郭桂珍 魏 嫦 桌雅云
摘 要 目的：将集约化管理应用于内镜中心护理管理中，以寻求更适应科室发展的管理模式。方法:选择2013年1~6月我院内镜中心就诊患者500例为研究对象，随机等分为观察组与对照组，对照组给予内镜中心传统模式管理，观察组给予集约化管理，采用问卷调查的方式，比较两组患者对内镜中心护理人员服务态度、治疗环境及两种不同管理模式下的患者满意情况。结果：观察组患者对各项指标的评分及满意情况明显优于对照组（P<0.05）。结论:集约化管理的应用更有利于内镜中心的健康发展。
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关键词 集约化管理；内镜中心；护理管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.063
Exploration and practice of intensive management in nursing administration of endoscopy center
GUO Gui-zhen,WEI Chang,ZHUO Ya-yun
(Zhuhai Second People′s Hospital,Zhuhai 519020)
Abstract Objective:To search better management mode for development of department, the application of intensive management in nursing administration of endoscopy center was studied.
Methods:By questionnaire survey to 500 patients who were under treatment in traditional management (control group) and intensive management mode (observation group),the service attitude and work efficiency of medical staff as well as the layout and environment of nursing administration were investigated.And patients were asked for giving scores for these factors in different management mode.Ranking and satisfaction ware calculated.
Results:The result showed that patients who were under treatment in intensive management gave better scores to tree factors and displayed more satisfaction than that in the traditional management mode (P<0.05).
Conclusion:Intensive management was well received by patients and promoted the healthy development of endoscopy center.
Key words Intensive management;Endoscopy center;Nursing management
集约化管理是一种通过对经营诸要素进行重组，实现以最小成本获得最大投资回报的经营模式，它以提高效益和效率为基本取向，广泛应用于现代企业管理［1］。随着医疗技术的飞速发展，越来越多的医疗机构成立了独立的内镜中心，但内镜中心传统管理模式存在诸多问题，如患者多、建筑结构复杂、检查环节多、反复排队等，这就对内镜护理学提出了更高要求，内镜中心管理模式的改进迫在眉睫［2，3］。本研究针对管理中存在的问题实行集约化管理，应用效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1~6月，我院内镜中心就诊患者500
例，男262例，女238例。年龄32~50岁。胃炎患者143例，胃溃疡患者79例，消化道出血93例，早期胃癌59例，晚期胃癌69例，胃息肉57例。按就诊时间将患者等分为观察组与对照组，其中2013年1~3月在传统管理模式下接受治疗的患者设为对照组，2013年4~6月在集约化管理模式下接受治疗的患者设为观察组。两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 集约化管理措施 主要内容包括：(1)进行成本核算，优化资源配置，提高效益。充分利用医院现有设备资源，最大限度地发挥其功能，提高其使用率，同时将所消耗的物品细化到每个专业组，一方面减少了浪费现象，另一方面有利于科室及内镜中心成本核算，由此促进了科室经济效益与社会效益的发展。（2）落实技术操作规范，不同镜种分开清洗池、消毒池，有效地避免了镜种与区域之间的交叉污染。严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，按照初洗—酶洗—清洗—浸泡消毒—末清洗执行。（3）合理布局。分别设立工作人员通道及患者就诊通道，明确清洁区、污染区、缓冲区，各诊室即是独立就诊单元，又共享于一个良好的大环境之中。（4）标准及五常法（5S）的联合应用，促进了内镜中心护理工作的集约化管理。“5S”是整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）和素养（Shitsuke）这5个词的缩写，五常法既常整理、常整顿、常清扫、常清洁、常提高。具体实施时首先清楚房间死角，彻底搜寻和清理，达到现场无不用之物。各诊室物品摆放要有固定的地点和区域，物品摆放目视化，常规医用物品每个诊室放置位置统一，专用器械放置固定位置，甚至每一个垃圾桶都有自己的固定位置。
1.3 观察指标 通过问卷调查的方式，考察两组患者对医护人员服务态度、治疗环境及对两种不同管理模式的满意情况。评分均采用百分制。满意度分为满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学处理 采用spss 13.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者对护理人员服务态度及治疗环境评分情况比较（表1）
2.2 两组患者对护理工作满意情况比较（表2）
3 讨 论
针对本院内镜中心管理存在各种问题，如质量管理意识薄弱、医护人员人文素质缺乏、资源环境利用不合理、患者候诊时间长等，本研究采用集约化管理措施，自实施以来，集中、统一配置资源，以节俭、约束、高效为价值取向，实现降低成本、高效管理，使内镜中心学科发展获得可持续竞争的优势。(1)强化管理理念，完善医院管理体制。在理念上坚持“以患者为本”的原则，在质量管理上不断地标准化和规范化，优化医疗系统流程。(2)加强文化管理，提高医疗服务质量。通过培养引进高层次学科人才或对医护人员进行培训等措施，提高了医护队伍的整体素质，加快了学科前沿技术的跟踪和专科新技术开展，提升了护理质量，保证了患者对医疗服务的满意。(3)以预算管理和内部控制来提高内镜中心经济效益和工作效率。由于实行了预算管理，合理优化资源配置，加强内部调控，降低了医疗成本支出。
集约化管理的应用，明显提高了患者满意度，受到了患者的广泛好评。这源于采取集约化管理措施，对医护人员的培训，提升了其整体素质，使医护人员的思想观念发生转变，由被动工作转变为有主人翁意识的积极服务，提高了工作效率及服务质量。此外，通过合理优化内镜中心资源，改变整体布局，患者就诊舒适度增加，得到患者肯定，同时又实现了低成本扩张［4，5］。因此，容易被患者接受，也更利于我院内镜中心长远发展，收获更大的社会效益和经济效益。
总之，将集约化管理应用于内镜中心护理管理中，促进了内镜中心的健康发展，为其他科室乃至医院管理模式的改进提供了参考依据。
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参考文献
［1］ 韩 凌.国有非营利医院集约化管理模式研究［D］.天津科技大学，2012.
［2］ 黄 培.基于集约化的综合检查预约平台的构建及思考［J］.南京医科大学学报，2012，2：118-120.
［3］ 潘 菌.新时期消化内镜中心护理工作模式思考［J］.世界华人消化杂志，2010，18(19)：1961-1963.
［4］ 郑 燕.对于新形势下消毒供应中心集约化管理的思考［J］.甘肃中医，2012，24(6)：71-72.
［5］ 刘 卫，张兆芹，张 辉.医院信息系统在药品集约化管理中的作用与存在的问题［J］.中国药业，2012，21(4)：17-18.
（收稿日期：2013-12-20）
（本文编辑 肖向莉）