王建清
河北青县中医院 河北省青县 130900
【摘 要】目的：观察及分析中药炮制壳聚糖穴位埋线治疗腰椎管狭窄患者血清中黏附因子VCAM-1 及ICAM-1 含量，来探讨此种治疗方法的临床疗效。方法：将86 例腰椎管狭窄随机分为2 组，治疗前对每一位患者进行抽血，进行血清中黏附因子VCAM-1 及ICAM-1 免疫含量测定，壳聚糖穴位埋线治疗为治疗组，共43 例，医用羊肠线穴位埋线为对照组，共43 例，经过3 个疗程治疗后，再次抽血测定血清中黏附因子VCAM-1 及ICAM-1 含量，最后进行统计学分析结果。结论：治疗组与对照组在治疗后血清中黏附因子VCAM-1 及ICAM-1 含量均有所下降，但治疗组下降的幅度明显高于对照组，具有显著地统计学意义（p<0.001）。
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关键词 腰椎管狭窄；穴位埋线；壳聚糖；中药炮制；VCAM-1；ICAM-1
腰椎管狭窄症（Lumbar spinalstenosis,LSS）在临床中，为骨科常见病之一，其发病机制多由于某种原因造成的腰椎骨与周围软组织形态、结构发生变化，从而使椎管结构异常、椎管变窄，神经根或马尾神经受压后出现一系列临床症状[1]。
好发于中老年人，但近几年发病率呈上升趋势，亦越趋向年轻化。根据病情严重程度，其症状影响患者生活和工作的程度成正比,因此对该病的认识、研究、治疗迫在眉睫。
我们运用最新研发的中药炮制壳聚糖穴位埋线中医综合治疗法医治86 例患者，初得成效，其报道如下：
1 临床资料
一般情况：选自2010 年9 月至2011年9 月来我院诊治的退行性腰椎管狭窄症患者86 例，其中男性39 例，女性49 例，年龄40--78 岁；病程最长可达8 年，最短可达半年，皮肤感染和患者除外；CT 可显示：①椎管狭窄；②硬膜外脂肪减少或消失；③黄韧带及后纵韧带肥厚、钙化及骨化，黄韧带厚度大于4mm；④腰椎间盘变性突出；其特征表现为椎体后缘丘状软组织影像，较大突出物可出现神经根淹没在突出物中；⑤椎体后缘及脊椎小关节骨质增生、骨赘形成、软骨下硬化和囊腔形成，可见下段椎管的断面典型表现为三叶草状影；⑥椎体向前滑脱，由于椎弓峡部断裂或小关节紊乱引起椎管的前后径明显缩小，最终形成椎管狭窄。随机分成两组，即治疗组和对照组，各组分别为43 人，两组患者在年龄、性别及病程等方面无差异，不具有统计学意义。
2 材料与方法
2.1 材料
2.1.1 壳聚糖炮制中药组成麝香、杜仲、枸杞子、熟地黄、草乌、红花、没药、独活、生桑寄、威灵仙等二十四味中药。
2.1.2 常规医用羊肠线穴位埋线。
2.2 治疗方法
2.2.1 治疗组
操作步骤：（1）一般取1-4 穴位，例如：肾俞穴位在第2 腰椎棘突下，旁开1.5 寸；夹脊穴选腰椎棘突旁压痛点；下肢反应点选用胆经或膀胱经上阿是穴，多与经穴重合，如秩边、环跳、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等。（2）在所选穴位进行穴位埋线。
2.2.2 对照组
与治疗组操作方法相同，埋线是医用羊肠线。
3 观察指标
患者在治疗前进行清晨空腹抽血进行血清中黏附因子VCAM-1 及ICAM-1 免疫含量测定，治疗3 个疗程后再次抽血提取血清中黏附因子VCAM-1 及ICAM-1，进行免疫含量测定，其黏附因子VCAM-1 及ICAM-1 免疫试剂盒购于杭州华安生物技术有限公司。
4 统计学方法
数据均以均数± 标准差（ 
）表示，采用spss 13.0 统计软件对所得一般性数据做正态分布检验和组间方差齐性检验；其结果运用方差分析（One-Way ANOVA）进行统计分析，当各组方差齐时用LSD 法进行均数间的两两比较，当各组方差不齐时用S-N-K 法进行均数间的两两比较。P<0.05 或P<0.01 则差异有显著性，有统计学意义；P>0.05 则无统计学意义。
5 治疗结果
经过3 个疗程的治疗， 对黏附因子VCAM-1 及ICAM-1 含量进行统计，其结果如表1。
6 讨论
本研究结果显示，治疗组与对照组在治疗后血清中黏附因子VCAM-1 及ICAM-1 含量均有所下降，但治疗组下降的幅度明显高于对照组，具有显著地统计学意义（p<0.001）。说明中药炮制壳聚糖穴位埋线治疗腰椎管狭窄具有一定疗效，其作用机理可能为能明显降低黏附因子VCAM-1 及ICAM-1 的表达，降低细胞间的粘附能力，阻断免疫应答，阻碍炎症的发生，减轻临床症状，从而达到治疗效果。
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参考文献
[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学（第三版）[M]. 北京: 人民军医出版社2008:1712-1717.