牛红社
河南推拿职业学院，河南洛阳 471023
[摘要] 在《推拿学基础》手法技能考核方面，通过目测、机测和体测相结合来判定最后的实训测试成绩。通过对两组12个班《推拿学基础》成绩的对比分析，应用组各项测试成绩、总成绩60分以上均优于传统组，应用组85分以上成绩、70分以上成绩与传统组区别不明显。运用多媒体技术进行实训教学，能明显提高低成绩学生实训技能的学习成绩，对高成绩学生和中等以上成绩学生的提高效果不明显。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 多媒体环境；推拿手法技能测试量化；分析与探析
[中图分类号]R62 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）03（a）-0039-203
Quantitative Analysis of Testing and Manipulation Skills in Multimedia Environment
NIU Hongshe
Henan massage Career Academy 471023，China
[Abstract] In the "skill appraisal basis" massage， to determine the final training test scores by visual inspection， measuring and testing machine combination. Through the analysis on thecomparison of two groups of 12 class "massage" achievement foundation， application groupthe test scores， the total score above 60 points is better than the traditional group， application group the score more than 85 points， the score more than 70 points and the traditional groupthe difference was not significant. For practical use of multimedia technology in the teaching，can significantly improve the training skills of low score students learning achievement of highscores， students and above average scores of the students and improve the effect is not obvious.
[Key words] Multimedia environmental；Manipulation skills to the test and analysis of quantitative；Analysis and detection
[基金项目] （河南省医学教育研究项目：题名：多媒体环境下推拿手法技能教学改革创新与测试量化分析的研究 批准号豫卫教【2013】34号，项目编号WJLX13098）13939939561。
[作者简介] 牛红社（1974-），男，河南济源人，研究生，硕士学位、大学讲师职称，研究方向：伤科常见病的理论研究与推拿临床实践。
在推拿手法技能考核方面，我们一直使用传统人工体测法，即学生在老师身上操作一套手法，老师根据其操作的力度、持久性、柔和性、深透性、穴位的准确性、手法的连贯性等方面判断其手法操作效果，最后综合给一分数。虽几经改进，有个比较客观的、细化的标准，但主观性的因素一直存在。而且，大量的集中时间的手法操作对老师身体极易造成伤害。所以我们一直在探索寻找一种技能客观、公正、量化的记录学生推拿手法实训成绩，避免人为因素，弥补人工体测法的误差，同时又能解放老师，不再受手法测试的身体之苦。
在推拿手法技能测试上，我们尝试引入上海乾康医疗科技有限公司生产的TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪。推拿手法参数测定仪（TPA-Ⅱ型）：用于测定推拿手法动力学特征，其硬件部分由测力平台、A/D转换卡和计算机组成，软件可对所捕获的资料进行分析管理，输出并打印结果。积极应用现代教育技术手段，进行教学方法改革，是教学改革的必然趋势，也是中医教学改革的必由之路。TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪是新开发出来的教育技术产品，它可以完成基本手法动力学数据采集，并能直观地记录显示手法的力学波形，分析力学指标，使教学过程直观化、科学化、规范化，能够达到提高教学效率、控制教学质量的目的。学生在应用推拿手法测试仪练习中，由于能从仪器上看到自己实训的成绩评分，以求机器给出更高的评分，就能自觉地反复进行训练，克服了传统教学中手法训练枯燥而产生的懈怠感，学习的自觉性明显提高。运用TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪定期记录学生练习的功力、持续时间等各项推拿手法技能的客观指标，定性定量研讨创新推拿手法技能教学的方法与手段，激发了学生对推拿手法的学习兴趣，提高了自主学习能力。可以促进教学相长，师生关系更加融洽，师生教与学的潜能得到最大程度的挖掘，从而有效提高手法技能教学质量。本研究结果说明，实验组无论是机考还是人考，均显示出较好的操作手法，从而肯定了应用推拿测试仪进行课堂教学的效果。
1 对象与分组
《推拿学基础》实训教学测试对象为本校2014级针灸推拿专业、康复专业、护理专业共12个班698人，分为多媒体应用教学组和传统教学组进行比照。
2 测试内容
各专业测试内容一致，对一学期所学的滚法、揉法、按法、压法、拨法、理法、推法、摩法、擦法、捏法、拿法、拍法、击法、叩法等手法进行实训测试，测试内容包括14个手法在体表各部位的操作，重点测试学生对所学手法操作要求的熟练掌握程度，包括手法操作的持续时间、力度、柔和性、均匀性和深透性的掌握程度；并且通过目测、机测和体测相结合来判定最后的实训测试成绩。
3 测试方法
测试方法包括目测、在TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪上进行的部分手法参数测试（以下称机试）和教师分组测试即体测共三种形式。将应用组和传统组统一进行目测、多媒体设备测试和教师分组测试三种方式进行，最后以目测×25%+机测×25%+体测×50%为学生最终实训成绩。目测是指推拿手法实训课任课教师将学生平时手法实训时的表现、手法练习情况以及推拿手法实训课中教师的体会、纠正、进步等方面做一个考评，满分100分；机试是指各班以学号为顺序，监考教师选取好一学期所学推拿手法中的的滚法、揉法、按法、压法、理法、推法、拍法、击法、叩法，由学生在监考教师监督下，运用TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪，从力度、深度、持久度、技巧等方面进行量化测试，以示波形式反映手法的功力、持续时间，对波型、频率和幅度的综合分析，记录打印测试结果，并与教师的测试结果进行对比，满分100分。可以客观地评价学生推拿手法，避免人为因素，弥补人工测试的误差。教师分组测试是指各班以学号为顺序，监考教师准备好一学期所学推拿手法分组的卡片，每名学生各任意抽取1组推拿手法，在教师体表进行手法操作，教师根据学生推拿手法的操作顺序、完整性、力量、均匀度、持续时间、深透性、解剖部位、经络腧穴定位等来定分，满分100分。
4测试结果
4.1多媒体应用组与传统教学组学生总成绩结果统计
2014级各专业共有学生698人，参加《推拿学基础》实训考试的学生共603人，无人缺考。其中应用组学生315人，传统组学生288人，考试形式、内容、要求、监考教师相同，两组学生年龄，性别比例均无明显差异，见表1、2。
在最终实训成绩中，应用组成绩及格率为94.6%，传统组及格率90.18%，应用组及格率高于传统组。应用组优秀率（85分以上）为42.22%，传统组优秀率为37.15%。应用组优秀率高于传统组优秀率。应用组中等以上（70分以上）成绩比例为70.16%，传统组中等以上成绩比例为65.28%，应用组高于传统组。从上述成绩能较为直观的反映出，运用多媒体进行实训教学的应用组，在学生成绩的及格率、中等以上成绩比例、优秀率三个方面均高于传统教学组，为进一步验证应用组成绩与传统组成绩有无差别，将两组成绩运用spss 19.0统计软件进行数据统计研究，得出结论。
4.2多媒体应用组与传统教学组总成绩对比统计学分析结果
见表3。
运用SPSS 19.0统计软件对两组成绩各分段分数进行统计分析。应用组60分以上成绩与传统组60分以上成绩进行比较，得出χ2=10.09， P<0.01，60分以上比例应用组明显多于传统组。应用组85分以上成绩与传统组85分以上成绩比较，χ2=2.67， P>0.05，二者成绩无统计学意义，应用组85分以上比例与传统组无差别。应用组70分以上成绩与传统组70分以上成绩进行对比，χ2=3.88，P>0.05，二者无统计学意义，70分以上的比例两组无差别。
通过统计分析得出：第一，运用多媒体进行实训教学的应用组60分以上比例明显高于传统教学组。通过多媒体的运用，能明显提高《推拿学基础》实训测试成绩，尤其是对低成绩学生更为明显，对学生《推拿学基础》实训课程的学习有积极的作用。第二，运用多媒体进行实训教学的应用组85分以上人数70分以上人数与传统教学组无明显差别。高成绩和中等成绩学生主要问题以推拿手法细节把握不准确，推拿手法训练不够耐心等问题最为突出，多媒体的应用在学生的推拿手法反复实训上有帮助，但帮助效果有限，两组成绩对比无明显差别。
5 《推拿学基础》手法技能测试结果调查结论及分析
通过对两组12个班《推拿学基础》成绩的对比分析，应用组各项测试成绩、总成绩60分以上均优于传统组，应用组85分以上成绩、70分以上成绩与传统组区别不明显。运用多媒体技术进行实训教学，能明显提高低成绩学生实训技能的学习成绩，对高成绩学生和中等以上成绩学生的提高效果不明显。
心理学家赤瑞特拉通过大量实验证实，人类获取的信息83％来自视觉，11％来自听觉，1％来自味觉，3.5％来自嗅觉，1.5％来自触觉。那么，如果学生在接受视觉刺激的同时，还可通过听觉及触觉来感知学习对象，其理解和记忆知识的效果必将得到大幅度提高。而且这种测试方法在提高学生学习兴趣的同时也有利于对教学内容的识记、理解与掌握。
改进传统的学生操作老师打分的手法测试单一的模式，引进先进的TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪，从力度、深度、持久度、技巧等方面进行量化测试，以示波形式反映手法的功力、持续时间，对波型、频率和幅度进行综合分析并记录打印测试结果。这种测试方式可以客观地评价学生推拿手法，减少人为因素的影响，弥补人工测试的误差。并且通过测试数据的量化分析，客观地判断手法技能教学方法的科学性。健全、完善推拿手法的评价方法，也能提高教师推拿手法技能教学的自我监控能力，客观公正的评价教师推拿手法技能教学效果，并以此促进教师积极投身于推拿手法技能教学改革，增强教师的科研与创新能力，为提高推拿手法技能教学质量奠定坚实的基础。亦可为推拿职业技能鉴定及推拿手法技能竞赛提供公平、科学的依据。
通过本课题的研究，达到以下目的：①利用多媒体设备和TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪进行教学方式方法创新，探索出适用于高职学生推拿手法技能实训教学新的教学模式和方法。还可运用TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪定期记录学生练习的功力、持续时间等各项推拿手法技能的客观指标，定性定量研讨创新推拿手法技能教学的方法与手段，激发学生对推拿手法的学习兴趣，提高了自主学习能力。②改进现有的推拿手法实训教学的考核模式，革新手法测试模式为1+1模式—即TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪的运用和人体测试相结合。改进传统的学生操作老师打分的手法测试单一的模式，引进先进的TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪，从力度、深度、持久度、技巧等方面进行量化测试，以示波形式反映手法的功力、持续时间，对波型、频率和幅度的综合分析，记录打印测试结果。可以客观地评价学生推拿手法，避免人为因素，弥补人工测试的误差。并且通过测试数据的量化分析，客观地判断手法技能教学方法的科学性。
运用多媒体技术设备教学，对学生手法练习、理解、复习等方面都有帮助。一些低成绩学生对手法练习缺乏兴趣，易产生厌倦感，加之复习时缺少直观形象的资料，导致对推拿实训技能不能很好的掌握。多媒体技术设备的运用，能很好的解决上述问题，对低成绩学生的进步有很大的帮助。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 朱广仁.《中医基础理论》[M].北京：中国中医药出版社，2007.1
[2] 刘炜宏，梁繁荣.《论针灸推拿学科的发展和地位》[J].中医药管理杂志，2009.10.
[3] 曹大明.《从针灸推拿的起源谈中医外治法的发展》[J].河南中医学院学报，2008.1.
[4] 曹晶晶.《中医针灸推拿实训课程的教学改革与体会》[J].中国临床研究，2011.2.
[5] 林莉.《多媒体发展历程初探》[J]. 开放教育研究，2000：5.
[6] 吴宏.《计算机多媒体技术的发展趋势》[J].科技信息，2007：36.
[7] 刘飞.《针灸推拿专业实训教学模式的研究》[D].北京：北京中医药大学，2011.8-32.
[8] 张季.《数字人体模型在针灸教学领域内的应用》[J].医学信息，2011：24.
[9] 保宏翔.《统计学方法在成绩分析中的应用》[J].中国高等医学教育，2012：7.
[10] 刘卫东，李珂珂.《医学教育中形成性评价的实践与应用》[J].现代医药卫生，2012：27.
（收稿日期：2015-01-02）