赵陈英 王丽娥
摘要目的：探讨电动防褥疮垫在老年高危压疮患者中的应用效果。方法：将2010年1月~2012年12月我科收治的224例符合入选标准住院老年高危压疮患者随机等分为A、B两组，A组使用鱼跃（YUYUE）喷气式防褥疮垫，B组使用班德士（American Bantex）防褥疮垫，连续观察3周，比较两组压疮发生情况。结果：B组与A组比较压疮发生情况明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用班德士防褥疮垫，可更有效地预防老年高危患者压疮的发生，尤其在病情危重、使用呼吸机、无法翻身的老年高危压疮患者中，防压疮效果优于鱼跃防褥疮垫。
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关键词 防褥疮垫；老年患者；高危压疮doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.079
压疮是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死。压疮发生不仅降低患者生活质量，耗费大量人力、财力，甚至引起医疗护理纠纷，导致法律诉讼［1］。因此，压疮被认为是当今突出且有负面影响的健康问题之一［2］。压疮在长期卧床、营养不良、活动受限等情况下，好发于骶尾部、髋部、脊柱隆突处及足跟部，一旦形成不仅给患者带来痛苦，加重病情，影响伤口愈合，严重者可继发感染而引起败血症危及生命［3］。防褥疮垫作为临床预防压疮的重要工具，已被广泛应用，但临床使用的防褥疮垫种类繁多，效果各一，为了解防褥疮垫在老年高危压疮患者中的防褥疮效果，笔者采用两种电动防褥疮垫预防老年高危压疮患者，比较效果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2010年1月~2012年12月在老年病科住院治疗的老年患者224例为研究对象，男180例，女44例。年龄75~101岁，平均（85.63±5.66）岁。纳入标准：入院24 h内首次皮肤评估未发现压疮，排除以往有压疮史者；年龄>70岁，性别不限； 住院时间>3周；由经过培训的专人对患者进行Braden压疮评估，评分≤12分者。患者及主治医师对电动防褥疮垫的选择均知情同意。随机将患者等分为A、B两组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法A组患者使用鱼跃防褥疮垫；B组患者使用班德士防褥疮垫。两者均为喷气式气垫床。
两组患者均保持床单平整、清洁、干燥、无碎屑，加强基础护理，改善营养状况，加强压疮知识健康教育，取得患者家属配合和支持，积极治疗原发病及并发症，纠正低蛋白血症。在普通床垫上加铺防褥疮垫，防褥疮垫上按常规铺床法铺大单；在老年患者臀下铺一护理垫60 cm×90 cm，以便大小便污染后可及时更换，并可吸收汗液、尿液，保持局部干燥。每2 h翻身1次，翻身时检查全身受压部位并记录，连续观察3周有无压疮发生。病情危重翻身导致血液循环不稳定者、使用人工呼吸机生命体征未平稳者，遵医嘱不予标准翻身，给予患者小角度衬垫，尽量减轻受压局部负荷。
1.3评价标准比较两组压疮发生情况。
1.4统计学处理使用PEMS 3.1统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
老年高危压疮患者使用班德士防褥疮垫更有效预防压疮发生从表1可见，老年高危压疮患者使用鱼跃防褥疮垫，发生压疮数高于使用班德士防褥疮垫，这是由于班德士气垫床具有以下特点：
3.1按摩方式不同鱼跃防褥疮垫隔行交替充气，从头到脚，自上而下；班德士防褥疮垫在做隔行交替充气的同时，又从左右两侧进行充气和排气，所以，班德士防褥疮垫对卧床患者不仅有从上到下的按摩功能，还能同时进行左右按摩。
3.2充换气时间不同鱼跃防褥疮垫充气时间为每10 min交换频率驱动两组气路，来循环波动床垫；班德士防褥疮垫每3 min自动充气排气交替循环一次，不断改变受压部位受压点，缩短受压部位受压时间，为受压部位提供更好的血液循环。
3.3床垫结构不同鱼跃防褥疮垫的气室为长筒型，班德士防褥疮垫的气室是一个拳头大小的圆形；班德士防褥疮垫气泡状床垫能有效缓解肌肉疲劳，增加身体下气体的流通，促进血液循环，达到更有效预防与治疗压疮的作用。
3.4班德士防褥疮垫在病情危重、使用呼吸机、血液循环不稳定无法翻身的老年高危压疮患者中，防压疮效果更好压疮的诱发因素很多，主要有以下两方面直接影响因素：(1)身体部位长时间受压，影响受压部位的血液循环和对皮肤及肌肉组织造成一定程度的损伤。(2)被褥中空气不流通，潮气和浊气浓度高，特别对于大小便失禁者更为严重，其环境极易滋生细菌［4］。有报道指出，使用气垫床定时充放气可间断分散重症患者承受自身重力，减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力，不断变换身体与气垫床的接触位置，防止局部血液循环受阻，保持床铺透气、干燥，增加舒适感，从而预防压疮的发生［5］；班德士防褥疮垫每3 min间隔一个气泡充气、换气，使得全身每处皮肤都未处于长期受压状态，在换气的同时，身体的接触面与气垫床之间留出了空气流通的空间，使得接触面皮肤干燥，皮肤抵抗力增强，在6 h内可代替翻身效果。在护理工作中，对于使用鱼跃防褥疮垫出现压疮的患者，改用班德士防褥疮垫并辅以皮肤保护敷料，患者压疮在3~5 d内愈合。因此，临床上在使用气垫床时，一定要针对性地选择最适合该患者的气垫床类型［6］，使其充分发挥预防压疮的作用。
综上所述，压疮的防范除了护士的责任心之外，防压疮用具的使用也是重要的内容，由于气垫床能有效减少受压部位的平均压强峰值、全身平均压强及严重受压部位面积大小［7］，可有效预防压疮的发生；临床上使用气垫床后褥疮发生率明显下降［8］。根据患者压疮评估情况，有针对性地使用不同的防褥疮垫，是预防压疮发生的重要措施之一。
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参考文献
［1］刘浈，陈赛莲.压疮高危患者使用气垫床翻身时间的研究［J］.中国当代医药,2012，19(13):117,119.
［2］冀春萍，董金霞，李淳. 3种床垫预防压疮的效果比较［J］.护理研究杂志，2011，25（7A）：1728.
［3］江颖颖.胆总管结石患者术后应用气垫床预防压疮的临床观察［J］.当代护士（中旬刊），2012，2：40-41.
［4］邹细红.YQ-P系列医疗用波动型喷气气垫床在压疮预防中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2012,18(10):33-34.
［5］江琼，杨敬萍，李朝霞. 气垫床2种使用方法预防压疮的效果比较［J］.现代中西医结合杂志, 2009,18(29)：3635.
［6］谭光君.气垫床在临床使用中存在问题分析及对策［J］.现代临床护理,2011，10(1):19-21.
［7］唐付珍．两种气垫床应用于骨科患者效果及舒适度观察［J］.全科护理，2011，9(8B)：2084．
［8］徐梅修,何友云.气垫床充气软硬度对昏迷患者皮肤的影响［J］.当代护士（中旬刊），2012（12）:137-138.
（收稿日期：2014-03-18）
（本文编辑冯晓倩）