作者单位：400014重庆市重庆医科大学附属儿童医院感染科
江莉:女，本科，主管护师,护士长
江莉
摘要由于儿童感染科工作量大，工作复杂，护士心理压力大，需要护理人员具备较高的业务水平和良好的工作能力。本文笔者结合所在医院的培训经验，着重探讨如何对儿童感染科新入科护士进行系统性地培训，提高其工作能力和经验水平，促使其更快地投入到临床护理工作当中。
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关键词 感染科；新护士；培训；能力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.054
近几年来，由于我院规模不断扩大，床位数不断增加，年轻护士大量进入医院，新入科护士均为应届毕业生，工作操作能力远远不能满足科室的要求。为了提高新入科护士的工作能力，我院感染科自2010年以来，通过制定和实施一系列的培训计划和培训措施，实行对感染科新入科护士进行全面、有效的工作能力培训，帮助其更好地适应感染科的工作岗位，能独立胜任工作，取得良好效果，现介绍如下。
1一般资料
2010年7月~2013年4月新入科护士共22名，均为应届毕业生，男1名，女21名。年龄20~24岁。学历：本科7名，大专15名。
2培训方法
2.1制定培训计划
2.1.1培训目标使培养新毕业入科的护士在半年内具备注良好的服务态度，能胜任科室各个岗位的工作；能应对各种突发事件，熟悉抢救仪器设备的使用，操作熟练，工作能力考核均达到良好以上。
2.1.2培训老师的选择选派主管护师、护师及本科室工作5年以上具有比较丰富的临床经验和娴熟的操作技术的护士负责带班、理论知识讲课、操作技能的示教培训工作。
2.2培训具体内容
2.2.1入科工作情况介绍介绍感染科工作特点、护理工作的目标及要求，强调劳动纪律、各班工作职责，特别强调容易出现护理缺陷的环节及时间，介绍感染科的布局、设施、药品、物品放置与使用管理制度，感染科消毒隔离原则，以帮助新护士熟悉工作环境和科室的基本情况。
2.2.2理论知识（1）基础理论。以最新版的《儿科护理学》为准，进行系统学习。（2）专科理论。以人民卫生出版社出版的《小儿传染病学》、《新编儿科护理常规》中的常见的感染性疾病护理常规为准，进行系统学习。另外还包括各种感染性疾病相关知识的新动态，仪器设备的操作规程、保养及注意事项，如简易呼吸器、监护仪、电动吸引器、输液泵的使用及相关操作。感染科常用药品知识，感染科常见疾病的护理常规、危重病人护理计划的制定及书写护理记录规范、护理告知与应急预案。（3）消毒隔离理论。学习《中华人民共和国传染病防治法》、2012版《医疗机构消毒技术规范》及本科室消毒隔离制度，感染科的医院感染预防与控制原则。（4）其他。包括科室规章制度、岗位职责、护士职业道德、护理相关法律知识、护士执业礼仪规范、护理文件书写要求、护理行为与职业安全及护理质量标准。
2.2.3实践能力（1）技能操作。除院内规定的十一项基本技能操作，还根据本科实际情况，有针对性地重点培训穿脱隔离衣、手卫生、PPD皮试的操作。（2）临床常见应急预案的演练。
2.3培训方式
2.3.1理论培训因每年新入科护士到科时间为8月初，故6月初制定培训计划，分工明确，挑选本科室工作5年以上，具备护师及以上职称，有广泛专业知识面的护士担任授课。授课老师提前1周布置学习内容，以利于护士提前翻阅相关资料。均采用多媒体授课方式，制作幻灯片，并广泛涉及相关知识，吸纳新技术、新知识，使讲解更加清晰、透彻，在掌握专业理论知识的同时，提高了电脑操作水平。
2.3.2技能培训分为集中示教、分组练习、严格考核及与临床实际操作相结合的方法进行。选择技术操作及语言表达能力强、思维活跃、理论扎实的操作能手负责培训，采用集中示范，每人负责2～3项，护士长做现场指导，负责人在操作前1周将相关理论内容下发，以加深印象。对技术操作能力差的护士采用一帮一的形式，培训达到人人过关。
2.3.3新进护理人员读书报告会对新进护理人员组织1次读书报告会，内容不限，目的旨在培养新进护理人员发现问题、学习归纳、制作PPT、语言表达及心理素质的能力。因我院属于医科大学附属医院，护理学院的《儿科护理学》授课均由我院护理人员承担，因此从中也可以发掘在授课上有特长的新进护理人员，作为科室及护理部的教学后备人才，有计划地增强后备队伍的实力。
2.3.4培训沙龙由科室N3级护理人员负责组织，鼓励组织者通过多种形式开展培训沙龙，包括基础知识抢答、危重病人转运的现场演练、传染病患儿及家长集体健康教育会等，目的是巩固所学的培训内容，锻炼护士的沟通能力及技巧，将理论所学运用到临床实际工作中，在实际工作中面临这些问题时能够灵活自如的处理。同时也能够将各种应急预案、操作应用于临床实际工作中，有益于提高护士的应急能力、语言构思、组织和表达能力，使其与病人交流更自然，有利于健康教育工作的落实。
2.3.5设立新护士岗位导师制度对岗位导师进行优化选拔，强调导师因材施教，关注新护士思想动态，运用PDCA循环指导新护士实施院级及科内培训计划，把对新护士的培训从管结果变成管因素、管过程，使新护士培训更科学、有效。
2.4考核
2.4.1理论考核由科室各授课老师出题，护士长进行汇总后组织考试，内容包括儿童基础知识、专科理论知识、应急预案及院感知识4项内容，要求理论考试及格分为80分，不及格者复习后再补考，力求使新护士掌握儿科基础知识要点、感染性疾病基础知识点及院感知识。
2.4.2采取口头问答的形式进行考核在每天晨会交班后利用5～10 min时间由护士长根据实际情况选择1～2名护士对已学的理论知识进行提问，评分采取10分制，9分以下者，隔日后重复提问，直至回答正确。
2.4.3操作考核包括每月底定期考核和组长随机考核及护士长随机考核等多种方式相结合，考核标准严格按照重庆市护理技术操作规范进行。评分实行百分制，考核成绩合格要求达到90分以上；成绩在85~90分者，1周内重考；84分以下者，加强操作培训，并在2周内进行补考。平时边培训、边考核，使培训显出实效。
2.4.4带班老师及医师的考评采取不定期征求带班老师及医师意见的形式。考评内容有：工作任务完成的质和量，反应灵敏程度，协调能力，应急处理能力，健康指导水平，护理文件书写质量以及服务态度等，按优秀、良好、及格、不及格进行考评。最后综合各项考核成绩，按优秀、良好、及格、不及格给予总评，获良好以上的护士才能独立上岗。
3讨论
3.1新入科护士存在问题新入科护士因为年龄较小，工作经验不足，普遍存在如操作不熟练、态度不端正、应急处理能力不足等问题，需要重点分析并有针对性地对新护士进行培训教育。
3.1.1服务态度问题因儿科情况特殊，时常需要面对病情严重且焦虑暴躁的患儿及其家属，且护理工作量大，工作时间长，不少新入科的护士存在态度生硬、冷漠，服务不够细致、周到等现象，不但影响治疗质量，也容易诱发护患纠纷。
3.1.2急救仪器设备使用操作不熟练新护士在工作中着急处理医嘱，再加上紧张，操作时显得不够迅速，动作不够熟练，不利于病人的急救，也会引起病人和家属的不满。
3.1.3思想负担过重新入科护士对儿科的工作感觉压力很大，对场面的控制和应急处理缺乏信心，情绪常常处于紧张的状态。这样，不但阻碍他们投入新的工作环境，而且增加其心理负担，无法正常的工作和生活。
3.2新入科护士培训注意事项新入科护士虽然有很多的不足之处，但也正因为他们属于新鲜血液，吸收知识能力和可塑性非常强，只要悉心培养，便可以培养出一批高素质的护理人员，协助处理好感染科的各方面工作。
3.2.1做好思想工作新毕业或是工作时间不久的医护人员要注重培养他们的责任感和道德感，提高他们的思想道德水平。
3.2.2重视细节处理由于新护士缺乏对细节重视,处理各种事务不够细致周到，不能很好地代表医院的形象和素质，需要得到重视。
3.2.3实践操作训练在几个月的训练当中，每个新入科护士都获得了实际操作的机会，包括心电监护技术、洗胃术、心电图的识别、气管插管和除颤的抢救配合、呼吸机的使用等，要求每个护士都达到即刻对病患情况作出正确判断和处理，准确、熟练地操作各种抢救仪器，熟练掌握静脉穿刺技术、徒手心肺复苏术等工作技能，以争取生命紧急救治的黄金时间。
3.2.4经验分享新入科护士最缺乏的便是工作经验和处理紧急状况的技巧，为此，科室定期为新护士们组织座谈会和经验交流会，邀请资深的医护工作人员向他们讲解疑问，分享工作当中积累的经验和技巧。这样不但能够帮助他们快速提高工作能力，也能够帮助他们更好地了解自身工作，顺利融入到科室集体中。
4小结
通过对22名感染科新入科护士工作能力的系统培训，采取分阶段、循序渐进培训考核，减轻了感染科新上岗护士的工作压力，提高了感染科新上岗护士的实际工作能力。在培训中强调护理职业道德教育和护士礼仪，培养良好的职业道德素质，大大降低了护理纠纷、投诉、缺陷的发生。护理操作技能得到提高，同时在所有培训中始终贯穿“以患儿为中心”的服务理念，强调关爱患者及沟通的技巧，让新进护士在潜移默化中养成良好的职业习惯。在科内每月出院病人满意度调查中多名新进护士均排名前列，同时收获锦旗2面。对护士进行提问和教学相当于模拟练兵，提高了护士对突发情况的应变处理能力，同时通过情景模式的训练增加了感性认识，十分便于记忆；因护士长提前1周将计划告知新进护士，利于大家预习，既养成了自学的良好风气，提高学习兴趣，又可以让护士们带着问题有目标的学习。
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参考文献
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（收稿日期：2013-08-16）
（本文编辑 陈景景）