孙小虎 周 勇
西安市凤城医院泌尿外科，陕西西安 710018
[摘要] 目的 探讨肾结石手术的临床治疗研究。方法 回顾性分析2010年12月—2013年11月收治的78例肾结石患者，随机分为治疗组与对照组，每组各39例，治疗组采用开放式手术进行治疗，对照组采用微创手术治疗，观察两组的临床治疗效果。结果 两组肾结石患者经过有效治疗后，治疗组的手术治愈率（92.3%）明显高于对照组的（64.1%）（χ2=5.166，P=0.012），两组间的差异具有统计学意义。结论 在实施肾结石手术之前，要通过影像确定患者结石的具体位置、大小、数量以及形态等信息，开放性手术治疗的治愈率较高，残石和并发症比较少，临床治疗效果要优于微创手术，值得在临床上推广使用。
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关键词 ] 肾结石；临床分析
[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0101-02
肾结石的形成与患者的饮食有直接的关系，当患者在长期食用可形成结石的有关成分的食物时，可以大大提高肾结石患者的发病率，对我国居民的身体健康构成了极大的威胁[1-2]。近些年来，随着我国碎石设备等医疗技术的快速发展，肾结石手术是治疗该疾病的有效方法，为了进一步提高肾结石手术的临床效果，本文对2010年12月—2013年11月期间收治的78例肾结石患者的临床资料进行分析，取得了满意的临床效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年12月—2013年11月收治的78例肾结石患者，其中，男46例，女32例，年龄为23~75周岁，平均年龄为40.7周岁，按照结石类型分为：鹿角型结石的患者为20例，单发性结石的患者为22例，多发性结石的患者为36例，结石的直径为1.1~5.2 cm。将本组78例肾结石患者随机分成治疗组与对照组，每组39例，其中对照组患者中男24例，女15例，年龄为23~74周岁，平均年龄为41.1周岁，按照结石类型分为：鹿角型结石的患者为9例，单发性结石的患者为11例，多发性结石的患者为19例，结石的直径为1.1~5.0 cm。治疗患者中男22例，女17例，年龄为24~75周岁，平均年龄为40.1周岁，按照结石类型分为：鹿角型结石的患者为11例，单发性结石的患者为11例，多发性结石的患者为17例，结石的直径为1.3~5.2 cm。两组肾结石患者的平均年龄、性别比例、结石的直径等一般资料方面具有均衡性。
1.2 治疗方法
①治疗组：通过对本组患者进行准确的B超检测，确定患者结石的具体位置、大小、数量以及形态等信息，根据这些信息尽快制定合适的手术方案（如肾盂切开取石术、肾实质切开取石术等），大部分采用的是开放式手术，全部患者均是采用硬膜外麻醉，选择腰部11肋间或者12肋下腹的膜外切口。术后采用一定浓度的NaCl溶液进行清洗，采用B超来确定患者的结石是否已经取尽，术后依据菌培养的结果合理利用抗生素防止感染。②对照组：给予本组肾结石患者采用体外冲击波碎石进行治疗，通过B超检测患者的结石数据信息，采用仰卧位或者侧卧位完成治疗[3]。
1.3 统计学处理
采用spss 17.5进行统计分析，患者计量资料均用（x±s）表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组肾结石患者的手术治疗效果相比较：两组肾结石患者经过有效治疗后，治疗组治愈36例、有残石2例、残石与并发症为1例，对照组治愈25例、有残石10例、残石与并发症为4例，治疗组的手术治愈率（92.3%）明显高于对照组的（64.1%）（χ2=5.166，P=0.012），两组间的差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
肾结石是我国比较常见的疾病之一，具有较高的发病率，肾结石的治疗是关系到老百姓身体健康、提高他们生活水平的关键[4-5]。临床上，对于肾结石的治疗主要是通过消除患者的结石梗阻，最大限度地恢复他们的肾功能为主要治疗方式[6-7]。目前临床上的治疗手段主要有开放性手术治疗和微创手术治疗，但是哪种治疗手段最为有效有待进一步研究[8-9]。通过本次研究其中首先实施B超检测之后行开放手术治疗的治疗组患者，其临床手术治愈率达到92.3%，实施体外冲击波碎石治疗的对照组患者，其临床治愈率为64.1%，两者对比（χ2=5.166，P=0.012），因此在本次研究中可以明确的看出B超检测实施开放手术在肾结石治疗中具有重要应用价值，能够对其临床治愈率明显提升，表明在实施肾结石手术之前，要通过影像确定患者结石的具体位置、大小、数量以及形态等信息，开放性手术治疗的治愈率较高，残石和并发症比较少，临床治疗效果要优于微创手术，值得在临床上推广使用。但是在陈德胜[10]实施开放式手术和微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石患者研究中，其得出结论微创手术患者手术时间、术中出血量、切口大小、结石清除率、术后住院时间、下床活动时间以及术后排气时间等指标均明显优于开放式手术患者，差异显著（P＜0.05），并指出微创手术能够有效的促进患者临床恢复。其中开放手术视野广阔，能够对患者结石彻底清除，但是同样其也具有切口大、疼痛感强以及术后恢复慢等缺点，目前随着微创技术的不断发展，其在临床的应用也逐渐广泛，应用优势越来也凸显，其中包括切口小、患者痛苦小以及术后恢复快等优点，但是关于其临床治愈率和对照组相比则还具有一定差异。因此总体来说在临床上关于肾结石的治疗，则需要根据患者实际情况和实际病情进行适当选择，对于复杂性结石则可以应用开放性手术，对于一般结石则可以对微创手术进行应用。
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（收稿日期：2014-05-17）