摘 要：目的 研究分析原发性闭角型青光眼采用心理护理的临床效果。方法 对2017年9月至2018年9月到我院治疗的80例原发性闭角型青光眼患者随机分为观察组与对照组，两组同为40例。对两组患者均通过基础护理进行干预，观察组同时配合心理护理并比较不同护理模式之后所取得的效果。结果 (1)护理后观察组（38例，占95.00%）患者的整体护理满意度普遍比对照组（31例，占77.50%）更高，差异有统计学意义（P <0.05）。(2)两组患者在护理开展之前，焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分之间的差异无统计学意义（P> 0.05），护理开展以后，两组患者的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分都有降低，但观察组降低更多与对照组相比，差异有统计学意义（P <0.05）。(3)观察组患者护理之后的生理功能、社会功能、心理健康、精神状态等方面的生活质量评分明显比对照组更高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对原发性闭角型青光眼患者通过心理护理进行干预可以有效的提升患者的整体护理满意度，对改善患者的焦虑和抑郁情绪提高整体生活质量均具有良好的作用，是值得推荐的护理措施。
关键词：原发性闭角型青光眼 心理护理 护理效果
原发性闭角型青光眼是目前眼科中一种常见性的疾病[1]。患者多表现为视力急剧性下降。在病情的影响下，患者眼压出现急性病理性升高，导致患者出现病理性视野缺损与视神经萎缩等情况。此类症状会造成患者视功能减退，引发致盲性眼病。由于患者视力不断下降，生命质量与身体健康受到严重影响。在此情况下，原发性闭角型青光眼患者容易产生不良心理状态，而不良心理状态会对临床治疗产生不良影响[2]。基于此，有必要为患者提供相应护理措施。本文研究分析原发性闭角型青光眼采用心理护理的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料对2017年9月至2018年9月到我院治疗的80例原发性闭角型青光眼患者随机分为观察组与对照组，两组同为40例。观察组分别有男女病例各22例和18例，年龄55～88岁，平均（76.28±8.45）岁；病程1～21个月，平均（15.45±6.15）个月。对照组分别有男女病例各20和20例，年龄58～92岁，平均（75.82±8.79）岁；病程1～20个月，平均（16.34±6.45）个月。所有研究对象资料符合伦理标准，经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，签署了《知情同意书》。经统计学软件检验两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者均通过常规的手术方法开展手术治疗，应根据患者的实际情况合理的配合手术同时对照组以常规的基础性护理实施护理干预，做好整个围手术期的护理保护和干预工作。要注意缓解患者的病情，并适当的满足患者的心理需求，提升治疗效率，避免患者因为感染等导致的机体条件变差。在对照组的护理基础上为观察组患者提供心理护理，心理护理具体操作为：(1)入院时心理护理。与其他疾病患者存在明显不同，原发性闭角型青光眼患者病情对其个人生活与身体产生的影响非常明显，并且患者病情普遍比较严重，大部分患者都会出现紧张焦虑与恐惧心理[3]。为缓解患者入院时的不良心理状态，护理人员可向患者及家属介绍医院环境、治疗措施等相关内容，并向其简单说明主治医师与护理人员，缓解患者进入陌生环境的恐惧感，稳定患者情绪，以便患者能够积极配合临床治疗与护理等各项操作，激发患者治疗的积极性。患者最初的心理状态会对其后续治疗产生一定影响。(2)治疗时心理护理。为便于后续治疗与护理，护理人员应与患者建立良好关系。在整个护理工作展开期间，护理人员应始终保持温和的态度，患者提出的问题，护理人员应认真解答。为患者负责，增强护患之间的沟通，赢得患者信任，建立良好的护患关系[4]。通过与患者沟通、交流，动态掌握患者的心理状态，对负性情绪比较严重患者，护理人员采取有效措施鼓励患者诉说，注意耐心倾听，详细解答患者疑问，提高患者疾病认知度，缓解患者心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员还应注意，患者治疗时应保持清洁、安静的病房环境，保持适宜的温湿度。在护理中做到“走路轻、说话轻、操作轻及关门轻”，消除不良环境产生的影响。多给予患者鼓励与协助，利用不同方式缓解患者紧张情绪，提高治疗依从性。护理人员应保持足够耐心，予以患者足够多的关心，能够及时发现患者不良情绪，采取有效方式进行疏导，促使患者治疗期间能够始终保持良好心理状态。缓解自身的心理压力，消除紧张、恐惧心理，增强治疗的信心[5]。(3)家庭支持护理。护理人员根据患者病情康复情况，鼓励患者上门探望，消除心理的焦虑感与孤独等。根据患者性格爱好，可采取适当方式，消除患者内心不良情绪。护理人员也可向患者家属进行一定的心理辅导，重点阐述家庭支持对原发性闭角型青光眼患者病情康复的意义，督促患者家属帮助患者完成简单的生活动作，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过与患者家属积极有效的沟通提高患者及家属的认同感，维持护患关系的稳定性，为患者后续治疗奠定坚实的基础。(4)其他护理。在为患者提供护理服务的过程中，护理人员应注意护患沟通[6]。密切观察患者各项生命体征，病情特点采取恰当的沟通方式，有针对性的对患者进行健康教育，讲解疾病治疗的有效性和安全性，消除患者的恐惧感。特别是情绪与心理变化，使患者能够依赖护理人员，信任护理人员。同时护理人员还应加大巡逻力度，确保患者足够的睡眠。陪伴和鼓励患者，尽可能减少不良情绪对患者情绪和心理的影响[7]。护理人员也可指导患者通过松弛的音乐与意象等方法转移注意力，减轻患者焦虑、抑郁的情绪，护理人员应注意采取恰当的方式减轻患者不良情绪，促使患者能够保持最佳的心理舒适度，提高护理质量。
1.3 观察指标
(1)通过焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，≥50分说明肯定存在焦虑，评分越高则焦虑程度越深。(2)通过抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪，≥52分说明肯定存在抑郁，评分越高则抑郁程度越深。(3)以自制的生活质量评估量表，对患者的生活质量进行评估，主要从患者的生理功能、社会功能、心理健康、精神状态4个维度进行评价，每个维度评分均为0～100分，评分越高，则表明生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用spss 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度与情绪状态评分对比护理后观察组（38例，占95.00%）患者的整体护理满意度普遍比对照组（31例，占77.50%）更高（P<0.05）；两组患者在护理开展之前，焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理开展以后，两组患者的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分都有降低，但观察组降低更多与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后情绪状态评分对比（分，±s)
2.2 两组患者生活质量评分比较
观察组患者护理之后的生理功能、社会功能、心理健康、精神状态等方面的生活质量评分明显比对照组更高（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s)
3 讨论
青光眼患者普遍具有心理应激性高、情绪障碍、思想负担重以及睡眠不足等情况。据统计，约有30%的原发性闭角型青光眼患者的预后效果较差，有着非常高的致盲性，且原发性闭角型青光眼是一种主要的致盲疾病[8]。患者的情绪比较紧张，存在心理应激时，会促使交感神经-肾上腺髓质张力增高，瞳孔散大，周边虹膜膨隆向前，关闭房角窄，前房浅的眼房角，致使房水排出受到阻扰，升高眼压[9]。患者多表现出适应能力差、性格内向、情绪稳定性差，同时很容易激动。患者担心出现预后效果不良，存在非常明显的孤独感与神经质。针对这种情况，心理护理服务可明显降低心理、生理等方面的应激性，有助于稳定植物神经功能，收缩毛细血管，有效降低血管渗透性和眼压[10]。此次研究活动开展的过程中，选择80例原发性闭角型青光眼患者，并分为对照组与观察组。对照组患者接受常规护理措施，观察组患者在对照组基础上提供心理护理。本研究结果发现，护理后观察组整体护理满意度、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、生活质量评分均明显优于对照组（P<0.05）。可见为原发性闭角型青光眼患者提供心理护理具有较好的效果。综上所述，对原发性闭角型青光眼患者通过心理护理进行干预可以有效的提升患者的整体护理满意度，对改善患者的焦虑和抑郁情绪提高整体生活质量均具有良好的作用，是值得推荐的护理措施。
参考文献
[1]刘苗苗,鲁叶,赵春丽,等.心理护理干预运用在急性闭角型青光眼临床护理中的效果探讨[J].家庭医药,2017,14(5):329.
[2]刘敏.护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响[J].世界临床医学,2017,11(4):653.
[3]蒋瑜,于洁.原发性急性闭角型青光眼手术患者应用临床护理路径的临床体会[J].结直肠肛门外科,2017,12(s1):458.
[4]刘双,安晓.心理护理对急性闭角型青光眼患者的临床护理效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):873.
[5]佚名.心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(7):118,120.
[6]谢凌燕.心理护理在急性闭角型青光眼患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(33):4701-4702.
[7]江焱.分析心理护理对急性闭角型青光眼患者不良情绪和护理满意度的影响[J].首都食品与医药,2019,26(10):124.
[8]刘丹.心理护理在急性闭角型青光眼护理中的应用价值[J].中国医药指南,2018,16(13):278-279.
[9]余秋雯.研究心理护理干预对急性闭角型青光眼患者知识、行为、态度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):987.
[10]季红,李喜丹,孙琳琳,等.急性闭角型青光眼患者应用心理护理干预的临床效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(11):175-176.