薛 琴
重庆市荣昌县中医院内科，重庆 402460
[摘要] 目的 对比分析2型糖尿病失眠患者采用不同中医护理措施后对失眠的护理效果。方法 120例2型糖尿病失眠患者均分为研究A组、研究B组与对照组，其中对照组采取常规护理，研究A组采取常规护理+足底按压护理，研究组B组采取常规护理+足底按压+耳穴压豆综合护理，对比三组患者对失眠的改善效果。结果 研究B组相较于研究研究A组与对照组，能更快改善患者的失眠症状，改善所需时间对比差异性显著（P<0.05），研究B组更优（研究B组为（5.6±1.9）d，对照组为（13.6±3.8）d，研究A组为（8.9±2.1）d；研究B组护理总有效率为87.50%，研究A组则为75.00%（30/40），对照组则为60.00%，对比分析可知研究B组明显优于研究A组与对照组，有统计学意义（P<0.01）。结论 针对2型糖尿病失眠患者采取积极有效的中医护理措施，可以更快改善患者失眠，并且睡眠疗效更为显著，血糖控制更良好，值得借鉴。
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关键词 ] 2型糖尿病；中医护理；失眠
[中图分类号] R248 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0062-02
2型糖尿病患者最为常见的睡眠障碍当属失眠，除了会对患者血糖控制造成影响，还会造成患者心烦易怒及记忆力减退等[1]，甚至会引发患者其他并发症，严重影响本病预后及患者生存质量，必须引起高度重视。基于此，我院针对2011年4月—2013年4月接诊的2型糖尿病失眠患者展开了研究，现将结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年4月—2013年4月接待120例2型糖尿病失眠患者，皆经常规检查（血常规、尿常规等）及CT、X线片及MRI检查确诊，符合1999年WHO制定的糖尿病的诊断标准[2]与《中药临床药理学》[3]有关于失眠的诊断标准[4]。随机均分为研究A、B组与对照组，每组例数为40例，三组患者在年龄、性别及病程等一般资料上经统计学分析并无显著性差异（P>0.05），可比性很强，详细数据分析见表1。
1.2 方法
本次研究三组患者皆给予入院宣教与出院指导等基本措施处理，不同之处在于护理方法上。
1.2.1 对照组护理方法 对照组给予常规护理：①健康宣教，患者入院后将2型糖尿病相关知识、治疗方法，及治疗中可能出现的不良反应，疗效等告知患者，让他们有心理准备；并且将我院相关情况告知他们，以便进一步增进护患之间的关系，促进治疗与护理的顺利开展；②保持病房中的温度与湿度适宜，同时要尽量减少噪音的出现，温度21~24 ℃，湿度60%~70%，噪音<40分贝；③密切对患者是否出现低血糖症状进行观察，若出现则应及时告知医师并处理；④根据患者的具体病情制定合适的生活方式及活动量，指导他们进行餐后运动，但要保证运动量适宜；⑤指导患者要合理使用药物，尤其要叮嘱他们必须按照医嘱服药；⑥给予个体化的饮食指导策略，加强每天摄入量的控制，三餐的分配按照1：2：2为佳，而55%~65%的热量则尽量用碳水化合物来供给；⑦加强患者的情志护理，将中医整体护理观念融入其中，作为指导，尽量促使患者以舒张的心情迎接治疗与护理。
1.2.2 研究A组护理方法 研究A组在前述常规护理基础上加用足底按压护理：指导患者每日睡前采用温水泡足，水温在40℃以下，泡足时间控制在10 min之内，然后对足底涌泉穴进行3~5 min的按压处理。
1.2.3 研究B组护理方法 研究B组在研究A组方式上加用耳穴压豆护理：将患者皮质下、脑点、心、肾、交感、神门、内分泌及枕作为主穴，以王不留行籽（豫卫妆准字2007第410000-000025号，河南）耳贴法处理，将胶布撕开后贴在耳穴处皆可，同时指导患者每天进行2~3次按压处理，每次1~2 min。夏天1~2 d需要更换，冬天3~5 d为宜（休息两天再贴），以两次作为1个疗程，2个疗程后进行疗效评价。
1.3 观察指标及评价标准
对三组患者护理前后血糖进行观察对比，并对比分析三组患者失眠改善情况及睡眠总有效率。其中血糖指标主要为治疗前半小时与治疗后半小时采用血糖检测仪（三诺安稳血糖测试仪，A5942211600，长沙三诺生物传感技术有限公司）进行测量，同时将相关数据记录好；而失眠改善情况则采用以下评价标准进行评价[5]：①痊愈:患者的睡眠时间与质量皆恢复正常。②显效。患者的睡眠质量得到一定好转，而睡眠的时间与深度有一定增加。③有效。患者失眠等临床症状有一定减轻，而睡眠时间有所增加，但不满3 h。④无效:患者相关症状无任何改善，甚至出现加重现象。总有效率以痊愈率+显效率+有效率计。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用统计学软件spss 18.0处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 失眠改善情况
研究B组相较于研究研究A组与对照组，能更快改善患者的失眠症状，改善所需时间对比差异性显著（P<0.05），研究B组更优；研究组B组护理总有效率为87.50%，研究A组则为75.00%，对照组则为60.00%，对比分析可知研究B组明显优于研究A组与对照组，有统计学意义（P<0.01）。其中，疗效数据分析见表2所示。
2.2 血糖改善情况
从血糖改善程度来看，三组患者护理后都有一定的改善，但是研究B组改善更为明显，其中护理后研究组B组PBG与2hPBG相较于其余两组差异性显著（P<0.01），有统计学意义，可见采用常规护理+足底按压+耳穴压豆综合护理可以更好的改善患者的血糖。详细数据分析可见表3所示。
3 讨论
本次研究对照组单用常规护理，研究组A组采用常规护理+足底按压，而研究B组采用常规护理+足底按压+耳穴压豆处理，其结果显示研究B组在临床治疗效果级血糖改善上皆明显优于研究组A组与对照组，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。本组研究结果与相关研究所得结果相似，表明2型糖尿病失眠患者采用常规护理+中医护理（足底按压+耳穴压豆）效果明显。不过，有研究显示治疗总有效率可达90%以上，比如说周敏[6]的研究中，对照组患者采用常规治疗，研究组则加用中医护理策略，包括血糖变化观察、饮食指导、健康宣教、中医情志护理等，且结果显示研究组总有效率为95%，对照组为85%，组间对比差异性显著（P<0.05），有统计学意义。
本次研究中医护理采用的是足底按压与耳穴压豆，其中足底穴位是足底表皮同人体经络相通的部位，通过对足底涌泉穴及全足底的按摩，能促进血管扩张，局部的温度升高后促进血运，阳气得到振奋，沟通表里，从而实现阴阳平衡；耳穴属于耳廓表皮同人力经络、组织器官级脏腑相互沟通的部位，通过刺激可以实现疏通经络、安眠定志及调节脏腑的功能，尤其是神门穴能起到镇静安神的作用，而皮质下、交感与内分泌可以调节阴阳平衡，配合心肝脾肾可以交通心肾与补益心脾的效果。当同时足底按压与耳穴压豆处理，一上一下，穴位受到刺激后，经络得以疏通、脏腑也得到有效调节，明显优于单用其中一种中医护理方式。
总的来说，中医护理措施应用在2型糖尿病失眠患者护理中，能明显改善患者失眠情况，提高睡眠质量，同时还能改善患者的血糖，加上操作比较简单，患者也易于接受，故而值得临床借鉴。
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参考文献]
[1] 邹运雁.2型糖尿病患者失眠的中医护理效果比较[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(5):131-132.
[2] 张川林,张泽菊,雍珊珊，等.中医护理干预在老年2型糖尿病病人中的应用[J].护理研究,2013,27(4):330-331.
[3] 宋小莉.2009年中药单味药及有效成分对糖尿病防治作用的药理学实验研究进展[J].糖尿病天地·临床(下旬),2010,4(4):188-190.
[4] 李秀峰.中医情志护理对2型糖尿病抑郁状态的干预效果[J].社区医学杂志,2012,10(6):59-60.
[5] 张春燕.中医护理干预在2型糖尿病中的应用[J].中国中医药咨讯,2011,3(1):72.
[6] 周敏.对比不同中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的护理效果[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(2):519.
（收稿日期：2014-03-07）