高秀玲 余游川
摘 要 目的：优化静脉留置针末端及可来福的固定方法。方法：将100例使用静脉留置针的老年患者随机等分为对照组和试验组。对照组采用常规方法，胶布固定留置针末端可来福；试验组采用“简易留置针可来福套”固定穿刺好的留置针末端。比较两组使用留置针的时间。结果：试验组留置针使用时间长于对照组(P<0.05),留置针脱出率低于对照组(P<0.05)。结论：采用“简易留置针可来福套”可延长留置针使用时间,减少留置针的脱出率。
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关键词 静脉留置针；老年人；留置时间
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.084
留置针是由先进的生物材料制成，在临床中已广泛应用，并得到了患者信任［1］。它不仅避免了钢针反复穿刺带来的痛苦,减少血管的损伤，更为抢救患者提供了开放的静脉通道,为抢救患者赢得了时间。老年人慢性病多，病程长，并发症多，血管脆性大，更适用留置针，但老年人符合条件的血管少，并且他们记忆力差，依从性差，导致留置针脱出或堵塞多，增加了患者的痛苦与费用，也为临床护士留置针穿刺带来困难［2］。为探讨更有效、更妥善固定留置针的方法,延长留置时间,减少脱出几率，我们尝试采用“简易留置针可来福套”，取得良好地效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月~2013年10月在我科住院使用静脉留置针的老年患者100例，其中冠心病46例，高血压病34例，慢性心力衰竭8例，心肌梗死循环系统疾病12例。所有患者输入的药物为扩张血管、改善循环、营养心肌、保护胃黏膜、无刺激血管性药物。留置部位为手背静脉、前臂手掌侧静脉、前臂手背侧静脉。将100例患者随机等分为对照组和试验组。试验组男35例，女15例；汉族24例，维族16例，回族10例；平均年龄（50±4.5）岁；患者学历为初中及以上学历。对照组男35例，女15例；汉族25例，维族18例，回族7例；平均年龄（50±3.8）岁；患者学历为初中及以上学历。两组患者性别、年龄、病情、血管条件、输入药物、穿刺部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规方法，用胶布固定留置针末端可来福，观察组采用“简易留置针可来福套”固定留置针末端，具体如下：
1.2.1 材料 使用材料为“针管回缩式静脉留置针”的外包装套，型号24 G,改装的松紧带。
1.2.2 制作方法 使用留置针的外包装套作为原材料，将外包装套取出用剪刀剪至与静脉留置针末端长短相符，修剪边角接触皮肤舒适为宜，用打孔机在四周打4个孔。取宽度为1.5 cm的松紧带，根据患者手臂胖瘦，剪至长短合适，将粘贴扣缝制在松紧带上，将制作好的松紧口穿至4个孔（制作为“简易留置针可来福套”）。
1.2.3 静脉留置针穿刺 与常规静脉穿刺方法一致。（1）选取患者穿刺静脉：粗、直、弹性好、易固定静脉。（2）扎止血带：距穿刺点10 cm处。消毒皮肤：0.2%安尔碘。消毒范围：直径5～10 cm。消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦试。（3）排气、准备留置针。按规范操作标准排除输液器内气体。取出留置针→连接输液管→去除针套→转动针芯，针头斜面朝上，松调节器排除留置针内气体。（4）穿刺。留置针操作者右手拇指与示指夹紧留置针针翼。操作者左手绷紧穿刺部位皮肤，进针的角度以15°～30°为宜，进针速度宜快，直接从血管上方进入血管（直入法），进针后观察回血（血流慢可稍作停顿），降低进针角度，将留置针继续沿血管前行2～5 mm。（5）送管。左手固定针翼，右手退针芯2～5 mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针芯。（6）固定透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间［3］。
1.2.4 固定方法 对已经穿刺好的留置针可来福末端，试验组采用新方法用“简易留置针可来福套”固定静脉留置针末端可来福。静脉穿刺成功固定妥善之后将留置针末端U型盘曲于穿刺点上方，取合适的“简易留置针可来福套”将留置针末端可来福固定。对照组采用常规方法固定，即静脉穿刺成功固定妥善之后用胶布固定留置针末端可来福。
1.3 效果观察 观察两组患者静脉留置针留置时间及留置针脱出情况。
1.4 统计学处理 采用spss 11.0软件对数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验。检验水准α=0.05。
2 结 果（表1）
3 讨 论
老年人静脉留置针末端固定方法是操作过程中的一个重要环节,其固定的方法妥当与否，直接影响静脉给药的顺利进行和留置针的保留时间及脱出几率［3］。临床应用中，老年人慢性病多，病程长，并发症多，血管脆性大，符合静脉留置针条件的血管少，护士只能选择适合留置针穿刺的部位为患者留置，而且由于老年患者记忆力差，依从性差，经常会忽略自己的留置针。老年患者留置针使用时间短的主要原因是皮肤松弛，血管易滑动，轻微活动会导致导管在血管内摆动［4］，另外留置针末端使用可来福增加了重量，使留置针脱出几率增加。留置针使用时间短既增加了护理工作量和患者的费用，还易引起患者的不满意［5］。采用留置针末端U型“简易留置针可来福套”固定留置针末端，减少皮肤的摩擦，增加牢固性，不仅提高了患者的舒适感，而且增加了老年患者对留置针的保护意识。使用“简易留置针可来福套”后增加了留置针的使用时间，减少了脱出几率，与此同时减少了患者的费用，增加了患者的满意度，提升了护理服务水平。
“简易留置针可来福套”制作简便，不耗时，不费力，不增加患者额外费用，每位患者独立使用，不会造成交叉感染，且外表美观、透明，易于观察输液的情况。
综上所述，采用新式“简易留置针可来福套”固定留置针末端，增加留置针的使用时间，降低留置针的脱出率，增加了老年患者队留置针的保护意识，降低了患者费用，增加患者的满意度，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］ 张亚梅.预防静脉留置针感染的护理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2009，12（12）：1951-1952.
［2］ 敬碧珍,杨晓玲,李 洁.改进浅静脉留置针固定方法的效果比较［J］.西部医学,2010，22(8)：1534-1535.
［3］ 王晨霞，金昌德.浅静脉留置针在老年病人中的应用现状［J］.全科护理，2011，9（9）：2424-2425.
［4］ 冷继翠.影响老年患者静脉留置针留置时间的因素及对策［J］.吉林医学,2011，32(14)：2919.
［5］ 谢 艳,冼日凤,薛焕芬.静脉留置针固定方法的研究进展［J］.护理实践与研究,2009，6(3)：105-107.
（收稿日期：2013-11-21）
（本文编辑 陈景景）