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阿奇霉素注射液的临床应用价值观察

  • 投稿盖伦
  • 更新时间2015-09-16
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张安顺

山东省寿光市中医院药济科,山东寿光 262700

[摘要] 目的 对阿奇霉素注射液治疗下呼吸道感染临床疗效的探讨与分析。方法 将2012年12月—2013年12月我院收治的124例下呼吸道感染患者随机分为两组,对照组患者进行头孢他啶注射液治疗,观察组患者进行阿奇霉素注射液治疗,比较分析两组患者的临床疗效及止咳、退热和啰音消失的时间和不良反应情况。结果 观察组治疗的总有效率(95.16%)明显高于对照组(77.42%),且患者止咳、退热和啰音消失的时间均明显短于对照组, 两组结果对比差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者不良反应发生率相比,无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论 应用阿奇霉素治疗下呼吸道感染能取得显著的临床疗效,可有效快速改善病人临床症状,而且相对安全可靠,值得在临床上广泛推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 阿奇霉素;下呼吸道感染;头孢他啶;临床应用

[中图分类号] R978.1   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)10(c)-0001-02

[作者简介] 张安顺(1964-),男,山东寿光市人,大学本科, 主管药济师,主要研究药学新药的发展前景。

下呼吸道感染是常见感染性疾病之一,主要是由细菌、病毒、支原体等微生物感染所引起的[1]。阿奇霉素是近年来临床应用广泛的一种氮杂内酯类的抗生素,可用于多种细菌性感染疾病的治疗,其作用机理是与敏感微生物核糖体的亚单位结合,影响蛋白质的合成,从而达到抑制微生物生长的目的[2]。本文对我院收治的124例下呼吸道感染患者采用阿奇霉素注射液治疗,通过与对照组的比较分析,取得满意结果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2013年12月在我院收治的124例下呼吸道感染患者,随机分为两组,其中对照组共62例,男35例,女27例,年龄25~71岁,平均(46.0±2.7)岁,病程1~10 d,平均病程(5.3±4.2) d,其中急性支气管炎患者45例,单纯支气管炎患者17例;观察组共62例,男29例,女33例,年龄23~68岁,平均(44.8±3.2)岁,病程1~11 d,平均病程(6.1±5.2 ) d,其中急性支气管炎患者41例,单纯支气管炎患者21例。所有患者对阿奇霉素均不产生过敏反应。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行注射头孢他啶治疗:加入2 g头孢他啶及250 mL葡萄糖液进行静脉滴注,每天注射1次,速度为45滴/min,一个疗程为5 d左右。观察组患者进行注射阿奇霉素治疗:加入阿奇霉素0.5g及250 mL葡萄糖液进行静脉滴注,每天注射1次,速度为45滴/min,一个疗程为5 d左右。治疗期间密切观察两组患者的生命体征等,患者治疗前后均做好尿、血、肾、肝功能及胸透X线检查,以便对疗效分析对比。

1.3 疗效准则

①治愈:患者下呼吸道感染的临床症状全部消失,X线检查及实验室检查结果均显示正常;②显效:患者下呼吸道感染的的临床症状得到有效控制,但X线检查及实验室检查结果显示疾病未得到根治;③有效:患者下呼吸道感染的的临床症状得到部分控制,但效果不明显,仍需继续进行治疗;④无效:患者下呼吸道感染的临床症状没有得到任何有效改善,更甚者病情加重,X线检查及实验室检查结果均显示不正常。

1.4 统计学方法

采用spss 18.0软件对全部研究结果进行统计学处理,均数±标准差(x±s)表示计量资料,使用t检验方法;百分比(%)表示计数资料,使用检验方法,当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较

观察组治疗的总有效率95.16%(59例)明显优于对照组77.42%(48例),两组结果对比差异显著(P<0.05),有统计学意义。结果见表1所示。

2.2两组患者临床症状的比较

观察组临床症状(止咳、退热和啰音)消失和恢复的时间均明显快于对照组,对比差异显著(P<0.05),有统计学意义。结果见表2所示。

2.3 不良反应

两组患者均出现不同程度的不良反应,但发生率较低,观察组中3例出现腹痛,并伴有呕吐,发生率为4.8%;对照组有2例患者出现腹泻,1例腹痛和1例转氨酶升高,发生率为6.5%。两组患者在停药后不良症状均逐渐消失,两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。

3 讨论

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为下呼吸道感染的常见感染病原菌。临床上常应用大环内酯类药物治疗下呼吸道感染,因研究发现炎症组织内大环内酯类抗生素可积聚较高浓度,其位于肺组织中的浓度是同期血液中浓度的一倍多或更高。阿奇霉素是一类大环内酯类抗菌药物,其抗菌活性强,抗菌谱广泛,且不易引起耐药性,包括革兰氏阴性菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、革兰氏阳性菌、沙眼衣原体等等,目前被广泛应用于呼吸道感染性疾病[3,4]。阿奇霉素具有很强的细菌穿透能力,给药后会在巨噬细胞中迅速集中起来,当巨噬细胞迁移至炎症部位时,在高浓度、长时间的聚集下迫使病原菌释放出来,抑制细菌生长,从而起到治疗疾病的作用[5]。但是阿奇霉素在体内的半衰期为68~76 h,因此其用法用量为每天一次,一次500 mg,而且需要至少连续3 d的治疗,这样才能提高其抗菌浓度,才能发挥最好的药效。

本研究结果显示,在观察组中,62例患者中有35例患者经过5 d的治疗后就痊愈,而对照组仅有20例患者痊愈,且观察组在治疗总有效率 (95.16%) 及改善患者临床症状方面明显优于对照组(77.42%),从表2中,观察组患者退热时间为(3.28±0.52)d,止咳时间为(3.14±0.17)d以及啰音消失时间为(3.79 ± 0.42)d,而对照组患者上述指标相应值分别为(7.46±0.92)、(6.38 ± 0.32)、(7.72±0.56) d,可以看到阿奇霉素能使病人快速退热,止咳和啰音消失时间也明显比对照组速度短,产生较好的消炎效果,两组差异对比有统计学意义(P<0.05),但两组不良反应比较差异不显著。

综上,应用阿奇霉素治疗下呼吸道感染能取得显著的临床疗效,可有效快速改善病人临床症状,而且相对安全可靠,值得在临床上广泛推广[6]。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1]谢家政,章霞芝,涂雄文. 阿奇霉素治疗呼吸道感染[J].中国新药与临床杂志,2000,19(3):175-177.

[2]陈美珍,郑佩香,洪军兰. 阿奇霉素注射液治疗下呼吸道感染的疗效观察[J].当代医学,2011,17(8):18-19.

[3]S. Kohno, Kazuhiro. Contradiction betweenin vitro and clinical outcome: Intravenous followed by oral azithromycin therapy demonstrated clinical efficacy in macrolide-resistant pneumococcal pneumonia [J].Tateda J Infect Chemother,2014(20):199-207.

[4]A. Majhiet, K. Kundu. Combination therapy with ampicillin and azithromycin in an experimental pneumococcal pneumonia is bactericidal and effective in down regulating inflammation in mice[J].Journal of Inflammation, 2014,11:5.

[5]Brusselle GG, VanderStichele G. Azithromycin for prevention of exacerbations in severe asthma (AZISAST): a multicentre randomized double-blind placebo-controlled trial[J].Thorax, 2013(68):322-329.

[6]齐铭润,姜白明.阿奇霉素治疗呼吸道感染59例疗效观察[J].中国全科医学,2003,6(10):863-864.

(收稿日期:2014-07-25)