刘文丹
大连市甘井子区卫生防治站，辽宁大连 116031
[摘要] 目的 了解该地区6岁以下儿童体格发育及营养状况，评价儿童保健工作效果。为今后儿童保健工作重点指明方向。方法 对2011年1月—2013年12月期间在甘井子区卫生防治站（11个街道防治分站）门诊进行系统管理的6岁以下儿童，为其进行身高、体重测量及评价指导。结果 6岁以下儿童体格检查覆盖率及3岁以下儿童系统管理率每年均达到95%以上。2011年至2013年低体重、发育迟缓和消瘦的患病率逐年降低趋势，差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖的患病情况总体成下降趋势，2012年最低，2013年较2011年降低，但相对于2012年略有上升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大连市甘井子区儿童保健工作成效显著，今后还应继续加强肥胖儿童的早期干预。
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关键词 ] 6岁以下；儿童；体重；身高；评价指导；营养性疾病
[中图分类号] R179 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0158-02
[作者简介] 刘文丹（1971-），女，辽宁大连人，本科，主治医师，主要从事计划免疫、传染病防治、儿童保健工作。
生长监测是对个体儿童的体重进行定期连续的测量，其目的是早期发现生长缓慢现象。因此，儿童生长发育监测对提高人口素质，保证人口质量具有重要的意义[1-3]。衡量儿童体格生长是否正常的指标是体重和身高。体重是反映小儿近期营养状况的有效指标[4]；而身高是反映小儿长期营养状况和生长速度的可靠指标[5]。为了解甘井子区城市街道儿童生长发育情况，更好地开展儿童保健工作，对2011年—2013年的门诊儿童体格检查资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
全部资料来源于2011年1月—2013年12月在甘井子区卫生防治站（11个街道防治分站）门诊进行系统管理的6岁以下儿童。
1.2 方法
由具有执业医师资格并经培训考试合格的儿童保健专干对6岁以下儿童在门诊进行健康体格检查，测量儿童身长、体重，并给予评价指导。
1.3 诊断标准
1.3.1营养不良诊断标准 按NPA监测指标中的定义诊断，年龄别体重低于同性别M-2s(标准差)为低体重；年龄别身高低于同性别M-2s为发育迟缓;身高别体重低于同性别M-2s为消瘦。
1.3.2肥胖 体重大于同性别身高体重中位数20%为肥胖。
1.4 统计方法
数据采用spss 13.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验。
2结果
①该区6岁以下儿童保健覆盖率较高，达95%以上，3岁以下儿童系统管理率达95%以上，适龄儿童的定期体格检查工作常态化，儿童健康档案规范化建立及管理，体弱儿童纳入专案管理，规范转诊、治疗、随访。儿童保健工作已见成效。见表1。
②营养不良性疾病的发生率较低，且2011年—2013年低体重、发育迟缓和消瘦的患病率逐年降低趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖的患病情况总体成下降趋势，2012年最低，2013年较2011年降低，但相对于2012年略有上升，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
儿童生长发育状况是反映一个国家或地区社会经济水平和健康水平的重要标志之一[6], 随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，儿童处于良好的生活环境，体格生长的潜力得到充分地发挥，儿童营养状况也发生着变化。该区儿童体格发育水平良好。低体重的患病率（0.41%~0.50%），发育迟缓的患病率（0.20%~0.22%），消瘦的患病率（0.16%~0.25%），肥胖的患病率稍高（5.6%~6.73%），略高于文献报道[7]。
生长发育监测能纵向监测儿童的生长趋势，早期发现生长偏离，及早采取干预措施，在开展体格生长发育监测工作由于有家长、社会的参与，也是一种健康教育手段，不断提高家长和社会的自我保健能力。该区儿童体格发育良好与该区开展健康教育分不开。甘井子区卫生防治站自2011年开始每月开办健康教育妈妈班，通过育儿健康知识的宣传教育及指导，营养不良性疾病的发生率较低，且逐年下降，肥胖患病率总体成下降趋势，2012年最低，2013年相对2012年稍有增高，但较2011年仍为降低。虽有报道称全国肥胖儿童每年以10%的速度递增，但该区肥胖患病率并无增势，且肥胖儿童主要集中在小年龄组儿童，因此今后还应继续加强对肥胖儿的早期干预指导。加大健康教育宣传力度及社会关注度，使儿童家长充分认识儿童期肥胖与成年期疾病的关系，指导儿童家长合理添加辅食，均衡营养，适度的体育锻炼等。
该区儿童保健工作已见成效，按照国家基本公共卫生服务规范的要求，今后工作重点是进一步规范儿童保健相关领域的工作，目前该区因儿童保健用房限制，个别街道防治分站儿童视力保健工作及神经心理发育评估工作虽已开展，但从质量和数量上还没有达到规范性开展要求，儿童家长对此认识不足，主动性意识不强，因此今后重点要加强视力保健工作及神经心理发育筛查评估工作。
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参考文献]
[1] 杨志清,杨桂凤.婴幼儿生长发育监测结果分析280例[J]. 中国社区医师,2014，30(4)：144-145.
[2] 陈东梅.德城街道社区6岁以下儿童保健状况与需求分析[J].中国民族民间医药，2014，23（2）：79.
[3] 杜毅，罗兆宏.农村儿童生长发育监测现状与提高办法[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（15）:2288-2289.
[4] 郭鑫，张玲，张洪远，等.婴幼儿超重与肥胖状况及影响因素的研究[J].中国妇幼保健，2014，29(8):1199-1201.
[5] 熊莉华, 陈静仪,余平.广州市6～18岁儿童青少年腰围和腰围身高比分布特征[J].中国校医，2013，27（9）：655-658.
[6] 薛丽芬.无锡市滨湖区0-6岁儿童体格发育变化分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（15）：2449-2450.
[7] 涂小平,王晓莉.西长安街社区2008至2012年0～6岁儿童肥胖研究[J].河北医药，2014（13）：2044-2046.
（收稿日期：2014-09-26）