林萍萍 陈伟婷
福建省厦门市鼓浪屿干部疗养院，福建厦门 361000
[摘要] 目的 本文主要是通过实验验证护理干预对于防治老年高血压具有良好的效果。方法 本次研究选择了疗养院40例临床老年高血压患者作为本实验的研究对象，这些患者都是2013年2月5日之前收治的，分组时采用的是抽签的方式随机分组，就常规的指导治疗与疗养院的护理干预治疗进行对比，每组20例。结果 实验组的患者的体重控制人数上升了近40%，但对照组只有5.12%；实验组的患者能够进行遵医服药的人数上升了33.21%，对照组只是上升了18%，经过检验分析该实验具有统计学差异(P<0.05)。就生活质量方面的研究发现，经过护理干预的实验组患者的生活质量明显优于对照组，且实验具有统计学意义（P<0.05）。结论 由实验可知，通过加强老年高血压患者的护理干预能够有效地提高患者的生活质量也有利于对血压的水平的控制。
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关键词 ] 老龄化；高血压；护理干预
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0092-03
高血压是一种十分常见的心血管疾病，它也是世界范围内公认的重大公共卫生问题。经世界卫生组织的统计发现，死于与高血压相关的心脑血管疾病是最多的，是人类的的首要死因。随着生活水平的提高以及人们生活方式的改变，我国高血压的患病率也正在逐年增加。曾经世界卫生组织预测我国到2020年死于非传染性疾病的人将占到总死亡人数的79%，其中由于高血压和心脑血管疾病引发的死亡占据第一的位置。由此可以看出我国对于高血压的防治是我国卫生事业需要解决的最重要的问题之一。要对高血压进行有效地防治，光是利用药物治疗是不够的，而且药物治疗的过程中会因为给患者的身体带来负担而产生一些其他的并发症，所以要进行有效地高血压防治还需要进行相应的护理干预。所谓的护理干预是指通过一些护理措施来达到治疗疾病目的的一种方法。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取的研究对象是选取本疗养院的40例老年高血压患者，这些老年高血压患者均符合《中国高血压防治指南》中规定的标准，自2013年2月5日—2014年2月4日之间的对以上老年老血压患者进行跟踪实验。这些老年高血压患者已经排除具有合并心力衰竭、肝肾功能衰竭、精神病或者是其他器质性疾病及不配合研究等患者。本研究中的40例患者，其中男性患者是22例，女性患者18例，年龄分布在58~68岁之间。将本研究中的40例老年高血压患者进行随机分组，其中实验组的有20例，男患者11例，女患者9例，实验对照组的患者20例，男患者11例，女患者9例。两组的平均年龄分别是62岁和62.5岁。两组的老年高血压患者的患病病程均为4~15年，平均病程为8.6年。患者的收缩压为（161±11）mmHg，舒张压为（96±17）mmHg。以上两组老年高血压患者在性别、年龄以及病程和血压上并没有显著差异，且这些因素不具有统计学意义，所以本次实验是可行的，是可以研究护理干预对老年高血压患者治疗效果的影响的。
1.2研究方法
对于本研究的40例的老年高血压患者进行随机分组后，实验对照组的20例老年高血压患者在试验期间接受常规的护理方法以及抗高血压的药物和非药物性的护理；对实验组的老年高血压患者在接受相应的高血压护理以及高血压药物以及常规的护理之外，还要进行护理干预治疗。参照护理干预的相关方法对实验组的老年高血压患者进行护理干预。
本文采用的是疗养院常用的护理干预方式对老年高血压患者进行护理干预。主要有护理人员对老年高血压患者提供常规的血压检测以及向患者进行高血压相关的疾病知识宣传以及健康教育的指导，同时指导患者进行科学合理的用药和嘱咐其家属对老年高血压患者进行正常的血压测量。
本实验选取的实验组有20例患者，男性患者11例，女性患者9例，且平均年龄是62岁，病程8.6年，实验组的老年高血压患者的收缩压为（161±11）mmHg，舒张压为（96±17）mmHg。实验组的高血压患者并没有合并心力衰竭、肝肾功能衰竭、精神病或者是其他器质性疾病。
针对本实验中的实验组采取的护理干预措施如下。
①是对实验组的老年患者进行健康教育，通过在疗养院内定期对老年高血压患者进行高血压病因、危害、并发症以及其他的危险因素的健康教育，以讲座的方式进行。同时还对如何正确测量血压以及老年高血压的自我防护措施进行宣讲。在对相关的内容进行讲解之后，为了能让老年人能够真正的学习到高血压健康教育的知识，还要安排一定的时间让专家来解决患者的疑问，并发放相应的健康教育宣传片和健康手册。
②是对患者的饮食干预。该护理干预方式主要是通过改变老年高血压患者生活中的不良生活习惯，通过对饮食的控制和日常生活中对于酒精和盐的摄入量进行控制来改善高血压患者的生活质量。比如禁止食用一些高盐的腌制品，含有高脂肪和高胆固醇的肉食和鸡蛋等，给老年高血压患者多提供一些水果、奶制品、豆制品以及粗粮等富含维生素、矿物质以及一些微量元素的食物。
③要求老年高血压患者控制自己的体重，依据自己的身体状况选择一种适合自己的运动方式。有效地有氧运动不但能够强身健体同时还可以起到控制体重的效果。比如慢跑、爬山、跳广场舞以及降压体操等运动，切记不能进行比如打篮球之类的剧烈运动。老年人在运动的同时还要注意进行适当的休息。老年人的体重指数（BM）一般在18.5~23.9之间为宜，运动要持之以恒、量力而行。
④要对老年高血压患者进行药物指导，根据患者的具体状况选择适合患者自身情况的，并且毒副作用小、效果好的降压药。我们都知道高血压是一种慢性病，治疗过程十分漫长。指导老年高血压患者进行药物治疗贵在坚持，应坚持天天吃药。用药的时间和药量应给予明确的指示，并嘱咐其不能自行加减降压药及随意停药。让老年高血压患者的家属了解用药出现的毒副作用的应急处理也是十分重要的，必要时要通知医生并及时调换用药。
⑤心理干预。心理状态对于慢性病的治疗起着十分关键的作用。老年高血压患者在发病的时候多表现为焦虑、易激动，容易受到外界环境的不良影响，加强老年人的心理素质是治疗高血压的一种科学有效的方式。给老年讲解一些情绪和心理对血压的影响，引导老年人应该如何去避免情绪波动以及如何保持愉快的心情来对待生活。因为每个人的阅历和经验不同，针对需要干预的对象要采取相应的放松治疗和心理支持，让患者保持一种心情愉悦和无焦虑放松的状态，同时还要让患者家属积极参与配合，让患者建立一种能够与疾病做斗争的心态从而积极主动地参与和配合治疗。
⑥对老年高血压患者进行家庭随访。疗养院定期安排医务人员对处于实验组的老年高血压患者进行跟踪回访并且上门服务等形式来对实验组的老年高血压患者的病情进行控制，从而提升老年高血压患者的生活质量。
1.3护理干预的效果标准
在进行实验前对两组老年高血压患者的生理指标进行科学的检测，并且采用生存质量表来对两组患者进行科学的评估，评估的内容主要是包含生理、心理、社会关系以及环境等方面的内容，评估的方式是将每一项的指标都设定为100分满分，通过对患者的健康状态以及各项指标的情况来划分不同的等级，主要包括优、良、一般、差、很差5个级别。
评定老年高血压患者的主要的主要指标有：生理症状、躯体化症状、性功能失调、睡眠状况、生气和活力、焦虑、压抑、强迫状况、人际关系敏感、敌对、日常生活以及认知能等。对以上标准进行评分，满分为100分。当得分在95分以上时为优，在85~94分之间的为良，在75~84分之间的为一般，在65~74分之间的为为差，在64分以下的为很差。对以上指标进行评分和定等级之后，综合指标整体优秀率在90%以上为优，80%以上为良，70%以上为一般，60%以上为差，60%以下为很差。
以上指标整体优秀率在90%以上为优，80%以上为良，70%以上为一般，60%以上为差，50%以上为很差。
1.4采用的统计学方法
本实验采用的统计学方法是运用spss统计软件对所收集的相关数据进行处理，针对处理的计量信息进行t检验，设定P＜0.05为该实验具有统计学意义，实验结果具有可信性。
2实验结果
2.1调查概述
本实验通过对本疗养院40例老年高血压患者进行跟踪收集数据，经过一年的实验跟踪，将实验组和对照组两组患者的体重、饮食、服药以及一些定期检测结果进行分析，经过统计分析得出P值小于0.05，说明进行护理干预的一组老年高血压患者的指标要优于对照组没有进行护理干预的老年高血压患者的指标，也说明护理干预在治疗老年高血压过程中起着一定的作用。详见下1。
2.2实验前后老年高血压患者的生活质量比较
经过一年的跟踪调查和数据的收集发现，经过护理干预后的实验组的生活质量有了明显的提升，经过专业的评分和分类工作之后发现其中实验组的老年高血压患者的生活质量达到优的有8例，达到良的有7例，综合起来患者的生活质量达到优良标准的占到了75%。而对照组的老年高血压患者的生活质量达到有的有3例，达到良的有6例，综合生活质量达到优良的占据45%，经过SPSS分析以及方差计算和T检验之后发现χ2=16.88，P<0.05，说明实验组和对照组的比较差异具有统计学意义。具体的数据详见表2。
3实验讨论
3.1实验观察结果
通常对于老年高血压患者的护理干预包含健康教育、饮食干预、体重控制、用药指导、心理干预以及随访等方式来进行，主要的随访方式有电话回访、上门拜访、患者去医院定期检查等方式。其中大多数都属于非药物治疗，非药物治疗就是经过护理干预之后，让患者的心情保持愉悦，减少不必要的精神压力。老年人的体质多是比较弱的，一些不良的生活习惯都可能会引起高血压的出现，及时的干预和健康教育让老年人不要过度疲劳、过分饮酒和高盐高脂饮食是十分重要的。
3.2实验结果分析
再次回归本次的实验，本实验通过对疗养院的40例老年高血压患者进行分组治疗来进行数据的分析对比，结果显示经过护理干预的实验组的老年高血压患者的体重、饮食以及血压和服药等状况都是明显优于对照组的，例如在体重控制方面干预组的对于体重控制的人员占比上升了39.98%，而对照组知只是上升了5.12%；在合理膳食方面实验组患者注意合理膳食的人员上升了40.07%，而对照组上升了3.16%；在遵医用药方面经过护理干预的实验组人员遵医用药人员上升了33.21%，对照组人员只是上升了18%；经过护理干预的实验组能够进行定期检查的人员上升了27.02%，没有进行护理干预的对照组进行定期检查的人员上升了3.21%，经以上数据可以看出，经过护理干预的老年高血压患者对于高血压病的治疗更加科学和有效。在生活质量等方面经过护理干预的老年高血压患者达到优良标准的人数达到75%，没有进行护理干预的对照组的老年高血压患者的生活质量达到优良标准的只有45%，差距是非常明显的。
3.3实验的应用价值分析
通过以上的实验和描述我们发现护理干预对于高血压的防治以及患者的自我保健意识的增强和心理负担的减轻都具有一定的作用。本实验同时还验证了对老年高血压患者进行科学有效的护理干预有益于老年高血压患者养成健康的生活方式，有效的控制高血压的病情以及在很大程度上大大提升了老年高血压患者的生活质量，所以在防治老年高血压的时候要适当的加以护理干预治疗。
3.4不足之处
本实验的不足之处是老年高血压患者多是老年人，老年人的身体状况容易受到外界的影响，在实验的调查过程中可能会出现一些不可测的情况，实验的过程中对这方面的调查不足，有待加强。
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（收稿日期：2014-06-17）