摘要：目的 分析目视管理在医院手卫生管理中的应用效果。方法 将我院2017年2月至2018年3月的68名医院医护人员，随机分组，常规护理组给予传统护理，目视管理组开展目视管理提高手卫生管理效果。比较两组满意度；医护人员手卫生执行率；护理前后医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量；院内感染发生率。结果 目视管理组的满意度为20例(100.00%)显着高于常规护理组16例(80.00%)，差异显着(P <0.05)。管理之前，目视管理组的医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量分别是(60.21±3.68)分、(68.21±2.51)分，干预之后分别是(94.74±4.79)分、(96.72±3.11)分。管理之前，常规护理组的医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量分别是(60.21±3.62)分、(68.24±2.56)分，在干预之后分别是(89.68±4.15)分、(84.21±3.34)分。两组干预后明显好于干预前，且目视管理干预后效果好于常规护理组，差异显着(P <0.05)。目视管理组医护人员手卫生执行率为100%优于常规护理组80%(P <0.05)，调查100例患者，目视管理组院内感染发生率1例(1.00%)显着少于常规护理组的9例(9.00%)，差异显着(P <0.05)。结论 医护人员实施目视管理可提高手卫生管理效果确切。
关键词：目视管理 医院手卫生管理 应用效果
医护人员手污染是医院感染的主要原因之一。近年来，医院感染已成为一个社会关注的公共卫生问题，医院感染不仅影响医疗质量的提高，也是医疗费用增加和病死率增加的重要原因[1]。因此，为了有效降低医院感染的发生率，医院应继续加强医院感染意识，严格医院设备质量控制，同时不断加强医护人员的意识，本研究将我院2017年2月至2018年3月的68名医院医护人员，随机分组，常规护理组给予传统护理，目视管理组开展目视管理提高手卫生管理效果。比较两组满意度、医护人员手卫生执行率、护理前后医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量、院内感染发生率，分析了目视管理在医院手卫生管理中的应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料：
将我院2017年2月至2018年3月的68名医院医护人员随机分组，目视管理组医护人员有20名，其中男性12名，女性8名，年龄22～57岁（39.51±4.78）岁。常规护理组医护人员有20名，其中男性13名，女性7名，年龄22～56岁（39.46±4.21）岁。两组资料无显着差异。
1.2 护理方法：
常规护理组给予传统护理，(1)加强医院医护人员培训。医院严格执行新的手卫生标准，并按照标准对医院医护人员进行培训和评估。(2)内部实施奖惩制度。对于那些没有执行手卫生的医院医护人员将根据情况的严重性受到惩罚。(3)改善医院医护人员的工作环境。环境传播疾病的第一种方式，也是传播疾病最快，最直接的方式。因此，对医院病房的洗手设施进行了优化。(4)物品消毒。严格消毒，重复使用可重复使用的护理产品，及时回收需要处理的医疗废物，并按照医院的相关制度实施医疗废物处理。
目视管理组开展目视管理提高手卫生管理效果。在常规护理管理组的基础上，使用目视管理，(1)建立可视化管理团队。团队成员根据感染控制，洗手步骤和手消毒剂使用方法制作分解图。(2)组织会员培训。组织成员了解视觉管理的相关内容和要求，并强调医务人员手卫生管理在控制医院感染中的重要性和临床意义。(3)具体实施措施。一个。观察小组的成员接受了集中培训和一对一的手卫生知识示范练习，培训的重点是在部门的显着位置制作公告牌，以便医务人员可以随时提醒部门洗手的步骤和使用快干手消毒剂的方法制成分解图，附在水槽上并放在快干手消毒剂旁边。每瓶配有一瓶快干手消毒剂。每个病房的床边都附有洗手提示，以提醒病房工作的医务人员和患者及其家人。(4)组织定期评估。评估结果将在医疗办公室公布，表现优异的医务人员将受到表彰和奖励。即组建微信群组。部门意识组的成员不时在部门微信组中发布关于手部卫生知识的知识，例如文本，视频和其他信息[2-3]。
表1 护理前后医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量分析 下载原表
表1 护理前后医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量分析
1.3 观察的指标：
比较两组满意度；医护人员手卫生执行率；护理前后医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量；院内感染发生率。
1.4 统计学处理：
spss11.0软件，分别t、卡方统计检验；P<0.05为差异显着。
2 结果
2.1 满意度：
目视管理组的满意度是20例（100.00%），常规护理组则是16例（80.00%),P<0.05。
2.2 医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量：
护理前两组医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量接近，P>0.05；护理干预后两组医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量优于护理干预前，且常规护理组优于目视管理组，差异有显着性意义（P<0.05）。见表1。
2.3 医护人员手卫生执行率：
目视管理组医护人员手卫生执行率优于常规护理组，P<0.05，目视管理组医护人员手卫生执行率是100%，常规护理组医护人员手卫生执行率是80%。
2.4 院内感染发生率：
调查100例患者，目视管理组院内感染发生率更少，P<0.05。目视管理组院内感染发生率是1例（1.00%），而常规护理组院内感染发生率是9例（9.00%）。
3 讨论
院内感染指的是患者在入院时不存在且未处于潜伏期，并且医院中发生的感染包括出院后发生的感染。根据相关临床研究，医院感染的主要原因之一是医护人员手部污染。在医院，如果在控制医院感染方面缺乏投入，只考虑经济成本，设备和设施无法及时更新，各种洗手设备存在障碍等，容易导致院内感染风险增加。因此，需要加强对洗手设备的更新，以减少医院感染的发生率。另外，部分医护人员的洗手意识薄弱，也容易出现院内感染，如医护人员不规范洗手卫生，容易引起污染[4]。因此，还需要加强医护人员的洗手意识，按照七步法规范洗手和合理使用手部消毒剂，及时清除一次性污染物品。除此之外，还需要加强奖惩措施的落实，注重职业道德教育，促使医护人员自觉遵守规章制度，提高工作责任，对减少医院感染和患者死亡具有重要的现实意义[5]。在提高手卫生管理效果中，目视管理的应用效果确切，正确和及时的手部卫生是控制医院感染的重要部分[6]。目视管理用于手卫生管理具有省时，省力，消毒效果可靠，医护人员易于接受，提高医务人员手卫生的依从性等优点。目视管理可随时取液，减少医护人员的往返距离，减少洗手过程，节省操作时间[7]。
本研究比较了传统护理和目视管理提高手卫生管理效果，结果显示，目视管理组的满意度是20例（100.00%），常规护理组则是16例（80.00%),P<0.05。护理前两组医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量接近，P>0.05；护理后目视管理组医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量优于常规护理组，P<0.05。可见目视管理的临床有效性，优于常规护理组。目视管理组医护人员手卫生执行率是100%显着优于常规护理组的80%。在调查100例患者，目视管理组院内感染发生率是1例（1.00%）显着少于常规护理组的9例（9.00%）。
综上所述，医护人员实施目视管理可提高手卫生管理效果确切，可提高医护人员的手卫生管理意识和手卫生管理质量，并提高医护人员手卫生执行率和满意度，减少院内感染的发生率。
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