王 明
山东省威海市文登中心医院肿瘤科,山东咸海 264400
[摘要] 目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysc)与视黄醇结合蛋白(RBP)两者联合起来对肿瘤化疗患者早期肾损伤监测中的测定效果与临床疗效。方法 随机选择2012年1月—2013年2月参与该研究的60例健康体和肿瘤化疗患者，将分为研究组与对照组，研究组为肿瘤化疗患者，对照组为健康体质，并经过检查，没有出现肾脏病史。另外，还对所有患者进行Cysc、RBP、BUN以及Crea等方面的检测，对比分析两组患者的临床检测指标。结果 研究组的Cysc、RBP、BUN以及Crea浓度，每一项都明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Cysc与RBP两者联合，对肿瘤化疗患者早期肾损伤进行监测，具有重大的临床意义，提高临床疗效，值得推广。
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关键词 Cysc；RBP；肾损伤；肿瘤化疗
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0034-02
Clinical Application of CYSC and RBP Determination in the Monitoring of Early Renal Injury in Cancer Patients Undergoing Chemotherapy
WANG Ming
Department of Oncology,Weihai Wendeng Center Hospital,Weihai,Shandong Province,264400,China
[Abstract] Objective To investigate the determination effect of serum cystatin C(Cysc)binding protein and retinol(RBP)for the monitoring of early renal injury in cancer patients undergoing chemotherapy and its clinical curative effect.Methods From January, 2012 to February, 2013, 60 healthy subjects and tumor patients undergoing chemotherapy were randomly selected and enrolled in this study. And they were divided into the study group consisting of tumor patients undergoing chemotherapy, and the control group consisting of healthy people with no history of kidney disease after physical examination.In addition,Cysc,RBP,BUN and Crea of all patients were detected. The clinical indexes of two groups of patients were compared and analyzed.Results The Cysc, RBP, BUN and Crea concentration of the study group is significantly higher than that of the control group, respectively,the differences between two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion The determination of Cysc and RBP in the monitoring of early renal injury in cancer patients undergoing chemotherapy has important clinical significance, which can improve the clinical efficacy, and is worthy of promotion.
[Key words] Cysc; RBP; Renal injury; Tumour chemotherapy
随着科学技术的发展，人们生活水平不断提高，对健康也越来越关注，但是近年来，肿瘤化疗的患者人数在不断增多。给予肿瘤患者进行早期治疗，可有效提高化疗患者的生活质量。 为探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysc)与视黄醇结合蛋白(RBP)两者联合起来对肿瘤化疗患者早期肾损伤监测中的测定效果与临床疗效，该研究给予2012年1月—2013年2月参与的60例健康体和肿瘤化疗患者，均给予进行Cysc、RBP等各方面的检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择参与该研究的60例健康体和肿瘤化疗患者，其中男35例，女28例，将所有参与研究的对象，分为研究组和对照组，每组30例，对照组为健康体，无肾脏方面的病史，而且，所有研对象的尿蛋白定性都是阴性，年龄22~46岁，平均(34.61±5.43)岁。研究组为肿瘤化疗患者，年龄21~44岁，平均(34.18±4.89)岁。
1.2 方法
分别收集对照组30例健康体，以及研究组30例肿瘤化疗患者的血清，采用CysC试剂、RBP试剂、BUN试剂以及Crea试剂进行测定，从而获取研究组与对照组的Cysc、RBP、BUN以及Crea的值，采用统计学方法进行分析。
1.3 统计方法
该研究采用spss软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验。
2 结果
经过检测，可知对照组30例的Cysc、RBP、BUN以及Crea浓度分别为(0.89±0.11)ml/L、(48.34±13.98)、(3.38±1.32)、(71.21±19.79)；研究组30肿瘤化疗患者的Cysc、RBP、BUN以及Crea浓度分别为(1.75±0.47)、(83.33±14.06)、(4.37±1.22)、(80.42±26.34)mL/L[1]。由此看来，研究组肿瘤化疗患者的每一项浓度都明显高于对照组。研究组与对照组诊断的阳性率比较，诊断标准为CysC浓度＞1.056 mg/L，BP浓度＞70 mg/L，BUN 浓度＞6.7 mmol/L，Crea 浓度＞134 μmol/L，对照组每一项达标率为0.研究组各项达标率分别为7.33%,12.2%,89.21%,52.23%,CysC与RBP联合进行阳性的检测，检测率高达96.67%，两者联合进行检测的阳性率，明显高于单项检测的阳性率。
3 讨论
随着科学技术的快速发展，我国医学技术迈向了新台阶，在肿瘤治疗中也取得很大进步，但是，在进行肿瘤化疗中，依然采用具有严重刺激性的药物，导致肿瘤患者接受长期的化疗之后，肾脏受到严重的损伤。目前，临床上对此事件倍加关注，患者若是早期进行肾功能损伤的治疗，可得以恢复，为了提高临床疗效，对肿瘤患者进行早期监测诊断至关重要[2]。临床上，通常使用肾小球过滤值来判断患者的肾脏功能是否受到损伤，但是患者早期出现肾脏损伤却很难检测得到，为了解决这一问题，临床上已经开始采用CysC 进行检测，CysC 具有极高的灵敏性，该物质是一种细小的血浆内源性蛋白，将该物质用于肾小球过率值的检测，可获取理想的效果，不受年龄、性别以及慢性炎症各方面的影响，较为稳定。因为该物质分子质量较小，能够较好的从肾小球中虑过，具有完全吸收和重吸收的功效，不仅如此，由于肾脏在所有的器官中，是唯一一个可以清除、吸收并且不分泌CysC的一个器官，所以，肾小球过率完全能反映出血液中的 CysC浓度大小，从而准确的检测出肾小球过率值。
为了得到理想的检测效果，临床上对肿瘤患者进行RBP浓度的检测，RBP是一种存在人体体液中的低分子量蛋白，该物质在血液当中，多是呈现视黄醇、复合物等形式，若是靶细胞和复合物中存在的视黄醇相互结合，在该情况下，RBP就会自动与前白蛋白产生排斥作用，两者分离，从肾小球中过滤除去，此时，若是肾脏功能出现问题，RBP过滤不出，RBP的浓度就会明显升高。对肿瘤患者以及身体健康，没有肾脏病史的人们进行RBP浓度测试，发现健康体的RBP水平处于正常状态，而接受化疗之后的肿瘤患者的RBP水平明显增高，而且RBP浓度的变化时间都比Crea与BUN所变化的时间要早，由此可知，将RBP用于肾脏功能损伤的检测上，能够良好的反映出肾脏的情况，将其作为判断肾功能的这一项重要生化指标[3]。该研究给予对照组与研究组进行Cysc、RBP、BUN以及Crea浓度的检测，结果发现研究组与对照组的BUN浓度值、Crea浓度值进行比较，P<0.01，差异有统计学意义。但是将研究组的CysC、RBP和对照组的CysC、RBP相互比较时，P<0.05，差异有统计学意义。由此可知，对肿瘤患者进行CysC、RBP的检测，可以在早期检测出肾功能的情况，另外，在检测阳性率方面，CysC、RBP两者联合起来进行检测，阳性率的检测量显著提高。
综上所述，给予肿瘤化疗患者建筑CysC联合RBP测定，可早期诊断出肿瘤化疗患者的肾功能损伤情况，具有很高的临床价值，提高临床疗效，值得在临床医学中推广与使用。
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参考文献
[1] 陶琳，刘冰，邵凤民.慢性肾脏病患者血清胱抑素 C 测定临床观察及意义[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(9)：862-864.
[2] 石凌波, 林龙顺.常见肌酐测定方法存在的干扰[J].中华检验医学杂志, 2001, 24(2): 102.
[3] 吴娟，周凯伟，雷旦生．胱抑素C对恶性肿瘤患者化疗过程中评价早期肾功能损伤的临床意义[J]．临床和实验医学杂志,2012,11(11):32-33．
(收稿日期：2013-12-10)