白亚伟 孟建永 王军冉 吴利广
河北省石家庄市藁城中西医结合医院，河北石家庄 052160
[摘要] 目的 分析地奥司明片治疗混合痔术后水肿的临床效果，并探究其对患者创面愈合的影响。方法 选取2012年4月—2014年10月来该院就诊的74例混合痔术后水肿患者，随机分为对照组和观察组各37例。对照组患者单纯采用术后常规抗生素消炎、止血剂等治疗；观察组患者则在此基础上于术后第1日起给予地奥司明片口服治疗。观察患者术后水肿症状的改善情况，并对证候给予评分、用疼痛视觉模拟评分VAS评估患者的创面疼痛程度，计算创面愈合率。结果 经治疗后水肿有所改善，证候积分逐渐下降，以观察组下降幅度更大（P＜0.05）。两组患者经治疗后痛感较治疗前明显缓解，VAS评分较治疗前下降明显，观察组的变化较对照组突出（P＜0.05）；观察组患者的创面愈合率明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论 地奥司明片治疗混合痔术后水肿疗效确切，能有效缓解创面疼痛，利于创面愈合，值得临床推广运用。
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关键词 混合痔术后；水肿；地奥司明片；创面愈合
[中图分类号] R657.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０099-02
肛缘水肿是混合痔术后患者常见的并发症之一，防治不及时会引起患者肛门疼痛，而疼痛导致的肛门内括约肌痉挛收缩、肛管压力增高又会加重水肿和痛感，如此反复，形成恶性循环，严重影响患者创口的愈合[1-2]。临床多用地奥司明片治疗混合痔术后水肿患者，并善于探究其对患者创面愈合的影响，现以该院于2012年4月—2014年10月收治的74例混合痔术后水肿患者为研究对象，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年4月—2014年10月来该院就诊的74例混合痔术后水肿患者，将患者随机分为对照组和观察组，对照组患者37例，其中男20例，女17例；年龄22~67岁，平均年龄（47.5±3.5）岁，病程3周~10年，平均病程（2.5±0.4）年；观察组患者37例，其中男22例，女15例，年龄21~65岁，平均年龄（48.6±4.1）岁；病程2周~13年，平均病程（2.7±0.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组之间具有可比性。
1.2 诊断及纳入标准
患者均签署知情同意书，参照《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[3]中有关混合痔的标准确诊。年龄20~70岁者，均行外剥内扎术，并出现术后水肿。
1.3 排除标准
排除资料不全患者；排除不遵医嘱治疗的患者；排除治疗期间因严重感染或其它原因中途退出者；排除合并溃疡性结肠炎、肛周脓肿、肠结核的患者；排除对该研究用药过敏者；排除严重精神、心理疾病等患者；排除合并严重心、肺、肝、肾等器质性病变者。
1.4 治疗方法
对照组患者单纯采用术后常规抗生素消炎、止血剂等治疗；观察组患者则在此基础上于术后第1日起给予地奥司明片（国药准字H20066737，规格：0.5 g/片）口服治疗，2片/次，2次/d，连续治疗2周。
2 观察指标
观察术后第1、7、14天患者水肿症状的改善情况，并对证给予1~3评分：1分，术后创面水肿轻度，对活动不造成影响；2分，术后创面水肿明显，对活动造成一定影响；3分，术后创面水肿重度，严重影响患者活动。用疼痛视觉模拟评分VAS评估患者的创面疼痛程度，将疼痛程度轻重以0~10评分：无痛，0分；轻度疼痛，1~4分；中度疼痛，5~6分；重度疼痛，7~10分，评分越高，痛感越强，观察疼痛的缓解情况；计算创面愈合率。
3 统计方法
采用spss 17.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
4 结果
4.1 两组混合痔术后水肿患者水肿证候积分比较
经治疗后水肿有所改善，证候积分逐渐下降，以观察组下降幅度更大（P＜0.05）。见表1。
4.2 两组混合痔术后水肿患者疼痛积分比较
两组患者经治疗后痛感较治疗前明显缓解，VAS评分较治疗前下降明显，观察组的变化较对照组突出（[3]＜0.05）。见表2。
4.3 两组混合痔术后水肿患者创面愈合率比较
观察组患者的创面愈合率明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表3。
5 讨论
混合痔是临床常见的肛肠科疾病，是痔疮发展到一定程度的结果。临床多以手术治之，其中外剥内扎术因操作简单、易于掌握等优点而成为临床治疗混合痔的常用方法，但是手术有可能损伤正常的肛垫组织及肛管皮肤、粘膜，破坏周围血运和淋巴回流，引起出血、感染、疼痛等并发症，延迟创面的愈合，增加患者的痛苦和住院时间[4]。现代医学研究认为，手术刺激、术后便秘、切口感染、外痔口选择不当等所引发的肛周淋巴及血液循环障碍、组织间隙水分潴留是术后水肿发生的主要因素[5-6]。该研究所用地奥司明片是由地奥司明和橙皮甙组成的黄酮类化合物，其可改善痔静脉循环，减少炎性介质释放，降低毛细血管张力，促进淋巴回流，改善微循环，能有效缓解混合痔术后的肛缘水肿，利于创面愈合[7]。有研究证实[8]，地奥司明片可明显减轻混合痔术后水肿，缩短创面愈合时间，且不良反应少。该研究也显示，经治疗后水肿有所改善，证候积分逐渐下降，以观察组下降幅度更大（P＜0.05）；两组患者经治疗后痛感较治疗前明显缓解，VAS评分较治疗前下降明显，观察组的变化较对照组突出（P＜0.05）；观察组患者术后7、14 d的创面愈合率78.4%、94.5%明显高于对照组患者同时间段的愈合率54%、75.7%（P＜0.05）。由此，可以总结出，地奥司明片治疗混合痔术后水肿疗效确切，能有效缓解创面疼痛，加快创面愈合，值得临床推广运用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-05）