康 健
（安康学院 经济与管理系，陕西 安康 725000）
摘 要：公立医院的固定资产占整个医院总资产的比重非常大，固定资产核算方法也存在较大差距。本文通过分析公立医院固定资产管理中存在的问题，以期改善原有的固定资产的不健全制度设计和核算方法，从而提高固定资产的使用效率和管理水平。
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关键词 ：固定资产；公立医院；核算方法
中图分类号：F275文献标志码：A文章编号：1000-8772（2015）10-0265-0２
收稿日期：2015-03-18
作者简介：康健（1983-），男，陕西汉中人，硕士研究生，研究方向：公司财务。
医院的固定资产是医院总资产的重要构成部分，伴随着我国市场经济制度的建立和医疗卫生行业的改革，医院的固定资产管理范围越来越大，固定资产的数量在增加，固定资产在总资产中的比重也在增大。同时，我国公立医院固定资产具有高价格、易损耗、更新快等特点，因此加强医院的固定资产管理，既保证了医院的固定资产安全，也提高了医院的经济效益。
1公立医院固定资产核算的理论基础
1.1 权责发生制理论
从会计行为的目标看，会计的本质特征是受托责任。收付实现制下的公立医院会计核算是将收入、负债和各种支出混在一起，提供的信息主要是医院的现金流量状况。而权责发生制则能提高财务信息质量、是政府预算和会计技术改进的理论基础，也是正确评价经济效益的前提，权责发生制下的会计信息可以更好地反映医疗单位经营活动中的财务状况和资金运转情况，特别是可以进行一般情况下的营运成本比较。
1.2 固定资产折旧方法
（1）年限平均法也称直线法，是最简单也最常用的一种折旧方法。这种方法操作简单，易于掌握，简化了不必要的会计核算程序。但忽视了会计核算中的配比原则，没有考虑资产的使用强度和固定资产的无形损耗。
（2）工作量法，是根据固定资产的实际工作量来计算应计提折旧额。这种方法弥补了直线法只考虑使用时间，却忽视使用强度的缺点。同样没有考虑到修理费用递增以及操作效能或收入递减等因素，忽视了科技进步给固定资产带来的无形损耗。
（3）加速折旧法就是在固定资产使用年限的早期多计提折旧，后期少计提折旧，以达到加快固定资产折旧速度，使在用固定资产的成本在有效使用年限中加快得到补偿。由于医院对未来的净收入难于预估，早期收入比晚期收入风险小，对应的应提折旧额也相应的大一些。最重要的是加速折旧方法考虑到了科学技术水平的进步给固定资产价值带来的无形损耗，所以采用加速折旧方法符合了成本与收入的配比原则。
2公立医院固定资产管理中存在的问题
2.1 机构设置不合理
公立医院在固定资产管理的机构设置上缺少统一的管理部门，医院在固定资产方面实行的是多头管理，各部门交叉管理的制度。大部分数公立医院的总务科室监督设备科的工作，医务科室同样也监督设备科的工作，这样就造成了两个部门同时对一个部门的重复监督，导致部门之间互相推诿责任，影响部门之间的工作协调。医院机构的不合理设置，也造成了医院的资产管理部门与资产使用部门职责权限不明确，管理制度不健全，造成固定资产购进、领用、保管等环节出现脱节问题。
2.2 固定资产采购中存在盲目性
公立医院在固定资产采购中存在盲目性，医院在购置固定资产的时候没有编制预算报表，缺乏科学论证医院固定资产的数量和质量的能力。由于缺乏对市场的调查和可行性研究，导致了医院盲目地大量购置固定资产，造成固定资产的高投入低回报，同时，也造成了购入的医疗设备利用率较低，固定资产大量闲置的现象，造成了医院资金的极大浪费。
2.3 固定资产核算方法不完善
公立医院对固定资产采用历史成本计价法进行核算，在取得固定资产时按照原始价值入账后就不再计提折旧。但在实际工作中，由于公立医院没有设置“累计折旧”和“资产减值准备”科目，所以固定资产的报废清理存在财务信息失真，导致了医院财务报表的使用性下降，财务记录不准确，影响了医院的经济收益。
2.4 内部控制制度不健全
目前公立医院的内部审计尚未充分发挥其作用，固定资产内部控制制度不健全，日常管理工作相对薄弱。医院从事专业审计的人员普遍较少，有的审计工作可能由医院的行政人员或其他专业人员担任，致使审计监督的质量失去保证。此外，公立医院的财务科室与固定资产管理部门之间未能形成有效的相互协作、相互制约的内部控制制度，造成医院固定资产浪费问题严重。
3 完善公立医院固定资产管理的对策
3.1 建立固定资产管理制度
建立完善的固定资产管理制度是其合理使用固定资产资源，提高固定资产使用率，延长固定资产使用寿命的前提条件。公立医院应按照国家的相关法律、法规，结合自身实际情况，制定一套适合自己的完备的固定资产管理制度，明确医院科室的职责和权限。在固定资产管理部门的建设上合理设置各管理科室的职责和权利，既要起到监督指导作用，又要减少管理的交叉和重复现象。
3.2 建立固定资产采购预算制度
针对盲目采购固定资产的情况，医院应该加强固定资产购置方面的工作控制，将每年需要购置的医疗器械和设备在前一年的年底编制成预算报告。在医院各科室提出固定资产购置申请时，医院的设备管理科室首先要查看预算报告，根据采购计划，安排专员对其进行可行性分析，并由设备科出具可行性分析报告。对预算外的固定资产采购申请必须经过医院领导的商议，并要有领导的签字确认，才可以进行购买。
3.3 完善固定资产的核算方法
公立医院应该按照固定资产折旧的规定办法计提折旧，并定期对固定资产计提资产减值准备，这样就有利于真实反映医院固定资产价值。医院在固定资产的折旧核算上，应该增设“累计折旧”科目，取消“修够基金”，并且合理的估计固定资产的折旧年限。另外，医院固定资产在日常的使用过程中，难免受到损伤，这样就损耗了固定资产的实际价值。因此医院在进行会计核算时，要计提固定资产减值准备，确保真实的反映固定资产价值。
3.4 完善固定资产内部控制
医院应该加强固定资产的审计、监督工作，建立一套适应自身条件的内部控制制度。同时，制定相应的奖惩制度，促使医院各级领导充分认识到管好固定资产的重要性，明确相责任人的职责范围，将固定资产管理责任落实到人，定期对医院的财务收支，固定资产及经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。 此外，及时解决固定资产管理过程中出现的问题，促使固定资产管理工作逐步规范、法制化，防止固定资产的流失浪费，实现固定资产的保值增值，使固定资产的管理工作真正落到实处。
总之，我国公立医院在固定资产管理研究中，改变原有的不健全制度设计和核算方法，有利于我国公立医院更好的适应现代市场竞争的要求，提高固定资产的使用效率和管理水平。
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（责任编辑：赵媛）