摘 要：目的 探讨品管圈（QCC）活动联合安全护理在提升术后24 h患者基础护理合格率中的作用。方法 选取我院2018年2月～2019年9月收治的80例手术患者为研究对象，以筛选法与整体群抽法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用常规性护理，观察组患者采用安全护理配合QCC活动。比较两组患者术后24 h基础护理合格率、不同干预方式护理风险总发生率。结果 观察组患者术后24 h基础护理合格率为97.50%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理风险总发生率为10.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合开展安全护理与QCC活动，能使术后24 h患者检查护理合格率显着提升，而且还能减少护理风险发生，提高护理安全。
关键词：安全护理 品管圈 基础护理合格率 护理风险
伴随着医疗模式的转变，提高患者术后24 h护理质量对手术患者而言非常重要，现已成为进一步发展护理方式的必然趋势[1-2]。因术后24 h内患者生命状况不稳定，且无法有效交流沟通，心理脆弱，移动不变，且无法有效确定疗效，一定程度上提高了不良情况发生。对此，加强护理干预配合非常重要。有研究指出[3]，对术后24 h内患者开展日常护理时，由于此类患者活动能力受限，影响自身功能，所以加强基础护理干预显得非常重要，不但有助于改善患者的负性情绪，增加患者的舒适度，而且能加快疾病恢复。品管圈（QCC）活动是近几年在我国兴起的一种活动方法，可用于医疗、企业文化等活动中，而且，QCC的成立后，圈员在活动中能相互交流意见，提出构想和创意，促使潜能发挥、张扬个性，能够有效有序地解决问题，实现共赢局面，故本研究拟探讨安全护理与QCC活动在手术患者术后护理中共同开展的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年2月～2019年9月收治的80例手术患者为研究对象，以筛选法与整体群抽法分设成两组，各40例。对照组中，男23例，女17例；年龄18～80岁，平均（42.16±2.16）岁；动静脉内瘘术19例，腹膜透析置管术9例，翼状胬肉切除加羊膜移植术12例；学历：初中及以下9例，初中21例，高中及以上10例。观察组中，男20例，女20例；年龄18～80岁，平均（42.23±2.17）岁；动静脉内瘘术21例，腹膜透析置管术8例，翼状胬肉切除加羊膜移植术11例；学历：初中以下9例，初中21例，高中及以上10例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)开展手术治疗；(3)患者对此次研究开展均知晓同意，已签署知情同意书。排除标准：(1)伴无法交流、言语障碍者；(2)伴严重精神功能异常者；(3)伴听力障碍，意识障碍，且无法独立完成测评者；(4)伴心肺等重要脏器功能障碍者。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
给予对照组患者常规性护理，为患者家属简单介绍基础性疾病护理方法以及相关治疗方法，并引导患者正确、合理用药，密切观察患者的生命体征情况，按病情巡视，一旦有意外情况出现应马上告知医师，制定对应的措施。
给予观察组患者安全护理与QCC活动共同开展。（1)QCC活动开展：(1)组间QCC小组，成员包括圈员7人，圈长2人，辅导员1人。经开展圈会的方式集思广益。先选定主题，圈员经分析临床护理工作中存在的问题，提出具有针对性的护理问题，具体如下。如何提升护理工作者交接班的准确度？如何提升患者对检查宣教知识的知晓度？如何提升术后24 h基础护理的质量？如何缩短患者住院时间等。(2)对策制定：将主题选定后，以头脑风暴的方式分析现状，经脑力激荡和评价，找出可行性策略并达成共识，对各个问题构建对策制定圈，包括隐私保护、基础性护理步骤等。比如当发生遗漏基础性护理步骤时，针对护理问题圈员可通过对其进行总结，包括护理操作流程熟练程度差、护士和护工缺乏责任心和操作物品不齐等。而具体的改进措施包括如下：制定适用于重症患者的护理步骤；有效增加操作备用品数量，具体以会阴护理棉、翻身枕等为主；组织护理人员开展基础性护理培训；有效考核护理培训，根据护理操作步骤设专人进行培训人员技能考评。经持续改进完善，将管理制度化及标准化，并把其归于日常管理操作系统中。此外，向每个护理人员发放护理流程单，并组织护理人员对存在的问题进行修改，使护理流程持续完善。(3)确保护理计划有效提升与改善：每月定期由QCC圈长组织开展问题分析会，结合实际情况提出有效实施效果与改善措施。经此方法，有效实现护理方式的改进，使其正循环提升。（2）护理安全：为使术后24 h基础性护理质量有所提升，应适当调整护理和管理机构。利用安全护理方式对患者术后24 h内护理风险进行有效控制，有助于整体护理质量提高。开展三级质量管理，把护理人员分为3个等级，其中，初级护理人员为最低等级，工作重点为基础性护理工作；护理骨干为第二等级，工作重点是面对比较复杂的患者，并对低等级护理人员进行护理技能指导；高等级护理人员主要进行整体管理，合理安排各班次的护理人员，对整体护理质量提升具有重要作用。
1.3 观察指标及评价标准
比较观察对照组和观察组患者术后24 h基础护理合格率，以及不同干预方式护理风险的发生情况。术后24内护理合格率的评定选用我院基础护理技能评分表[4]进行，共20个项目，每项评分0～5分。与患者交流自然，言语沟通易懂，无缺项，操作规范、熟练，符合以上标准为最高等级；对话交流不自然，有1～2项操作未遵照规范要求完成，符合以上标准为中等；交流少，缺乏操作规范度与熟练度，符合以上标准为中下等；交流、操作等护理差，且操作混乱无序，符合以上标准为差。100分为总分，合格则不低于90分。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组术后24 h基础护理合格率的比较
对照组术后24 h基础护理合格率为85.00%(3440），观察组为97.50%(39/40），观察组术后24 h基础护理合格率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.914,P=0.048）。
2.2 两组不同干预方式护理风险总发生率的比较
观察组护理风险总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
护理质量管理为护理管理的核心，护理质量的优劣除了能对疾病的治疗效果产生直接影响，还会对患者生命安全带来影响，同时还会对医院整体医疗质量产生影响[5-6]。QCC指的是由同一工作场所人员组成的小团体，或者是把此类人员有意识地组织在一起，对工作质量管理相关问题进行探究讨论[7]。利用QCC统计方法实施分析，把工作场所中存在的问题进行有效的解决，实现业绩改善[8]。QCC活动的应用有助于提升护理人员解决问题的能力，提升解决问题的意识和提高质控的意识，便于护理质量持续改进[9-10]。安全护理主要由医院各护理部门和护士长进行监督管理，通过对三级护理管理方式的构建，旨在使护理质量显着提高[11]。在安全管理中，通过构建委员会将护理管理的实践性、民主性和科学性充分体现出来，从而将护理人员工作的积极性充分调动起来[12-13]。
本研究结果显示，观察组患者术后24 h基础护理合格率高于对照组，观察组患者护理风险的总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示安全护理与QCC活动共同开展能有效提高术后24 h患者检查护理合格率，保证基础护理质量。上述两种护理措施的共同开展，能提高护理人员自身的护理理念，打破被动服务的思维。而且还能使患者舒适度得到提升，促进患者的病情恢复[14-15]。同时管理层也能强化基础性护理流程的力度，细化考核培训流程，对工作进行弹性化安排，实现对有限护理人员的合理安排，共同协作，相互团结。因为开展QCC后，通过对24 h卧床患者护理影响因素进行分析，可以给患者提供针对性的护理方案。定期进行护理质量分析和点评，不但能使基础护理质量得到保障，不断持续改进护理期间出现的不足，而且能够明确护理工作的目的，对术后24 h患者基础护理合格率提升具有重要意义，从而能进一步降低护理风险情况的发生。
综上，联合开展安全护理与QCC活动，能使术后24 h患者检查护理合格率显着提升，而且还能减少护理风险发生，提高护理安全，值得推广应用。
[1]张春雨，李维静.QCC活动对降低宫颈癌术后患者尿潴留发生率的作用效果[J].护理实践与研究，2017,14(24):74-76.
[2]谢树英.品管圈活动在提高内分泌科护理交接班质量中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017,3(2):12-15.
[3]程转莹.QCC护理模式在提升普外科术前患者治疗效能感及睡眠质量中的效果研究[J].临床医学研究与实践，2017,2(9):185-186.
[4]罗烨，王峰，夏海苗.PDCA循环模式的QCC活动在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果观察[J].中国地方病防治杂志，2017,32(12):1402.
[5]路丹丹，孙娜，顾淑芳.品管圈在提高CCU床旁心电监护仪正确使用率中的作用[J].国际护理学杂志，2017,36(24):3414-3419.
[6]李霞，付建云.品管圈活动对提高住院患者护理服务满意度的效果观察[J].基层医学论坛，2017,21(3):366-367.
[7]张妍，玛依努尔·玉努斯，杨艳涛.品管圈活动在提高皮肤科住院患者健康教育符合率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019,25(17):128-130.
[8]祝小丹，廖金珠.品管圈活动对降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的效果[J].中西医结合护理（中英文），2017,3(8):55-58.
[9]张姬，许映佩.品管圈活动在晚期肿瘤患者压疮护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017,3(1):47-49.
[10]季翠玲，傅巧美，陈璐.品管圈活动提高护士对脑卒中患者吞咽训练指导正确率的效果[J].解放军护理杂志，2018,35(11):45-48.
[11]温卿，杨月香，谢坤.品管圈在提高血液透析患者动静脉内瘘自我维护中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018,24(13):122-123.
[12]李文平，刘凤琴，樊延琴.品管圈在提高肺结核患者服用抗结核药依从性中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018,18(41):202.
[13]张燕，高祝英，王海霞.品管圈在提高患者腕带佩戴率及护士操作腕带核对率中的应用[J].国际护理学杂志，2017,36(21):2985-2987.
[14]覃捷雄，余颖娟，唐先颖，等.品管圈在提高患者单次月经周期内预约入院成功率中的应用效果研究[J].当代护士（上旬刊），2018,25(6):175-176.
[15]田丽颖.品管圈活动在提高术后24 h卧床患者基础护理合格率效果观察[J].河南外科学杂志，2017,32(2):172-173.