发放宣传册，对照组采用传统的口头宣教同时发放宣传册的方式进行宣教，采用问卷调查的方式评价干预前后孕中期孕妇对母婴健康素养知识及技能掌握程度。 结果 干预后观察组对母婴健康素养了解掌握程度明显高于对照组（P<0.001）。 结论 在妇产科门诊开展孕妇学校的宣教方式,能够提高孕妇对母婴健康素养的认识，从而更加规范和引导现阶段孕妇健康生活方式和行为应具备的基本知识和技能。
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关键词 ] 健康素养;孕妇学校；健康宣教；孕妇;母婴
[中图分类号] R473.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0077-02
为提高我国公民健康素养水平，特别是母婴健康素养水平，普及母婴保健基本知识与技能，2012年1月12日，卫生部下发了《母婴健康素养—基本知识与技能（试行）》[1]，共55条,其内容包括基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能三个部分，涵盖孕产妇人群在特殊生理时期应知应会的健康知识和行为要点。健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体与群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[2]。本研究于2013年2~4月通过两种不同的健康宣教方法对某医院妇产科门诊产前检查的孕中期孕妇进行《母婴健康素养—基本知识与技能55条》宣传活动，以提高孕妇对《母婴健康素养—基本知识与技能55条》的认识，并通过比较两种不同的宣教方式提高孕妇对《母婴健康素养—基本知识与技能55条》的效果，进一步改进健康宣教的方法，以提高健康宣教质量。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2013年2月—2013年4月某医院门诊产前检查的孕中期孕妇90名为研究对象。入选标准：①初产妇；②长期在本市居住的居民；③汉族；④自愿参加；⑤初中及以上文化水平，有一定理解能力，能清楚表达自己的感受。排除标准：无法按时参加健康宣教超过2次者。
按区组随机法将90名孕妇分为观察组及对照组各45名。观察组45名，年龄21~35岁，平均年龄（27.73±0.48）岁；文化程度：初中4名，高中及中专24名，大专7名，本科及以上学历10名；对照组45名，年龄22~32岁，平均年龄（26.87±0.39）岁；文化程度：初中3名，高中及中专25名，大专10 名，本科及以上学历7名；两组孕妇在年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1 调查前对调查对象说明调查目的、意义、健康宣教的方法、时间、次数，同时宣读卫生部编写的“母婴健康素养测评须知” [1]，征得其同意后，由被调查者自行完成问卷，两组研究对象分别于健康宣教前、2个月的健康宣教结束后统一发放“母婴健康素养测评”问卷进行评价。
1.2.2两组孕妇的健康宣教方法观察组每周六上午10：00~11：00参加孕妇学校，通过播放孕产知识VCD 20 min及参加孕妇课堂学习《母婴健康素养—基本知识与技能55条》，孕妇课堂由专人授课，向孕妇讲授母婴知识，内容包括基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能三部分，讲课采用多种互动式教学方法与技巧，并鼓励提问及互相讨论，同时给孕妇统一发放卫生部制作的《母婴健康素养—基本知识与技能55条》宣传册，健康宣教时间共8节课。
对照组采用传统的门诊宣教方法进行宣教。每周五下午15：00-16：00由专人对孕妇进行《母婴健康素养—基本知识与技能55条》口头宣教同时发放卫生部制作的《母婴健康素养—基本知识与技能55条》宣传册，健康宣教时间共8节课。
对缺席健康宣教1节课或2节课的孕妇采取弥补措施，由专人给予补课，观察组及对照组健康宣教方法、时间及课程同上。
1.3评价标准
评价工具统一采用卫生部2012年1月发布的“母婴健康素养测评” [1]。2次调查采用同一问卷，问卷均不记名，专人当场发放，30 min后收回，共发放180份问卷，回收有效问卷178份，问卷回收率98.89%。
1.4统计学方法
采用spss 13软件，所有计量资料以均数(χ2)±标准差(x±s)表示，用配对t检验进行干预前后计量资料显著性测试，采用两样本t检验进行组间计量资料显著性测试，P＜0.05有统计学意义。
2结果
两组孕妇健康宣教前后对母婴健康素养掌握情况测评结果（见表1）显示：两组孕妇健康宣教前对母婴健康素养掌握情情况（P>0.5）差异无统计学意义；宣教后对母婴健康素养掌握情情况（P<0.001）差异有统计学意义。
3讨论
①健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力[3]。中国母婴健康素养促进项目是卫生部针对孕产妇人群开展的健康教育和促进项目，其目的在于创建健康传播的良好环境，激发受众对母婴健康知识的兴趣，最终达到提升孕产妇人群健康素养和提高下一代人口素质的目的。加强孕期健康教育，对提高孕产妇的保健意识，降低高危妊娠的发生率，促进自然分娩、降低高危妊娠发生率有重要的意义[4]。因此在妇产科门诊开展孕妇母婴健康素养的健康教育活动意义重大。
3.2 不同教育宣教方式均能提高孕妇对《母婴健康素养—基本知识及技能55条》的认识
研究结果显示：两组孕妇在两种方式健康宣教后对《母婴健康素养—基本知识及技能55条》的认识均有提高。《母婴健康素养—基本知识及技能》是一份实用的母婴健康知识锦囊，而健康宣教是提高母婴健康素养的重要手段，无论是妇幼保健医院还是综合性医院均应积极的开展母婴健康素养健康宣教活动，以提高母婴保健知识，促进母婴健康。
3.3干预后两组孕妇对《母婴健康素养—基本知识及技能55条》的认识均有明显的提高，孕妇学校宣教方式效果优于传统的口头宣教方式
研究结果显示：两组孕妇经过2个月的健康宣教后，母婴健康素养水平均有显著性的提高，孕妇学校宣教方式效果优于传统的口头宣教方式。传统的口头宣教方式优点是适当的口头宣教配合宣传单的提供，符合门诊患者的需要，也为临床护士开展健康教育提供了帮助，使健康宣教工作更趋完善；缺点是口头宣教方式单一，在这种教育模式中学员处于被动学习的地位，听课过程枯燥乏味,容易出现缺乏兴趣及注意力分散的现象。孕妇学校是医院为了孕妇能够顺利地渡过怀孕、分娩及哺乳期而从专业的角度将孕期保健、快乐分娩、产后保健及新生儿护理与母乳喂养等多方面内容的健康教育[5]。孕妇学校帮助产妇全面掌握围产期保健知识，提高优生优育和自我保健能力 [6]。孕妇学校的开展优点是克服传统口头宣教方式单一，健康宣教的教学形式和层次多样化，更有利于孕产妇学以致用，增加护患的沟通和信任。孕妇学校提高了护理质量，对提高母婴健康和促进医患之间的和谐关系起到重要的作用，是值得推广的一种健康教育方法。
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参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部. 母婴健康素养—基本知识与技能（试行）,[通知]2008年第31号.2012-1-12.
[2]裴峰，王俊玲．健康教育在妇科优质护理示范病房中的作用[Ｊ]．全科护理，2012，10（18）:17-26.
[3]许乐为,杨冰.江西省居民健康素养调查现状[J].江西医药2013,48(1):57-58.
[4]孙红,徐枫,王莉恩等.某社区孕期妇女健康教育效果观察[J].社区保健与康复,2013,34(6):61-62.
[5]马汝芬,王蕾蕾.孕妇学校健康教育对母乳喂养的促进作用[J].中国现代药物应用,2011,5(5):244-245.
[6]徐永琴，谢明月，梅雪.孕妇学校健康教育效果评价与分析[J].实用医院临床杂志，2011，8（4）：135-136.
（收稿日期：2014-00-00）