林楚珍 吴永茂 王文雅
汕尾逸挥基金医院口腔科，广东汕尾 516600
[摘要] 目的 探讨Vitapex、派丽奥联合治疗根尖周炎的临床效果。方法 分析口腔科收治的120例根尖周炎患者临床资料，依据治疗根尖周炎的方法不同进行随机分组，对照组60例和观察组（Vitapex和派丽奥联合治疗组）60例。结果 观察组根尖周炎患者X线对疗效的判定和功能恢复效果均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.55,13.47，P<0.05）。结论Vitapex、派丽奥联合治疗根尖周炎可以明显的提高灭菌能力，提高患者预后功能恢复，值得临床推广应用。
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关键词 Vitapex；派丽奥；根尖周炎
[中图分类号] R781.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０115-02
根尖周炎是临床常见的口腔内科疾病，根尖周组织往往受到较为严重的破坏，患者的咀嚼功能受到不良影响，患牙的牙表面常常有大量的结石、软垢覆盖，对牙周组织形成一定程度的破坏，进而出现较为严重的牙周炎[1]。为探讨Vitapex、派丽奥联合治疗根尖周炎的临床效果，现对该院2009年2月—2013年3月间收治的120例根尖周炎患者临床治疗情况进行观察和探讨，拟分析有效治疗根尖周炎的方法，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院口腔科收治的120例根尖周炎患者为研究对象，依据治疗根尖周炎的方法不同进行随机分组，对照组60例，男32例，女28例，年龄20~59岁，平均年龄（42.3±10.1）岁，患牙情况：前牙32例，前磨牙28例。观察组（Vitapex和派丽奥联合治疗组）60例，男性35例，女性25例，年龄21~58岁，平均年龄（43.6±10.0）岁，患牙情况：前牙35例，前磨牙25例。
1.2方法
1.2.1材料 对照组采用传统的根管糊剂联合2%碘酚；观察组采用Vitapex糊剂和派力奥软膏治疗。
1.2.2方法 两组患者术前均通过X线片对根尖周炎患者的病变组织周围破坏情况，根管的一般数据如数目、长度、弯曲度和牙周特点进行观察。对患牙进行开髓处理，采用K锉将根管内的腐败坏死组织清除，通过镍钛锉预备根管，每一个更换器械均通过双氧水和生理盐水进行交替式、反复式的冲洗根管，用棉球将根管拭干，向根管内注入不同的糊剂，如对照组注入传统的根管糊剂，观察组注入Vitapex糊剂，在糊剂注入根管后达到根尖的1/3，进行加压，逐步的后退并且逐步注射糊剂，保持糊剂对根管进行充分的填充，对牙体缺损进行常规修复。瘘管口通过碘伏进行消毒，从瘘道口用刮勺深入其中，直到将瘘管内的炎性肉芽组织和坏死的骨质刮除干净，形成新的创面位置，此过程用双氧水和生理盐水进行交替的冲洗和擦干。观察组将派力奥软膏逐步的向瘘管内注入，对照组注入2%碘酚，两组均保持药物到达瘘管口，有少许溢出为止。两组患者3次/d，6个月后进行效果评价。
1.3观察指标
1.3.1观察两组根尖周炎患者X线对疗效的判定情况 有效：下述3类情况均可评价为有效，Ⅰ：X线片可见患者根尖发育完成，根管明显缩小，根尖封闭，病变消失或者明显缩小；Ⅱ：X线片可见患者根尖发育完成，根管腔内没有明显病变，根尖封闭，伴有根尖病变的消失或者明显缩小；Ⅲ：X线片可见患者根尖没有发育完成，但是根尖孔处形成了钙化桥，根尖病变消失或者明显缩小；无效：为上述指标均未达到者。
1.3.2观察两组根尖周炎患者功能恢复效果情况 评价标准：有效：患者治疗后6个月随访，患牙已经无疼痛和叩击痛，没有松动，咀嚼功能恢复正常，牙龈没有明显红肿，没有窦道产生；无效：患牙有叩击痛，松动现象，无法正常的咀嚼，牙龈有窦道。
1.4统计方法
采用统计学软件spss 19.0软件包针对根尖周炎患者临床资料建立数据库，根尖周炎患者的计数资料采用χ2检验进行分析比较。
2 结果
2.1两组根尖周炎患者X线对疗效的判定情况
观察组根尖周炎患者X线对疗效的判定优于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.55，P<0.05)。见表1。
2.2两组根尖周炎患者功能恢复效果情况
观察组根尖周炎患者功能恢复效果优于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.47，P<0.05）。见表2 。
3讨论
根尖周炎的发生原因往往和厌氧菌密切相关，其中主要是类杆菌、梭杆菌、真杆菌，当感染部位化脓，产生脓液会浸润骨壁，形成瘘管，瘘管又会为感染病菌提供滋生场所，进而形成一种恶性循环，从而引起根尖周炎反复复发和迁延不愈[2]。派丽奥软膏是目前较为常用的治疗根尖周炎的药物，其主要的成分是盐酸二甲胺四环素，属于局部缓释剂，其中发挥抗菌作用的是盐酸米诺环素，其抗菌谱广泛，耐药病菌相对较少，可以有效地对胶原酶的代谢进行抑制，利于牙周组织再生，促进雄激素在牙周组织代谢，利用注射的方式在局部用药，可以提高局部药物有效浓度，并且维持足够的消炎抗菌时间，利于发挥更好的抗菌效果[3-4]。碘酚虽然也是临床常用的治疗根尖周炎的药物，但是其往往容易被唾液稀释，在根尖周局部病变的药物浓度可能被稀释，发挥的灭菌效果不理想[5-6]。Vitapex糊剂是临床常用的治疗根尖周炎的糊剂，其主要成分是碘仿和氢氧化钙，属于可以加压注射型的根管充填材料，操作更加方便，利于Vitapex糊剂进入相对较小的根管和侧副根管，有效地进行覆盖[7-8]。该研究结果表明，观察组根尖周炎患者X线对疗效的判定和功能恢复效果均优于对照组，提示Vitapex、派丽奥联合治疗根尖周炎可以明显的提高灭菌能力，提高患者预后功能恢复，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2013-12-20）