刘 影 娄军芳
解放军208 医院神经内科 吉林省长春市 130062
【摘 要】目的：探讨模式化护理路径在脑梗死患者中的应用效果。方法：选取我院2012 年3 月-2014 年5 月收治的脑梗死患者95 例，按随机数字表法分为对照组47 例、观察组48 例，对照组患者行常规康复训练，观察组患者在基础上采用模式化护理路径，对比两组患者治疗有效率及生活自理能力（ADL）。结果：观察组患者治疗有效率为95.83%，明显高于对照组的74.47%（P<0.05）；观察组患者ADL 评分明显高于对照组（P<0.01）。结论：模式化护理路径在脑梗死患者中的应用效果显著，具有较高推广价值。
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关键词 模式化护理；脑梗死；康复训练
脑梗死为中老年人临床常见疾病，患者多数情况下伴有肢体运动功能障碍，对其生活自理能力及生活质量影响较大[1]。该类患者在医院接受短暂治疗后，漫长恢复期均在家中度过，由此后期康复效果尤其重要。我院对脑梗死患者采用模式化护理路径，效果显著，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012 年3 月-2014 年5 月收治的脑梗死患者95 例，所有患者经由CT 及MRI 确诊为脑梗死伴肢体运动功能障碍，排除病情危重及合并重要器脏功能衰竭者、合并精神障碍性疾病患者、认知功能障碍者。按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组47 例，男27 例，女20例，最小年龄39 岁，最大年龄75 岁，平均（59.4±8.5）岁；观察组48 例，男29 例，女19 例，最小年龄40 岁，最大年龄74 岁，平均（60.1±8.8）岁。以上两组患者性别、年龄、病情等基本资料差异无统计学意义（P<0.05），可展开对比。
1.2 方法
对照组：给予对照组患者常规康复训练，于患者住院期间由康复护士对其进行1 对1 演示锻炼，根据患者具体情况制定针对性训练内容，每天1-2 次，每次30-40min，指导患者及家属掌握基本康复训练技巧。观察组患者采用模式化护理路径，具体方法及内容如下：
（1）患者住院期间康复性训练同对照组。
（2）为患者设计康复训练记录单，主要内容包括患者一般资料、诊断资料、患肢肌力、训练前改良Barthel 指数评定、训练记录等内容，于患者出院时发放。
（3）康复训练记录内容模式化，主要是将训练时间、次数、方式、持续时间等固定化，叮嘱患者及家属在训练后及时进行记录并妥善保存。
（4）叮嘱患者复诊时携带门诊病历及康复训练记录，方便医生根据患者康复训练情况进行针对性指导。两组患者均2 个月康复训练后进行疗效对比及ADL 评分对比。
1.3 疗效判定
治愈：患者意识清晰，肢体及语言功能恢复状况较好，日常生活可自理；显效：患者意识清晰，肢体及语言功能恢复情况好，但遗留轻度神经损害体征，基本实现生活自理；有效：患者意识清晰，肢体及语言功不同程度改善：无效：不符合上述标准，患者症状及体征无明显变化、加重或死亡。总有效率=（治愈+ 显效+ 有效）/ 例数×100%。
ADL 评定标准：评定内包括从穿衣、进食、大小便控制、入厕、平地行走、上下楼梯、洗澡等，满分100 分，得分<20分为完全残疾，生活不能自理；得分20-40分，为重度功能障碍，生活需依赖他人；得分41-60 分为中度功能障碍，在他人帮助下可实现生活自理；得分>60 分为功能良好，或轻度功能障碍，生活基本自理。
1.4 统计学分析
用统计学软件spss 17.0 对相关数据进行处理， 以（ ） 表示计量资料，采用t 检验；计数资料采用X2 检验。若P<0.05 则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
对照组47 例患者中， 治愈8 例（17.02%），显效11 例（23.40%），有效16 例（34.04%），无效12 例（25.53%），总有效率为74.47%；观察组48 例患者中，治愈15 例（31.25%）显效18 例（37.50%），有效13 例（27.08%），无效2 例（4.17%），总有效率为95.83%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者ADL 评分
两组患者护理前ADL 评分为对照组（36.7±16.8）分，观察组（36.9±16.4）分，对比无显著差异（P>0.05），护理后对照组ADL 评分为（42.5±17.4） 分， 观察组ADL 评分为（67.5±16.4） 分， 两组护理后ADL 评分均高于护理前，且观察组患者ADL 评分明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死是临床常见疾病，治疗后康复训练有重要意义。对脑梗死患者指导展开康复训练能够有效改善患者机体残存功能，使其能够以良好的状况回归社会及家庭。康复训练的主要任务就是通过患者日常生活及活动相关的运动治疗、作业治疗，帮助患者提升生活自理能力，且康复训练的时间越早，取得的效果越为明显[2]。
我院采用模式化护理路径对脑梗死患者展开康复训练，观察组患者治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的74.47%（P<0.05）；在ADL 评分方面，观察组患者也明显高于对照组（P<0.01）。由此可见，模式化护理在脑梗死患者中的应用效果显著，在大大提升患者治疗有效率的同时，有改善患者生活自理能力及生活质量，帮助其更好的回归社会与家庭，具有较高推广价值。
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参考文献
[1] 石晓银, 陈云. 急性脑梗死早期康复护理[J]. 中国社区医师,2012,14(29):263-264.
[2] 沈耀英. 模式化护理路径用于脑梗死40 例肢体运动功能康复实践[J]. 交通医学,2014,28(6):736-737.