吕吉：武汉市黄陂区人民医院湖北武汉430300
生物反馈治疗对两类功能性便秘的临床疗效分析
吕吉
CLINICAL CURATIVE EFFECT OF BIOLOGICAL FEEDBACK THERAPY ON TWO KINDS OF FUNCTIONAL CONSTIPATION
LU Ji
【摘要】目的
研究生物反馈法治疗两类功能性便秘的临床疗效。方法
以我院2013年5月~2014年5月治疗的50例患有功能性便秘的病人为研究对象，对比治疗前后的临床资料，分析疗效。结果
所有患者结肠经过时间监测，72小时标志物排出数治疗之后均得到明显提升，差异具有统计学意义，p＜0.05。患者生活质量评分在治疗之得到显著缓解，差异具有统计学意义，p＜0.05。患者治疗前后结果显示，患者伴随症状评分在治疗后得到显著缓解，差异具有统计学意义，p＜0.05。结论使用生物反馈方式能够有效提升治疗效果，改善患者对于自身不合理生理活动的调控能力，安全性较高，值得推荐。
【关键词】生物反馈功能性便秘临床疗效分析
【Abstract】Objective
To explore the clinical curative effect of biofeedback therapy on two kinds of functional constipation. Methods
50 cases of patients with functional constipation treated in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected as the research objects. The clinical data and effects of patients before and after treatment were compared and analyzed. Results
Through time monitoring of patients´ colons, 72-hour discharge numbers of markers after treatment were improved significantly, with a significant difference (p<0.05). The quality of life score after treatment was significantly increased, with a significant difference (p<0?05). Results of patients before and after treatment showed that the symptoms was significantly relieved after treatment, with a significant difference (p<0.05). ConclusionThe biological feedback therapy treated for two types of functional constipation can effectively enhance the therapeutic effect, improve the patients´ ability of regulation and control of their own unreasonably physiological activities. Besides, for its high security, it is worthy of recommendation.
【Key words】 Biofeedback; Functional constipation; Clinical curative effect; Analysis
【Author′s address】People´s Hospital of Huangpi District of Wuhan City, Wuhan 430300, Zhejiang Province, China
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.015
功能性便秘(Functional Constipation，FC)指的是一种十分多见的消化道类病症，发病率大约为4%，特别是在老年群体中更高［1-2］。由于我国居民的生活方式以及饮食等在不断发生变化，发病几率逐年上升且呈现年轻化。功能性便秘的发病原因十分复杂，发病机制也不明确，并且其存在较多的影响因素［3］。临床对于功能性便秘的治疗常使用传统的药物，然而治疗效果不好，长时间使用药物进行治疗会使得药物的副作用上升。目前，生物反馈治疗是较为安全且效果较好的非药物性治疗方法，对于功能性便秘患者具有十分重要的意义。本组通过研究生物反馈治疗对于两类功能性便秘患者的临床疗效，得到了一些结论，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料以我院2013年5月~2014年5月治疗的50例患有功能性便秘的病人为观察对象。其中男18例，女32例，年龄在25~60岁，平均年龄36.1±5.4岁,所有患者均符合罗马Ⅲ标准［4］。对患者的以往病史进行查询记录，使用X线以及肌电图监测对患者采取类型划分，其中28例为出口梗阻型，22例为慢传输型。
1.2研究方法对患者实施生物反馈治疗，使用仪器为OrionPC/4EMG肌电生物反馈训练系统。具体操作为：在治疗之前的较短时间内明确患者的心理活动以及顾虑，并且快速与其进行沟通，耐心细致地向患者描述治疗的最终目的、方式以及注意事项。对于文化程度较低的患者，要注意使用通俗易懂的话语进行交流，对于行为不便的患者要在治疗之前耐心解决其困扰，让其能够积极配合治疗。帮助患者保持正确的体位，教会患者在注视治疗仪时训练腹肌以及肛门括约肌等肌群的作用，及时发现患者平时生活的不良习惯，帮助其纠正，增加患者信心。在实施治疗之前向患者阐述人体常规的排便机制，并且阐明治疗方案的具体过程，使用的方法以及最终要达到的目的。仔细指导患者掌握仪器屏幕中的上腹部肌群以及肛门外的括约肌的肌电活动形式，进而自身学会辨别肌电信号是否正常，并且采取自身单独训练的方式。与此同时，学会收放自身腹部的肌群及肛门外的括约肌以及盆底肌，告知其要进行连续收缩，并且要先维持，之后放松。实验模拟正常排便过程，收缩自身的腹肌，让肛门外的括约肌放松，持续锻炼3 s以及10 s的收缩力，在没有屏幕指引下自身完成排便。反馈治疗每次实施1小时，每个星期2~4次，一个疗程为10~15次。
1.3观察指标两类功能性便秘患者72小时标志物排出数；患者接受治疗前后生活质量水平；患者接受治疗前后伴随水平症状评分对比。
1.4统计学方法采用spss13.0统计软件分析，数据比较采用?2检验，计量数据通过（±s）表示，予以t检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两类功能性便秘患者72小时标志物排出数比较
所有患者结肠经过时间监测，72小时标志物排出数治疗之后均得到明显提升，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见下表1。
2.2患者接受治疗前后生活质量水平对比
对比治疗前后患者生活质量评分，治疗后得到明显缓解，p＜0.05差异具有统计学意义。见下表2。
2.3患者接受治疗前后伴随水平症状评分对比
治疗前后结果显示，患者伴随症状评分在治疗后得到明显缓解，p＜0.05差异具有统计学意义。见下表3。
3讨论
功能性便秘指的是因为人们生活规律发生变化，情绪消极，饮食不规律以及排便习惯不好等许多原因导致的便秘［5］。比如经常外出游玩的人，因为其生活正常规律以及四周生活环境的变化等许多方面的影响，常会引发便秘的产生，此种便秘即为功能性便秘。功能性便秘现如今成为了世界胃肠动力异常的四大疾病之一，此病自身几乎不会引发生命危险，但是如果长时间便秘，会导致结肠憩室以及肛门周围发生病变，加大患者高血压及冠心病等的致死几率，同时还可以加大女性患者乳腺癌的发生几率［6］。患者一般能够通过改变生活规律，合理饮食，缓解心情，调节出较好的排便习惯等得到改善［7］。在治疗方面，发生便秘的许多患者常持续较长时间，亦需要较长时间地服入泻剂类药物，然而此类药物治疗效果不好，长时间使用药物进行治疗会使得药物存在明显的副作用。生物反馈治疗是较为安全的非药物性疗法，对患者治疗具有十分重要的意义。
本组研究发现，所有患者结肠经过时间监测，72小时标志物排出数治疗之后均得到明显提升。患者生活质量评分与伴随症状评分在治疗后得到明显缓解，这一结果说明生物反馈治疗对于功能性便秘患者存在较好的疗效。笔者认为出现这一结果的原因是：生物反馈治疗是根据操作性的条件反射原理，使用现代化的工程技术，利用专业的设施将人类自身无法看到的一些微小的生理现象的相关信息经过处理之后放大，将其转化为人们容易辨别的信号，让患者了解自己的具体情况，之后根据医生的指导，使用心理学的方式，下意识地对自身存在的不合理现象进行调节和控制，经多次练习，通过人体下丘脑以及大脑皮层引发的神经以及体液变化，形成反馈通路［8］。患者会对自身存在的不合理活动进行纠正，进而形成自我改造。对患者进行生物反馈治疗时，使用生物反馈治疗仪器，对于患者生理活动心理进行不断放大，指引患者对自身活动的控制意识增强，进而使得治疗疗效增加，而获得较佳的预后［9-10］。
综上所述，使用生物反馈治疗方式对两类功能性便秘进行治疗，能够有效提升治疗效果，改善患者对于自身不合理生理活动的调控能力。安全性较高，值得临床推荐。
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