心理支持在社区糖尿病患者中的应用效果

  • 投稿王陶
  • 更新时间2015-09-08
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徐友红

摘要目的:探讨心理支持在社区糖尿病护理中的应用效果。方法:以80例某社区糖尿病患者为研究对象,将其随机等分为试验组和对照组,对照组施行常规护理,试验组在对照组的基础上实施心理支持,包括建立良好的护患关系、健康指导、心理疏通、宣传糖尿病知识等,比较两组患者的健康效果和心理状况。结果:试验组患者在情绪、自理能力、生活质量以及血糖稳定方面均优于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁得分均低于对照组(P<0.05)。结论:心理支持在社区糖尿病患者中应用效果明显,能减轻患者的不良情绪。

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关键词 心理支持;社区;糖尿病

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.081

随着人均生活水平的不断提高和社会人口的老龄化,糖尿病已成为常见的慢性病之一,威胁着中老年人的健康和生活质量[1]。对于糖尿病的发生、发展和转归,除饮食习惯、生活习惯、社会因素、遗传因素起作用外,心理因素也很重要。长期社会压力大,生活情绪紧张,脾气暴躁并且暴饮、暴食、缺乏运动都容易引发糖尿病以及加速糖尿病的发展[2]。针对这种情况,社区糖尿病的护理中不仅要提供药物治疗,也要应用心理支持,帮助患者克服心理障碍,更好地配合治疗,稳定糖尿病病情的发展,提高疗效[3]。本文对40例某社区糖尿病患者实施心理支持,取得了良好效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年1月~2012年1月某社区80例糖尿病患者为研究对象,其中男42例,女38例。年龄21~84岁,平均(48±3.4)岁。将其随机等分为试验组和对照组,两组患者在年龄、性别、糖尿病病情等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理,包括血糖监测及血糖水平值记录、用药时间与剂量指导、每餐饮食结构指导等。试验组在对照组的基础上实施心理支持,包括建立良好的医患关系、健康指导、心理疏通、宣传糖尿病知识等,具体如下:(1)建立良好的医患关系。患者入院后,由医师与护士共同接待,医师以通俗语言、和蔼态度向患者介绍疾病治疗水平、病区环境、诊疗过程等,尽可能消除患者陌生、紧张感,同时护理人员应对患者心理类型做出正确评估,并要掌握患者兴趣爱好、对治疗的认知及需求等,为与其进行深入沟通及制定个体化心理干预措施打下良好的基础。(2)心理疏导。针对不同心理类型患者实施不同的护理干预措施。针对孤独抑郁型患者,护理人员要主动与患者家属进行沟通,争取得到患者家属的支持与理解,让家属多陪伴在患者身边,给予患者精神与心理的关心与支持。另外,护理人员要向患者多介绍治疗成功病例,以增加其治疗信心。针对恐惧焦虑型患者,护理人员要以患者乐于接受的健康宣教方式,如一对一讲解、让患者阅读宣传手册、组织患者观看影像学资料等,并选择合适时机,为患者实施个体化的健康教育,以提高患者对疾病相关知识知晓度,缓解其焦虑、恐惧等心理。(3)宣传糖尿病知识。采取专题讲座、小组讨论、观察专题片、有奖竞答等方式向患者讲解糖尿病相关知识。(4)健康指导包括自我监测血糖、按医嘱用药、长期规律运动、饮食控制、低血糖与高血糖的自我管理、情绪控制、足部护理、戒烟限酒、保持体重、患病期间管理、根据病情调整胰岛素的用量等,强化患者的健康行为意识。

1.3观察指标(1)干预2个月后对两组患者健康效果进行评估,包括情绪、自理能力、生活质量、血糖稳定情况,比较两组糖尿病患者的病情发展及治疗疗效。(2)干预2个月后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查[4],比较两组糖尿病患者的焦虑和抑郁程度。SAS量表共包括20个条目,均采用四级评分法,将20个条目得分相加得粗分,再乘以系数1.25取整数部分得到标准分,得分越高表示焦虑程度越严重。SDS量表的评分方法和标准类似于SAS量表。

1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计软件进行分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验和t′检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者干预后糖尿病病情的发展和治疗疗效比较(表1)

3讨论

糖尿病是一种慢性疾病,生活习惯、饮食习惯、遗传因素、社会因素、心理因素等都是其影响因素。在社区糖尿病的护理中,许多糖尿病患者本身社会压力、生活压力大,情绪上易怒、暴躁,患病后更由于对自身的疾病不够了解或是患病后过度消极,导致出现一系列心理问题,包括过于焦虑、忧虑、抑郁、紧张、不敢接受现实、自闭等,甚至有的患者产生惧怕抵触心理,不配合治疗[5]。因此,除药物治疗外,心理支持在社区糖尿病护理中显得格外重要。心理支持主要包括社区责任医师、护士团队建立并且维系良好的护患关系,耐心、细心治疗并护理患者;护士对患者本身及其家属进行健康指导,帮助患者意识到各种因素对糖尿病病情的影响;护士对患者及其家属进行心理疏导,调解紧张、焦虑的情绪;宣传糖尿病知识,普及糖尿病常识[6]。

本研究结果显示,试验组患者在情绪、自理能力、生活质量以及血糖稳定方面均优于对照组,焦虑、抑郁得分均低于对照组,这表明心理支持对糖尿病患者有积极的作用,原因主要有:(1)维持良好的医患关系。良好的医患关系是治疗护理的保证,它不仅可以增强患者对基层社区卫生服务中心的信赖,也有利于患者配合治疗[7]。(2)健康指导。健康指导可以帮助糖尿病患者了解饮食习惯、生活习惯等对糖尿病的影响,有助于病情的好转[8]。(3)心理疏通。大多数患者会因为生病有较重的心理负担,情绪也不稳定,出现忧郁、苦闷的现象,心理疏通可以帮助患者排解压力以及不愉快的心情,使患者恢复自信和良好的生活态度[9]。(4)宣传糖尿病知识。大多数患者对自身的疾病并不了解,宣传糖尿病知识可以帮助患者对自身疾病有正确的认识,并且对于疾病的发展以及转归有初步的了解,减轻患者的焦虑和抑郁情绪,使患者重拾恢复健康的信心。

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参考文献

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[3]林俊楠,周佩如,黄洁微,等.联络护士对外科住院糖尿病患者的干预及效果[J].广东医学,2009,30(2):313-314.

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[9]杨红玉.2型糖尿病患者实施社区护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):60-61.

(收稿日期:2014-01-22)

(本文编辑白晶晶)