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品管圈活动联合安全护理在提升术后24 h患者基础护理合格率中的作用

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  • 更新时间2020-09-16
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  摘  要:目的 探讨品管圈(QCC)活动联合安全护理在提升术后24 h患者基础护理合格率中的作用。方法 选取我院20182月~20199月收治的80例手术患者为研究对象,以筛选法与整体群抽法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规性护理,观察组患者采用安全护理配合QCC活动。比较两组患者术后24 h基础护理合格率、不同干预方式护理风险总发生率。结果 观察组患者术后24 h基础护理合格率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理风险总发生率为10.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合开展安全护理与QCC活动,能使术后24 h患者检查护理合格率显着提升,而且还能减少护理风险发生,提高护理安全。

  关键词:安全护理 品管圈 基础护理合格率 护理风险


  伴随着医疗模式的转变,提高患者术后24 h护理质量对手术患者而言非常重要,现已成为进一步发展护理方式的必然趋势[1-2]。因术后24 h内患者生命状况不稳定,且无法有效交流沟通,心理脆弱,移动不变,且无法有效确定疗效,一定程度上提高了不良情况发生。对此,加强护理干预配合非常重要。有研究指出[3],对术后24 h内患者开展日常护理时,由于此类患者活动能力受限,影响自身功能,所以加强基础护理干预显得非常重要,不但有助于改善患者的负性情绪,增加患者的舒适度,而且能加快疾病恢复。品管圈(QCC)活动是近几年在我国兴起的一种活动方法,可用于医疗、企业文化等活动中,而且,QCC的成立后,圈员在活动中能相互交流意见,提出构想和创意,促使潜能发挥、张扬个性,能够有效有序地解决问题,实现共赢局面,故本研究拟探讨安全护理与QCC活动在手术患者术后护理中共同开展的临床效果。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取我院2018年2月~20199月收治的80例手术患者为研究对象,以筛选法与整体群抽法分设成两组,各40例。对照组中,男23例,女17例;年龄1880岁,平均(42.16±2.16)岁;动静脉内瘘术19例,腹膜透析置管术9例,翼状胬肉切除加羊膜移植术12例;学历:初中及以下9例,初中21例,高中及以上10例。观察组中,男20例,女20例;年龄1880岁,平均(42.23±2.17)岁;动静脉内瘘术21例,腹膜透析置管术8例,翼状胬肉切除加羊膜移植术11例;学历:初中以下9例,初中21例,高中及以上10例。两组患者的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)开展手术治疗;(3)患者对此次研究开展均知晓同意,已签署知情同意书。排除标准:(1)伴无法交流、言语障碍者;(2)伴严重精神功能异常者;(3)伴听力障碍,意识障碍,且无法独立完成测评者;(4)伴心肺等重要脏器功能障碍者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

  1.2 方法

  给予对照组患者常规性护理,为患者家属简单介绍基础性疾病护理方法以及相关治疗方法,并引导患者正确、合理用药,密切观察患者的生命体征情况,按病情巡视,一旦有意外情况出现应马上告知医师,制定对应的措施。

  给予观察组患者安全护理与QCC活动共同开展。(1)QCC活动开展:(1)组间QCC小组,成员包括圈员7人,圈长2人,辅导员1人。经开展圈会的方式集思广益。先选定主题,圈员经分析临床护理工作中存在的问题,提出具有针对性的护理问题,具体如下。如何提升护理工作者交接班的准确度?如何提升患者对检查宣教知识的知晓度?如何提升术后24 h基础护理的质量?如何缩短患者住院时间等。(2)对策制定:将主题选定后,以头脑风暴的方式分析现状,经脑力激荡和评价,找出可行性策略并达成共识,对各个问题构建对策制定圈,包括隐私保护、基础性护理步骤等。比如当发生遗漏基础性护理步骤时,针对护理问题圈员可通过对其进行总结,包括护理操作流程熟练程度差、护士和护工缺乏责任心和操作物品不齐等。而具体的改进措施包括如下:制定适用于重症患者的护理步骤;有效增加操作备用品数量,具体以会阴护理棉、翻身枕等为主;组织护理人员开展基础性护理培训;有效考核护理培训,根据护理操作步骤设专人进行培训人员技能考评。经持续改进完善,将管理制度化及标准化,并把其归于日常管理操作系统中。此外,向每个护理人员发放护理流程单,并组织护理人员对存在的问题进行修改,使护理流程持续完善。(3)确保护理计划有效提升与改善:每月定期由QCC圈长组织开展问题分析会,结合实际情况提出有效实施效果与改善措施。经此方法,有效实现护理方式的改进,使其正循环提升。(2)护理安全:为使术后24 h基础性护理质量有所提升,应适当调整护理和管理机构。利用安全护理方式对患者术后24 h内护理风险进行有效控制,有助于整体护理质量提高。开展三级质量管理,把护理人员分为3个等级,其中,初级护理人员为最低等级,工作重点为基础性护理工作;护理骨干为第二等级,工作重点是面对比较复杂的患者,并对低等级护理人员进行护理技能指导;高等级护理人员主要进行整体管理,合理安排各班次的护理人员,对整体护理质量提升具有重要作用。

  1.3 观察指标及评价标准

  比较观察对照组和观察组患者术后24 h基础护理合格率,以及不同干预方式护理风险的发生情况。术后24内护理合格率的评定选用我院基础护理技能评分表[4]进行,共20个项目,每项评分05分。与患者交流自然,言语沟通易懂,无缺项,操作规范、熟练,符合以上标准为最高等级;对话交流不自然,有12项操作未遵照规范要求完成,符合以上标准为中等;交流少,缺乏操作规范度与熟练度,符合以上标准为中下等;交流、操作等护理差,且操作混乱无序,符合以上标准为差。100分为总分,合格则不低于90分。

  1.4 统计学方法

  采用spss 23.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义

  2 结果

  2.1 两组术后24 h基础护理合格率的比较

  对照组术后24 h基础护理合格率为85.00%(3440),观察组为97.50%(39/40),观察组术后24 h基础护理合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.914,P=0.048)。

  2.2 两组不同干预方式护理风险总发生率的比较

  观察组护理风险总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

  3 讨论

  护理质量管理为护理管理的核心,护理质量的优劣除了能对疾病的治疗效果产生直接影响,还会对患者生命安全带来影响,同时还会对医院整体医疗质量产生影响[5-6]。QCC指的是由同一工作场所人员组成的小团体,或者是把此类人员有意识地组织在一起,对工作质量管理相关问题进行探究讨论[7]。利用QCC统计方法实施分析,把工作场所中存在的问题进行有效的解决,实现业绩改善[8]QCC活动的应用有助于提升护理人员解决问题的能力,提升解决问题的意识和提高质控的意识,便于护理质量持续改进[9-10]。安全护理主要由医院各护理部门和护士长进行监督管理,通过对三级护理管理方式的构建,旨在使护理质量显着提高[11]。在安全管理中,通过构建委员会将护理管理的实践性、民主性和科学性充分体现出来,从而将护理人员工作的积极性充分调动起来[12-13]

  本研究结果显示,观察组患者术后24 h基础护理合格率高于对照组,观察组患者护理风险的总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示安全护理与QCC活动共同开展能有效提高术后24 h患者检查护理合格率,保证基础护理质量。上述两种护理措施的共同开展,能提高护理人员自身的护理理念,打破被动服务的思维。而且还能使患者舒适度得到提升,促进患者的病情恢复[14-15]。同时管理层也能强化基础性护理流程的力度,细化考核培训流程,对工作进行弹性化安排,实现对有限护理人员的合理安排,共同协作,相互团结。因为开展QCC后,通过对24 h卧床患者护理影响因素进行分析,可以给患者提供针对性的护理方案。定期进行护理质量分析和点评,不但能使基础护理质量得到保障,不断持续改进护理期间出现的不足,而且能够明确护理工作的目的,对术后24 h患者基础护理合格率提升具有重要意义,从而能进一步降低护理风险情况的发生。

  综上,联合开展安全护理与QCC活动,能使术后24 h患者检查护理合格率显着提升,而且还能减少护理风险发生,提高护理安全,值得推广应用。


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