邹蓉蓉
曲靖市第一人民医院心血管内科，云南曲靖 655000
[摘要] 探讨分析冠心病患者应用优质护理服务的临床价值。方法 选取该院收治的66例冠心病患者按照随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上配合针对性的优质护理服务）和对照组（仅仅单独采用常规护理干预措施），对比观察两组患者心绞痛发生率、护理满意度、生活质量评分情况以及住院时间等对比。结果 观察组患者心绞痛发生率（30.3%）、护理满意度（97%）、住院时间（18.5±4.6）d等均优于对照组（57.6%）、（60.6%）、（25.9±6.1）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者经护理干预后在生理功能、合理用药、自我监测、合理饮食、社会功能等各方面评分情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论 优质护理在冠心病患者护理中具有较高的应用价值，可有效控制病情，提高患者对护理满意度，减少住院时间，有利于改善患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。
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关键词 ] 冠心病；优质护理；护理干预；应用分析
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0070-03
[作者简介] 邹蓉蓉(1976-)，女，湖南人，本科，主管护师，现在在云南省曲靖市第二人民医院心血管内科从事护理工作。
冠心病是临床较为常见的一种缺血性心脏病，主要是由于患者脂质代谢紊乱，原来的动脉内膜附着有一些血液脂质，长时间内会形成粥样脂类物质表层，并且会有白色斑块慢慢形成，进而引起发动脉粥样硬化病变，使动脉腔出现闭塞或狭窄，影响动脉血流，最终会导致心脏缺氧、缺血而诱发心绞痛，严重的话可能会威胁患者的生命健康安全[1]。该病多见于老年人群体，目前随着社会人口老龄化日益加剧，加上人们的生活方式、生活节奏发生很大变化，冠心病的发病率有明显升高的趋势[2]。积极、有效的救治措施是临床处理冠心病的关键，而临床护理工作也非常重要，优质护理服务有利于提高临床治疗效果，改善预后。为探讨、总结有效的护理干预措施，现对2013年3月—2014年4月间该院收治的66例冠心病患者分别采用常规护理以及在此基础上配合优质护理服务的临床效果进行对比分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的66例冠心病患者为研究对象，所有患者均符合临床关于冠心病的诊断标准，并经冠状动脉造影检查确诊。同时应排除以下情况患者：①急性心肌梗死者、甲状腺疾病者、免疫缺陷疾病、急性感染者。②合并严重的精神障碍者，无法正常交流、沟通。③合并有严重的肝肾功能不全、晚期恶性肿瘤等全身疾病者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组33例和对照组33例，观察组中男20例，女13例；患者年龄最小54岁，最大80岁，平均（65.2±8.3）岁。对照组中男19例，女14例；患者年龄最小55岁，最大81岁，平均（65.9±8.1）岁。
1.2 方法
对照组患者均接受吸氧、利尿、强心、纠正心律失常等综合对症治疗，同时配合常规护理干预措施，观察组患者在对照组基础上实施针对性的优质护理服务措施，具体内容如下。
1.2.1基础护理 护理人员应为患者营造一个舒适、温馨、安静的病房环境，每天应定时通风换气，保持室内空气新鲜，应做好室内卫生、清洁工作，保持病房的干净、整洁，床铺应保持平整、干燥。应协助患者定期翻身、进餐，若患者生活自理能力较差，应协助患者做好口腔卫生护理、皮肤护理，避免压疮。同时，护理人员应向患者强调用药的重要性，指导患者正确用药的方法、时间、剂量等，提高患者的服药依从性。
1.2.2心理护理 冠心病的病程较长，很多患者反复治疗后仍未治愈，且需要长期服药治疗，因此在一定程度上都存在不同的焦虑、紧张、急躁、抑郁、恐惧、绝望等情绪，护理人员应积极主动和患者交流、沟通，多了解患者内心的想法，及时疏导患者的心理障碍，引导患者保持一种积极向上、乐观的心态。同时可以通过制定健康知识宣传手册，让患者及其家属多了解冠心病的发病原因、治疗及预防方法、并发症等相关知识，并且多讲解一些临床治疗成功的案例，帮助患者建立战胜疾病的信心。
1.2.3针对性护理 应仔细观察患者疼痛部位及其反应，记录疼痛持续时间，分析疼痛诱因，根据分析结果制定一个完善的疼痛缓解方案。密切监测患者的病情变化，观察并详细记录患者心率、脉搏、呼吸等各项生命体征变化情况，并且给予心电图持续监护，在护理操作的过程中，应严格遵循无菌操作原则进行。其次，应严格控制患者的血压、血糖、血脂等水平，严格控制体重，必要的话建议患者减重。在静脉输液的过程中，应加强巡视，最好是每隔20~35 min进行1次巡视，及时发现患者的不良反应，尽快采取相应的对症处理办法。注意观察药物的不良反应，如服用抗凝药物，注意有无出血倾向。
1.2.4饮食指导 指导患者合理饮食，切忌暴饮暴食，因饱餐后使胃肠道扩张，过多的物质摄入增加机体代谢负荷，可加速心肌缺血。饮食结构宜低盐、低热量、低脂、易消化膳食，补充钾、钙、优质蛋白质等，以加强营养支持，提高全身机体抵抗力。适当摄取低脂、高维生素，富含纤维的新鲜水果、蔬菜，保持大便畅通，预防便秘。忌喝浓茶浓咖啡，戒烟限酒，当合并高脂血症时，应避免饮酒。
1.2.5预防指导 护理人员应向患者多讲解一些冠心病的高危因素，比如糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、吸烟、嗜酒等，使患者明确这些因素的严重危害性，自觉纠正自己的不良行为，积极规避高危风险，从而有效预防冠心病发生及发展。
1.2.6康复教育干预 在患者康复阶段，应注意做好康复指导工作，首先应做好患者的心理指导，加强疾病知识的讲解。鼓励并指导患者早期进行床上、床下活动，避免出现下肢深静脉血栓、肺血栓等并发症发生，并有利于侧支循环的建立。鼓励患者生活自理，在进行康复训练时应注意训练强度在患者可耐受范围内。
1.2.7出院指导 首先应根据患者实际情况制定科学、系统的康复训练指导计划，原则上以适度的活动与充分的休息相结合。帮助患者树立正确的人生观，日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。严格执行饮食指导，合理饮食，少量多餐。保留患者有效的联系方式，定期进行电话或上门随访，嘱咐患者根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，不适随诊，定期门诊复查。
1．3观察指标
利用SF－36 量表评价两组患者生存质量，主要包括生理功能、合理用药、自我监测、合理饮食、社会功能等5个维度，满分100分，治疗效果和分值呈正比。同时应采用自行设计的满意度调查问卷计算两组护理满意度，并记录心绞痛发作次数、住院时间等情况。
1．4 统计方法
选用软件spss 11.0对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，使用t对其进行检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1两组患者心绞痛发生率、护理满意度及住院时间等情况对比
观察组患者心绞痛发生率（30.3%）明显低于对照组（57.6%），观察组患者护理满意度（97%）明显高于对照组（60.6%），且观察组患者住院时间（18.5±4.6）d明显短于对照组（25.9±6.1）d，差异有统计学意义（t=12.231,P<0.05），见表1。
2.2两组患者生活质量评分情况对比
观察组患者经护理干预后在生理功能、合理用药、自我监测、合理饮食、社会功能等各方面评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
优质护理模式是目前新兴的一种医护模式，其主要目的是为了给患者提供全面、细致的优质护理服务，最大限度的满足患者的实际需求，确保护理质量，提高护理满意度[3]。该组通过加强患者的基础护理、心理护理、针对性护理、饮食指导、预防指导、康复指导及住院指导等一系列优质护理，结果患者心绞痛的发生率降低了27.3%，护理满意度提高了36.4%，且患者的生活质量各维度评分较对照组大大提高（P<0.05）。由此可见，优质护理服务有利于降低并发症发生率，建立和谐的护患关系，减少护患纠纷，也可提高患者的舒适度，改善患者的生活质量。邹蓉蓉等[4]也提出，实施优质护理服务可有效提高患者的舒适度，纾解患者的焦虑情绪，有效预防临床相关并发症发生，提高临床治疗效果。
其次，该组研究发现，观察组患者住院时间较对照组明显缩短（P<0.05），和周敏等[5]报道基本一致。因此该研究认为，优质护理服务不仅可有效提高患者的生理舒适度，也有利于最大限度的消除患者的心理负担，使患者能够积极配合临床治疗及护理工作，增强自我管理意识和能力，有助于帮助患者尽早康复。
综上所述，优质护理更能够体现以人为本的人性化服务理念，不仅注重对疾病的护理，也会注重患者的心理变化，针对性更强，有助于帮助患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
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参考文献]
[1] 王钟会.健康教育对冠心病心绞痛患者药物治疗的影响[J].临床合理用药杂志，2013,84(19):98-99.
[2] 张君毅,毛艳丽,张香云.老年冠心病患者的健康教育[J].现代中西医结合杂志，2013,51(4):65-66.
[3] 张为民.丹红注射液治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床观察[J].中国医学创新，2013，10(36)：36-37.
[4] 邹蓉蓉.46 例急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2013，10(1)：59-60.
[5] 周敏，任正华.优质护理服务的实施进展与建议[J].护理管理杂志，2011,27(3):36-37.
[6] 卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2010(24):71-72.
（收稿日期：2014-09-05）