李哲 刘艳红
摘要目的：探讨蒙脱石散（思密达）联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎的临床效果。方法：选取2010年5月~2013年5月我科住院的出现尿布皮炎患儿99例，将其随机分为观察组50例和对照组49例，对照组给予清洗患处皮肤后吹纯氧治疗，每隔半小时1次;观察组给予清洗患处皮肤后涂抹思密达，每4 h时涂抹1次，联合吹氧治疗，每隔半小时1次。比较两组患儿治疗5 d后的效果。结果：治疗5 d后，观察组的临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05〉。结论：思密达联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎效果好，安全便利，易于临床推广。
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关键词 ：新生儿；尿布皮炎；思密达；吹氧治疗；护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.044
新生儿尿布皮炎是婴儿臀部受大小便以及不洁潮尿布刺激后，引起臀部皮肤发红, 重者可出现皮肤糜烂及表皮剥脱，为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎［1］。新生儿尿布皮炎目前尚无特效的治疗方法，近来我科对患儿应用蒙脱石散（思密达）联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年5月～2013年5月在我科住院出现尿布皮炎的患儿99例，男52例，女47例。年龄0~28 d。临床表现可见臀部发红，伴光滑发亮的融合性红斑，有的像烫伤样，受累的部位也可见到丘疹、水疱和脱屑。将其随机分为对照组49例与观察组50例。两组患儿在年龄、病情、皮炎的严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组将患儿置于新生儿辐射抢救台上，给予未经湿化的氧气5～8 L/min直吹臀部30 min，每隔半小时吹1次。观察组在此基础上用温水清洗患处皮肤后凉干，涂抹思密达，要求涂抹均匀，每4 h涂抹1次，每隔半小时吹氧1次。
2.2疗效评价治疗5 d后评价患处治疗效果：局部皮肤红肿消退，糜烂面转好，皮肤完整无受损为治愈；红肿部分消退，糜烂面好转，皮肤受损处部分修复为好转；经治疗5 d后无明显效果者为无效。
3结果（表1）
4讨论
新生儿臀部皮肤角化层较薄，表面又缺乏溶菌素，皮下血管丰富，汗腺分泌旺盛，大小便次数多。现代生活水平提高及生活节奏的加快，家属多使用一次性尿布湿，延长了更换尿布的时间，但被大小便浸湿的尿布如不及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨等有害物质，这些有害代谢物就会不断刺激皮肤，使皮肤红肿发炎。同时，粪便中的酶类和脂酶对皮肤产生刺激，也可引起尿布皮炎的发生［1］。
思密达具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对一些病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，防止炎症发生，保护皮肤黏膜［2］。局部吹氧治疗可以保持皮肤干燥，减少细菌增长，控制炎症扩散，使创面形成高氧环境，增强局部组织供氧，促进创面恢复。其次，氧气吹臀后可在糜烂的局部表面形成一层干痂，成为保护膜覆盖在破损表面，使创面愈合时间缩短［3-4］。
表1显示，观察组将思密达与局部氧疗相结合治疗新生儿尿布皮炎，治疗效果明显好于对照组，且无不良反应发生。所以思密达联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎安全有效、简便，值得临床推广。
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参考文献
［1］邵消梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿科学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2011:870.
［2］任秀伟.新生儿病房臀红的预防及护理［J］.中国伤残医学，2013，20(4):352-353.
［3］刘萍华，钟小辉，唐建新，等.局部氧疗结合百多邦治疗新生儿尿布皮炎的疗效分析［J］.实用临床医学，2009，10(2):81.
［4］肖艾青，李杰，郭丽艳，等.氧气吹臀治疗新生儿尿布皮炎的效果［J］.解放军护理杂志,2008，25(9):75-76.
（收稿日期：2013-12-23）
（本文编辑刘学英）