朱学苹 朱琼 江红叶 欧阳林峰
东莞东华医院超声科，广东东莞 523110
[摘要] 目的 探讨通过颈动脉彩超了解颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。方法 选到该院门诊和住院期间经CT、MR检查确诊，进行治疗脑梗死患者50例和非脑梗死50例患者分成两组，分别命名为观察组和对照组。对两组患者的颈动脉内/中膜厚度(IMT)、观察斑块形成及管腔狭窄情况进行研究分析和对比，分析颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。结果 观察组50例脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑2例，占该组临床总人数的4%，软斑4例，占该组临床总人数的8%，硬斑6例，占该组临床总人数的12%，溃疡斑7例，占该组临床总人数的14%，合计19例，占该组临床总人数的38%。对照组50例非脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑1例，占该组临床总人数的2%，软斑2例，占该组临床总人数的4%，硬斑1例，占该组临床总人数的2%，溃疡斑1例，占该组临床总人数的2%，合计5例，占该组临床总人数的10%。结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死之间存在着很大的关系，通过彩超能够准确的检测出颈动脉粥样硬化的斑块，值得临床推广。
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关键词 颈动脉彩超； 颈动脉粥样硬化； 脑梗死
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０183-02
[作者简介] 朱学苹（1964-），女，安徽安庆人，本科，主治医生，从事超声工作。
在临床医学上，对于脑梗死的研究还主要局限在对于颈动脉管腔的狭窄程度上，没有对其进行更加深入的研究[1]。因此，该研究针对采用彩超测量的方式进行探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系，现分析2012年1月—2013年1月间该院收治的50例脑梗死患者和50例非脑梗死患者的临床资料，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选自到该院进行治疗脑梗死患者50例和非脑梗死50例患者分成两组，分别命名为观察组和对照组。其中观察组50例脑梗死患者有男性患者23例，女性患者27例，年龄在45~76岁之间，平均年龄为48岁。对照组50例非脑梗死患者有男性患者30例，女性患者20例，年龄在41~78岁之间，平均年龄为49岁。
1.2 方法
患者取平卧头仰位， 颈部充分伸展，头偏向被检查的对侧，从颈总动脉起始处(ICA)开始，沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查，依次显示双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉交叉处(BIF)、ICA及颈外动脉(ECA)起，在纵切扫查后，旋转探头90°，沿血管走行做横切扫查， 于分叉前2 cm处测量CCA内径，ICA内径于分叉前1·0 cm处，颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样斑块分型[2]。
1.3 临床判定标准
测量颈动脉内/中膜厚度( IMT) IMT从内膜内表面到中膜外表进行， I根据组织病理学原理将IMT>1·2 mm(分叉处>1·5 mm)视为粥样斑块形成，根据斑块影像学特征，按回声特点分为软斑、扁平斑、溃疡斑、硬斑4型[3]。
1.4 统计方法
采用spss 22.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组50例脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑2例，占该组临床总人数的4%，软斑4例，占该组临床总人数的8%，硬斑6例，占该组临床总人数的12%，溃疡斑7例，占该组临床总人数的14%，合计19例，占该组临床总人数的38%。对照组50例非脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑1例，占该组临床总人数的2%，软斑2例，占该组临床总人数的4%，硬斑1例，占该组临床总人数的2%，溃疡斑1例，占该组临床总人数的2%，合计5例，占该组临床总人数的10%。见表1。
3 讨论
在临床医学上，颈动脉粥样硬化是较为严重的疾病，严重的影响着患者的身心健康，并且容易导致多种并发症的出现，严重者容易导致死亡[4]。在动脉粥样硬化的发生和发展过程中，斑块形成并突入管腔时， 斑块由于富含脂质或管壁应力的增大可发生破裂，血小板可被暴露的脂质和胶原激活，增大的斑块会将血管直接阻塞；斑块不稳定破裂会激活血小板和凝血系统形成血栓。
随着临床医学研究的不断深入，对于颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系有了更加深入的研究，在该研究中，发现，50例脑梗死患者中，有7例患者在彩超下发现溃疡斑，占临床总人数的14%，而通过翻阅大量的临床资料，发现，溃疡斑是最为常见的，扁平斑较为少见，硬斑块和软斑也较为常见[5]。在本文的临床研究中，主要采用的是彩超诊断技术，彩超诊断就似乎对于诊断颈动脉粥样硬化斑块方面的准确性非常的高，并且可靠性也好，进而有利于采用彩超技术进行诊断和治疗，促进患者的早日康复[6-10]。
综上所述，观察组50例脑梗死患者，通过采用彩超检查出现斑块19例患者，所占比例为38%，对照组50例非脑梗死患者，通过采用彩超检查出现斑块5例患者，所占比例为10%，由此可以得出临床结论，颈动脉粥样硬化与脑梗死之间存在着很大的关系，通过彩超能够准确的检测出颈动脉粥样硬化的斑块，值得临床推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-04-10）