何正敏
（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院贵州盘县553536）
【摘要】
目的：研究在肺结核合并乙型肝炎中的抗结核治疗；方法：选取2011年9月至2015年2月，118例肺结核合并乙型肝炎患者，并随机分为观察组与对照组各59例；观察组患者采用2HTE（S）LfX/4HT治疗，对照组患者采用2HRE（S）Z/4HR治疗；并测患者的肝损伤指标；结果：在观察组患者中，21例发生肝损伤（35.59%），55例临床疗效判定等级为治愈（93.22%）；在对照组患者中，51例发生肝损伤（86.44%），42例发生临床疗效判定等级为治愈（71.19%）；结论：采用2HTE（S）LfX/4HT的治疗方案，对于肺结核合并乙型肝炎的临床治疗效果显著，并有效的降低了患者的肝损伤程度，安全可靠，值得推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 肺结核合并乙型肝炎；抗结核治疗
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0028-02
1一般资料和方法
1.1一般资料：
选取2011年9月至2015年2月期间，我院收治的118例肺结核合并乙型肝炎患者。其中，76例肺结核初治，42例复治；15例结核性胸膜炎，36例血行散播型肺结核，67例继发性肺结核；40例为肺结核先发于乙型肝炎，78例为肺结核后发于乙型肝炎；21例慢性乙型肝炎携带者，轻度、中度、重度慢性乙型肝炎分别为57例、15例、4例，急性乙型肝炎6例；13例肝硬化肝功能代偿，2例肝硬化肝功能失代偿。将患者随机分为观察组与对照组各59例；观察组患者中，男38例，女21例；平均年龄为（42±8.5）岁，最低年龄21岁，最高年龄79岁；对照组患者中，男39例，女20例；平均年龄为（43±4.3）岁，最低年龄23岁，最高年龄77岁；两组患者的年龄、性别等一般资料差异性较小，不具统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2方法：
观察组：对59例患者进行2HTE（S）LfX/4HT治疗，H为异烟肼O.3qd，T为利福喷丁0.62／W，E为乙胺丁醇0.75qd，S为链霉素0.75qdim，LfX为左氧氟沙星0.4qd；强化治疗2个月后，进行四个月的巩固治疗，总疗程为6个月；
对照组：对59例患者进行2HRE（S）Z/4HR治疗，R为利福平0.45qd，Z为吡嗪酰胺0.5Tid，强化治疗2个月后，进行四个月的巩固治疗，总疗程为6个月。
与此同时，还需增加患者的休息时间，避免患者的过度劳累，对于耐药性患者，可结合药敏结果，选择更敏感的药物对患者进行治疗。
1.3评价指标：
在2组患者进行抗结核的强化治疗阶段，每周对患者行一次肝肾功能检查，对于重度肝损伤的患者，还需增加肝肾功能检查的频率，以2~3次为宜。在疗程结束后再检测患者的肝损伤指标：
①轻度损伤：患者无损伤，或存在轻微肝损伤（80U／L<ALT≤120U／L；38μmol／L<TBIL≤57μmol／L）；
②中度损伤：患者出现部分肝损伤（120U／L<ALT≤200U／L；57μmol／L<TBIL≤95μmol／L）；
③重度损伤：患者发生明显的肝损伤（ALT>200U／L；0TBIL>95μmol／L）。
1.4统计学分析：
使用spss18.0软件，将文中的研究数据进行统计学分析。用百分数表示计数资料，率的比较用卡方检验，以t检验计量资料；以x2检验计数资料；显著性差异以P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
对比2组患者的肝损伤程度和治疗效果，结果显示：在观察组患者中，21例发生肝损伤（35.59%），55例临床疗效判定等级为治愈（93.22%）；在对照组患者中，51例发生肝损伤（86.44%），42例发生临床疗效判定等级为治愈（71.19%）；观察组的肝损伤比例低于对照组，观察组的临床疗效治愈率高于对照组，P均＜0.05，具有统计学意义。
2组的对比差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
乙型肝炎即乙型病毒性肝炎，简称乙肝，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。感染后，HBV将存活于肝细胞内，并引起肝细胞的炎症，甚至导致肝细胞坏死。乙型肝炎分急性和慢性，常见于中国及其它亚洲国家，乙型肝炎的致死率排在全球死亡的第十位，可见乙型肝炎的危害性。
肺结核由结核分枝杆菌引发，具有极高的感染性，并且严重的影响着人类的身体健康及生命安全。肺结核是造成死亡人数最多的传染病之一，在全球范围内，均引起了极大的重视，而我国则是世界上结核疫情最严重的国家之一。
肺结核与乙型肝炎，同属于高传染性的疾病，并且常由健康体携带，在我国均为常见的疫病之一。因此，也导致了肺结核合并乙型肝炎的发病率居高不下。不仅为患者带来更大的痛苦，也增加了对其治疗的难度。
目前，针对于肺结核的抗结核药物，多伴有较大的副作用，对患者造成更严重的负面影响，导致了许多肺结核患者在治疗过程中，常有停止用药的情况。而针对于肺结核合并乙型肝炎的抗结核治疗，也是广大医护人员十分关注和重视的问题。
本实验通过将118例肺结核合并乙型肝炎患者分为观察组与对照组，观察组患者采用了2HTE（S）LfX/4HT的治疗方式，对照组患者采用了2HRE（S）Z/4HR的治疗方式。经过为期6个月的疗程，对比两组患者的肝损伤程度及临床疗效。对比结果显示：在观察组患者中，21例发生肝损伤（35.59%），55例临床疗效判定等级为治愈（93.22%）；在对照组患者中，51例发生肝损伤（86.44%），42例发生临床疗效判定等级为治愈（71.19%）；观察组的肝损伤比例低于对照组，观察组的临床疗效治愈率高于对照组。
由此可见，采用2HTE（S）LfX/4HT的治疗方案，对于肺结核合并乙型肝炎的临床治疗效果显著，并有效的降低了患者的肝损伤程度，安全可靠，值得推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］黄忠峰.肺结核合并乙型肝炎患者的抗结核治疗［J］.吉林医学，2013，34（36）:7653.
［2］李清民.肺结核合并乙型肝炎患者的抗结核治疗［J］.河南职工医学院学报，2012，24（4）:461-462.