王红娟
浙江省医学院附属妇产科医院 浙江省杭州市 310006
【摘 要】目的：对子宫广泛切除术后尿潴留的护理干预进行探讨。方法：选取2011 年1 月—2013 年12 月来我院就诊的30 例子宫广泛切除术患者，实施综合护理，对患者的护理效果进行分析。结果：30 例患者中，5 例患者出现排尿困难，诱导排尿后恢复正常，9 例患者发生尿潴留，发生率是30%。结论：子宫广泛切除术患者实施护理干预，能够降低患者术后尿潴留的发生率，保障患者膀胱功能的正常。
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关键词 子宫广泛切除术；尿潴留；护理干预
现阶段，我国女性的子宫内膜癌、子宫颈癌的发病率呈现逐年上升趋势，严重威胁我国女性的身体健康，临床治疗多使用子宫广泛切除术[1]，主要是在患者的主韧带切除或是输尿管分离过程中，损伤或是切断支配患者膀胱的神经，造成术后患者存在尿潴留现象，对患者的日常生活造成不良影响。笔者选取2011 年1 月—2013年12 月来我院就诊的30 例子宫广泛切除术患者，实施护理，以探讨子宫广泛切除术后尿潴留的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2011 年1 月—2013 年12 月来我院就诊的30 例子宫广泛切除术患者，排除患有泌尿系统病症或是并发症的患者，且均使用子宫广泛切除术进行治疗，其中患者年龄是22—66 岁，平均是（42.3±5.6）岁，住院时间在14—28d 之间，18 例宫颈癌，12 例子宫内膜癌。30 例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。
1.2 方法
1.2.1 导尿管护理
术前进行常规检查，以确定无手术禁忌症，提高导尿管护理力度，防止泌尿系统发生感染。患者在麻醉后再插导尿管，以缩短导尿管的留置时间，术后，护理人员需指导患者进行外阴清洁[2]， 特别是阴道口与尿道，通过1：20 的碘伏溶液对尿道口与外阴进行擦洗，2 次/d。保证导尿管的固定性，且集尿袋需低于患者膀胱，以保证流通性，避免出现扭曲、受压请款，以防止出现尿液逆流造成感染的发生，严格按照规定要求3d 更换一次尿袋，并对患者尿液的颜色、性质等进行观察，及时发现异常告知医生，以得到有效处理。建议患者多喝水，以对膀胱进行冲洗，注意床单的清洁性。严格遵照医嘱进行尿管的撤除，严禁尿管的提前撤除，收集患者尿液进行尿培养与尿常规，并严格控制抗生素的使用。
1.2.2 功能锻炼
术前3d，护理人员指导患者进行坐位、卧位、站位三种姿势的肛门括约肌、阴道以及尿道舒缩锻炼，保持一天3—4 次的频率，一次保持5—10min，而术后3d 也需对患者进行上述锻炼，以尽快恢复患者机体状况。护理人员根据患者身体的实际情况，调整锻炼强度，制定仰卧抬腿与仰卧起坐[3] 的训练，一天3—4 次，一次5min左右，以增加患者的腹压，增强排尿功能。
1.2.3 镇痛泵的使用
术后，护理人员需对患者镇痛泵的使用时间进行有效控制，并在术后48h 拔除。镇痛泵中的药物会影响患者的神经反射，影响患者的生理性排尿。
1.2.4 排尿
在导尿管拔除2h 前，护理人员需根据患者的尿意于膀胱充盈度来制定完善的放尿时间。患者在进食或是输液后普遍存在尿意，护理人员就可进行放尿，一般每间隔4h 即可放尿一次，且夜间遵循长期开放的原则。在放尿过程中，护理人员可建议患者通过意念来控制排尿。
2 结果
分析来我院就诊的30 例子宫广泛切除术患者的相关资料，30 例患者中，5 例患者在尿管拔除后，存在排尿困难的现象，通过诱导后排尿，给予患者药物后，恢复正常排尿；9 例患者存在术后尿潴留情况，尿管拔除后，利用B 超进行诊断后，剩余尿量超过100ml，在导尿测试后确定患者剩余尿量在110ml-130ml 之间，术后尿潴留的发生率是30%，尿管继续留置3—5d，同时开展膀胱功能训练，患者拔除尿管，且剩余尿量恢复正常。
3 讨论
子宫广泛切除术能够清除患者盆底淋巴结或是宫旁组织，但是容易损伤膀胱组织，切断交感神经纤维，造成膀胱麻痹，而术中膀胱牵拉、术后麻醉等均会损伤患者的膀胱功能，造成尿潴留的存在。在神经系统的控制下，通过意识来对引导、盆底、腹部肌肉、膀胱、尿道、会阴等进行控制，保证协调性，从而保障排尿的顺利性。
本研究中，笔者选取我院治疗的30 例子宫广泛切除术患者，5 例患者在尿管拔除后出现排尿困难，诱导排尿后恢复正常，9 例患者发生尿潴留，发生率是30%，治疗后，恢复正常。与孙勤[4] 等的探究结果保持一致。
综上所述，护理干预在子宫广泛切除术患者治疗中的应用，能够保障患者膀胱功能的正常，降低术后尿潴留的发生率，意义重大，可推广应用。
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参考文献
[1] 黄梅， 白华. 广泛子宫切除术6 例术后尿潴留的护理[J]. 中国误诊学杂志，2012，15（03）：751-752.
[2] 周静， 李力， 郑秀惠. 宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展[J]. 重庆医学，2012，30（15）：1545-1546，1551.
[3] 李敏香， 陈志娟， 陈秋荣. 年轻女性患者痔疮术后尿潴留的护理干预效果分析[J]. 吉林医学，2014，15（31）：7084-7085.
[4] 孙勤， 杨慧. 子宫广泛切除术后尿潴留护理干预效果分析[J]. 中外医疗，2012，16（32）：155-155，157.