唐习瑛
（湖南省邵阳县第二人民医院外科 湖南邵阳422100）
【摘要】
护理指引（Nursing guide）其实是一个和临床护理工作质量之间相关联的概念，它是近几年才被医学界所提出来的。本文将对外科护理中的护理指引的内容与特点做一些论述。
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关键词 护理指引；外科护理；临床应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0098-01
护理指引（Nursing guide）其实是一个和临床护理工作质量之间相关联的概念，它是近几年才被医学界所提出来的。护理指引区别与以往的护理工作制度、护理流程、临床路径和护理指南。护理指引实际上可以看成是以上各项护理内容的集合体，基本上将以上的内容进行了一次取长补短的整合。护理指引通过集合以上几点中的优点，用以提高临床护理工作的质量。护理指引在外科治疗中手术占据主导地位，但术后护理工作同样也很重要。［1］护理指引的制定需要考虑到患者和护理人员双重的需求，并且护理指引必须深入到临床护理的各个环节。其实护理指引就是一个详细的工作流程，目前医院的护理操作尚未完全归于护理指引中，有时候就只有自己根据实际情况做详细的流程指引。本文将对外科护理中的护理指引的内容与特点做一些论述，并浅析其在临床中的应用。
1护理指引的特点
1.1比护理指南更加深入与精细：
护理指引相同与护理指南，但它又高于护理指南。护理指南单单针对与护士人员，而护理指引的对象则更广泛，它包括护理人员、患者以及家属。护理指南的运用目的是指导护理工作人员的工作方向，或者优化护理工作内容。而护理指引不但将护理指南中的精华发扬光大，更在护理内容上做了一些调整与优化。因此，护理指引比护理指南更加的深入与精细。
1.2比临床路径更加的全面：临床路径中所包含的知识很全面、很具体，而护理指引工作有是优与临床路径的，因此它所涉及的护理内容必须有更加严谨的科学依据，并且这些科学依据还应当经过严格的临床实践考证。并且在护理指引工作中，一旦发生有分歧与争议的工作内容，则应当进行详细的说明。另外，在临床外科护理中还会出现一些特殊的情况，护理指引对于这些情况则都应当顾及到。因此，护理指引的制定人员在制定过程中，必须严格的、广泛的收集院内的相关资料，并经过反复推敲后，方可确定最终的护理指引方案，并实施与临床中的护士指导工作中去。
1.3更加严谨的工作制度：
护理指引要以护理工作制度为重心，在护理指引的内容制定上以及护理指引的实施上，都不可与现有的护理工作规范与制度相冲突。另外需要强调一点，临床中各项护理工作制度必须健全，唯有制度健全才能让护理团队拥有良好的执行力。护理指引若想达到一定的执行力，那么必须具有严谨的护理工作制度。
1.4 更加实用的操作流程： 很多医护人员习惯与将护理流程与护理指引同日而语，其实护理指引比护理流程所涉及的面更加广泛，护理指引相比护理流程所涵盖的内容更全面。护理流程仅仅只告诉护士该如何执行工作，而护理指引不光给护士指引工作，同时还会提醒护士为何要这样做，以及工作中应该注意的一些相关注意事项。虽然护理指引与护理流程有共同性——都具有操作性，因此都能够指导实际护理工作，但护理指引相对来说工作内容更加完善。
2护理指引的临床应用
由于护理指引所面对的科目很广，体系很庞大，因此在本文就不一一列举了。关于护理指引在外科护理中的临床应用，我们可以大致分为：
2.1基础护理指引：
基础护理指引又可分为“病房基础护理指引”和“手术室基础护理指引”两大类。在这两大类中，手术室基础护理指引相对于病房基础护理指引的项目要少一些。［2］对于基础护理指引的内容大致可分为：（1）实施护理的目的；（2）实施护理的时机、指征；（3）护理中的注意事项；（4）具体操作流程。对于手术室的基础护理指引中，切记不可照办常规教条，因为手术室内的突发情况居多，其护理指引更多的情况下只能作为参考。
2.2安全指引：
在护理工作中每个环节都应该重视，它可能随时出先安全隐患问题。安全隐患是外科护理中重点注意的问题，安全隐患会随时引发医疗事故，造成医疗纠纷。因此在护理指引中，安全指引环节也是非常重要的。安全指引的内容可大致分为：（1）安全隐患出现的原因；（2）相关防范措施的制定；（3）相关注意事项；（4）安全隐患的处理流程。而对于手术室护理指引工作来说，从接诊患者、开始手术、完成手术、患者复苏到将患者送离手术室的这一系列工作流程中，都涉及了很多的安全隐患防范工作。因此，对于手术室的护理指引工作，还应该有一套独立的安全指引项目。但无论如何，其目的都是希望加强医生与护士的安全防范意识，努力做好安全管理，防止安全事故的产生。
2.3用药指引：
药物的使用在护理工作中很常见，护理指引中的药物指引，便是指导护士安全用药的一项原则。［3］在院方管理层制度药物使用指引时，要切实落实用药的合理性与实用性。一般药物指引的内容可以归纳为：（1）识别药物名称；（2）认清药物的药理药性；（3）考虑药物副作用；（4）对药物不良反应的应急预案；（5）药物的用药途径（口服、注射）；（6）根据实际病情判断用药计量；（7）用药注意事项。而对于手术室中，其不光有病房护理中所用的常规药物，而且还有一些特殊的药物，例如麻醉药。因此对于用药指引，必须注重安全性与实用性。
2.4医疗仪器使用指引：
在临床外科护理中，相关的医疗仪器的使用指引也非常重要。医疗仪器是精密仪器，并且在使用过程中有些是直接作用与患者身体上的，所以一旦出问题，那么后果可能就非常严重了。因此对于外科护理临床应用当中，护理指引中的仪器指引就尤为重要了。一般上，可将仪器指引的内容分为如下几点：（1）医疗仪器的名称、组成配件和彩图；（2）各个医疗仪器的作用原理以及适用范围；（3）各项仪器的运作时间说明；（4）使用仪器时应该注意的事项；（5）医疗仪器的操作。另外对于检查科室和病房护理来说，手术室内的医疗仪器更加的繁多，并且较为贵重与精密，因此应该重点关注。
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参考文献
［1］朱清有. 护理指引在骨科护理中的应用探讨 ［J］. 当代医学，2010，16 （ 12）：21~22.
［2］赵戎蓉，吴瑛，金宁宁，等，护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究［J］.中华护理杂志，2008，43 （ 6）：485~489.
［3］王彦，廖金萍，晁云萍.手术室护理安全管理［J］.中华临床与实用医学杂志，2008，10 （ 5）：88~89.