冯华1姜仁海2
1.沈阳医学院附属第二医院心血管二科，辽宁沈阳110032；2.辽宁省政协机关卫生所，辽宁沈阳110032
[摘要] 目的 调查冠心病患者照顾者的抑郁及社会支持状况。方法 选取抑郁自评量表（SDS）及社会支持量表（SSRS）对照顾者的心理状况进行测定。结果 冠心病患者照顾者的抑郁得分为（38.79±5.86），高于国内常模（P＜0.05）；社会支持总分及各维度分值与国内常模比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；抑郁评分与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈显著负相关（P＜0.05）。结论 冠心病患者照顾者存在较严重的抑郁情绪，其与社会支持水平密切相关，应给与有针对性措施改善照顾者的心理健康水平。
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关键词 冠心病；照顾者；抑郁；社会支持
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（c）－０038-02
Correlation Between Social Support and the Depression Among Coronary Heart Disease Patients’ Caregivers
FENG Hua1 JIANG Renhai2
1. The Second Cardiovascular Department， The Second Hospital Affiliated to Shenyang Medical College， Shenyang， Liaoning Province， 110032， China；
2. Health Institute of Chinese People’s Political Consultative Conference (CPPCC) Liaoning Provincial Committee， Shenyang， Liaoning Province， 110032， China
[Abstract] Objective To investigate the correlation between social support and depression in the caregivers of coronary heart disease patients. Methods The caregivers were tested with the Self-rating Depression Scale (SDS) and Social Support Rating Scale (SSRS) to evaluate the psychological status. Results The scores in SDS of the caregivers in the research group were (38.79±5.86)，which were higher than those of the national norm(P＜0.05)； there were statistically significant differences between social support and the national norm in the total scores and every dimension score（P＜0.05）； there was a negative correlation between the score of depression and objective support， subjective support， support utilization（P＜0.05）. Conclusion To some extent， the caregivers of coronary heart disease patients have severe depression， which has a high correlation with social support. And pertinent measures should be taken to improve the mental health of the caregivers.
[Key words] Coronary heart disease； Caregivers； Depression； Social Support
[作者简介] 冯华（1976-），女，山东人，本科，主管护师，护士长，主要从事临床护理工作。
冠心病是心肌缺血引起的疾病，其发病率和死亡率呈逐年上升，照顾者作为患者的主要社会支持者，给与患者生活，心理及精神上的支持，对患者的疾病的康复起着不可替代的作用[1]。因此，该研究关注照顾者的抑郁、社会支持状况以及两者的相关性，以期为寻找有针对性的措施来改善负性情绪提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院151名冠心病患者的照顾者，年龄为55～78，平均（66.5±9.6）岁，其中，男性41例，女性110例。纳入标准：①为患者的主要照顾者， 一般为患者的配偶、子女或其他亲属关系；②无精神疾病和无理解力、记忆力、定向力认知障碍；③征得照顾者的知情同意。
1.2 调查工具及内容
1.2.1 调查工具 ①一般情况调查表 包括照顾者的主要人口社会学特征，自我感觉压力值，以及患者的医疗付费方式和心功能级别；②抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale， SDS） 该研究将其用于评估照顾者抑郁程度；③社会支持量表(Social Support Trating Scale， SSRS) 该研究将其用于评估照顾者社会支持程度。
1.2.2 调查内容 ①冠心病患者照顾者抑郁状况及与国内常模的比较；②冠心病患者照顾者的社会支持状况及与国内常模的比较；③冠心病患者照顾者抑郁状况及与社会支持的相关性分析。
1.3 资料收集方法与质量控制
为保证调查资料的准确性和可靠性，对参与的调查人员进行相关知识技能的统一培训，使其全面了解调查的内容及要求；正式实验前进行预实验，利用反馈信息完善实验计划；数据录入前应及时进行调查质量的督察和复核；数据录入后，进行数据的核查，逻辑关系的检查和核对。调查过程中，由调查者向调查对象说明目的及要求，得到知情同意后，发放调查问卷，解释量表的意义及填写评定方法。当场发放量表，要求30min内完成，当场回收。
1.4 统计方法
收集研究对象的资料后，核对录入后采取spss17.0软件进行数据分析，计量资料采取t检验，Pearson相关性分析处理数据。
2 结果
2.1 冠心病患者照顾者的抑郁及社会支持得分情况
冠心病患者照顾者的SDS分值明显高于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.05）；支持总分和主观支持分值明显高于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.05）；客观支持和支持利用度分值明显低于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 冠心病患者照顾者的抑郁及社会支持各因子的Pearson相关性分析
冠心病患者照顾者的SDS分值与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度均在明显的负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
照顾者在照料患者的同时，也伴随着极大地生理与心理负荷，导致了心理疾病的高发[2]。该研究可看出，冠心病患者照顾者承担着较严重的心理健康问题，其抑郁的评分显著高于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与对脑卒中、癌症及阿尔茨海默病[3-5]患者照顾者研究结果吻合，均存在照顾者抑郁状况高于正常人群，提示慢性疾病患者照顾者是心理疾病的高发人群。然而该研究中冠心病患者照顾者的抑郁状况明显低于其他慢性疾病的报道，较低的数值可能与以下因素相关：①因疾病本身的性质不同，相比于其他慢性疾病，冠心病患者自主能力较高，照顾者承担较低的照顾负荷，从而使照顾者有更多的精力来休息及调节身心健康，从而减少了抑郁的发生；②有研究提示[6]，患者对照顾者的深厚的感情基础，一种被感激、被认可的成就感，以及来自患者的尊重与信任，使照顾者的精神维度得分较高，从而使其心理状况的健康程度提高。
社会支持是建立在社会网络之上的各种社会关系对个体的影响力，照顾者得到的社会支持是个人对于周围生活环境的有关支持和满意的认可度的一种认知，它来自于朋友，邻居和社区及相关医疗机构，其为影响心理健康的重要因素[7]。多数学者认为，良好的社会支持有利于患者的身心健康，而劣性的社会关系的存在则损害身心健康[8]。该研究显示，冠心病患者照顾者的支持总分与主观支持分值高于国内常模，而客观支持和支持利用度分值较低。并且，照顾者的抑郁评分与社会支持的各维度均呈显著负相关，提示社会支持是冠心病患者照顾者抑郁症发生率的保护因素。
该研究显示，冠心病患者照顾者存在较严重的心理健康问题，需要采取一定的护理措施进行干预。完善的社会支持体系，督促照顾者的家庭，工作单位及社区健康服务中心主动关心及慰问照顾者，及时给与支持与帮助[9]；医疗人员应对照顾者实施综合护理干预，关注照顾者的思维、态度及信念，通过认知重建对照顾者的不良情绪进行指导，从而达到心理健康的和谐[10]；给与照顾者认知心理治疗，全面了解照顾者家庭、社会及经济状况，针对性地运用心理技术稳定其情绪，改善抑郁情绪，正确对待和处理生活中的不良刺激，努力改变照顾者错误认知，增强战胜负性情绪的信心[11]；对照顾者开展系统化的健康教育，指导他们对疾病的相关知识与护理展开比较全面的认识，提高家庭护理的效果，减轻照顾负担[12]。冠心病患者照顾者的心理健康状况令人堪忧，需要采取有效的，切合实际的措施改善这一现状。
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（收稿日期：2014-01-20）