摘要：目的:观察集束化护理预防宫外孕保守治疗后致口腔溃疡的实践效果。方法:选择2014年6月2016年6月某院收治的62例宫外孕患者, 按照随机数字表法分为对照组31例和观察组31例, 对照组给予常规护理措施, 观察组实施专项集束化护理, 护理时间均为1个月。结果:两组进行护理后, 观察组疼痛VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组口腔溃疡发生率为32.26%, 观察组为9.68%, 两组间对比有统计学差异 (χ2=4.77, P<0.05) 。结论:集束化护理应用于宫外孕保守治疗, 可以有效预防口腔溃疡发生, 减少患者医疗时间和经济负担。
关键词：集束化护理; 宫外孕; 口腔溃疡;
宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1], 临床治疗分为手术治疗和保守治疗[2]。保守治疗主要是药物治疗, 相较于手术治疗更方便, 恢复情况也更好, 但是容易患口腔溃疡[3]。集束化护理是美国健康促进研究所提出的新型护理模式, 是指将基础治疗护理措施集合形成较全面的整体护理[4]。本研究将集束化护理应用于宫外孕保守治疗, 观察其预防口腔溃疡的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月~2016年6月我院收治的62例宫外孕患者, 患者及家属签署知情同意书。纳入标准:出现腹痛、阴道流血, 尿妊娠阳性, B超和血hCG确诊为宫外孕;治疗方式为保守治疗。排除标准:患者已有口腔溃疡;有其他口腔粘膜病变。对照组患者平均年龄 (25.33±4.56) 岁, 宫外孕1次25人, ≥2次6人;观察组患者年龄19~34岁, 平均年龄 (26.19±4.88) 岁, 宫外孕1次24人, ≥2次7人。两组患者一般资料无显着差异, 具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规口腔护理, 指导患者每日进行两次口腔清洗, 早晚各一次。观察组在对照组的基础上给予集束化护理, 实施方法如下: (1) 全面评估患者口腔卫生情况; (2) 保持患者口腔清洁, 指导患者早晚正确刷牙, 注意动作轻柔, 同时用餐后及时用清水漱口, 也可根据患者口腔情况选择合适的漱口液漱口; (3) 叮嘱患者合理使用药物, 遵医嘱服药, 勿擅自更改药物用量; (4) 给患者做好健康指导, 告知保持口腔清洁的重要性, 及时补充维生素和蛋白质等, 饮食注意清淡, 避免不良饮食习惯; (5) 每日查看患者口腔情况, 观察有无红肿、出血、破溃、发炎等。
1.3 评价指标
采用VAS评分法[5], 一共10分。0分:无痛;1~3分:有轻微疼痛;4~6分:疼痛加剧, 影响患者睡眠;7~10分:疼痛严重, 患者难以忍受。由科室护士长统计此次护理结束后发生口腔溃疡患者人数。
1.4 统计学分析
数据分析采用SAS19.0软件, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验, 计量资料使用 (±s) 表示, 采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛VAS评分比较
护理前, 两组VAS评分无显着差异;护理后, 观察组疼痛VAS评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者口腔溃疡发生人数比较
护理后, 对照组发生口腔溃疡人数10人, 发生率为32.26%;观察组发生口腔溃疡人数3人, 发生率为9.68%。两组差异有统计学意义 (χ=4.77, P<0.05) 。
3 讨论
保守治疗是有生育需求的育龄女子首选宫外孕治疗方法[6], 是通过服药进行治疗, 时间一般较长, 容易发生口腔溃疡。正确的口腔护理可以有效地预防口腔溃疡发生[7]。集束化护理是一种全新的护理理论, 旨在帮助护理人员为患者提供更为优化而全面的护理服务[8]。本研究中, 集束化护理是为了预防宫外孕保守后导致口腔溃疡而实施的护理, 具有针对性。
两组患者经过护理后, 观察组疼痛VAS评分明显低于对照组 (P<0.05) , 表明患者经过集束化护理后, 疼痛程度减轻, 身体质量提高。对照组患者口腔溃疡发生率 (32.26%) 显着高于观察组 (9.68%) (P<0.05) , 表明集束化护理使得患者口腔溃疡发生率大大降低。为保证方案有效实施, 我们成立了专门集束化护理观察组, 通过评估患者口腔情况、监督帮助患者正确护理口腔卫生、确保患者服药依从性、为患者做好健康宣教等措施, 同时对相关护理人员进行知识培训和考核, 促进集束化护理方案的有效落实。
综上所述, 集束化护理应用于宫外孕保守治疗, 可以有效预防口腔溃疡发生, 减少患者医疗时间及医药费用, 提高患者生活质量和护理人员工作质量, 值得临床推广。
[1]刘光兰, 叶校根, 袁磊, 等.腹部B超、血清βHCG、孕酮、雌二醇分别及协同对宫外孕早期诊断的临床价值.中国地方病防治杂志, 2016, 31 (7) :799.
[2] 匡贵榕, 杨武, 陈丽.120例输卵管妊娠保守性手术和药物保守治疗的生育结局分析.第三军医大学学报, 2014, 36 (7) :733~734.
[3] 邱勇华, 刘二秀, 李丽, 等.中西药结合三步序贯法用于异位妊娠药物保守性治疗的临床观察.中国中西医结合杂志, 2016, 36 (9) :1051~1054.
[4] 李桂花, 程晓瑜, 董志环, 等.集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用.广东医学, 2016, 37 (11) :1739~1741.
[5] 王耘, 陈钰, 赵阔.枇杷清胃饮治疗化疗性口腔溃疡临床疗效观察.中华中医药杂志, 2017, 32 (1) :379~381.
[6] 匡贵榕, 杨武, 陈丽.120例输卵管妊娠保守性手术和药物保守治疗的生育结局分析.第三军医大学学报, 2014, 36 (7) :733~734.
[7] 严莉.应用激素患者吸入生理盐水套餐预防口腔真菌感染疗效观察.中华医院感染学杂志, 2013, 23 (11) :2681~2682.
[8] 宗小敏, 王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果.中国感染控制杂志, 2016, 15 (4) :266~268.