杨建梅
云南省临沧市双江县人民医院，云南临沧 677300
[摘要] 目的 分析研究2型糖尿病采取格列美脲结合盐酸二甲双胍共同治疗的临床应用价值。方法 选取2008年3月—2014年4月在我院进行治疗的2型糖尿病的病人150例，随机分为实验组、对照组。对照组对病人单一采取盐酸二甲双胍进行治疗；实验组对病人采取格列美脲联合盐酸二甲双胍共同治疗。结果 实验组病人的FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、PBG（餐后2 h血糖）全部显著要比对照组低（P<0.05）。实验组BMI（体重指数）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、TG（血脂）全部显著低于对照组（P<0.05）。实验组总有效率94.67%，对照组总有效率74.67%，实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；实验组发生不良反应的几率显著低于对照组（P<0.05）。结论 2型糖尿病采取格列美脲结合盐酸二甲双胍共同治疗，可以使临床各项相关指标得到明显改善，使病人血糖控制在有效范围之内，并且发生毒副作用的几率明显减少，使病人健康生活质量得到保障。
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关键词 ] 盐酸二甲双胍；格列美脲；2型糖尿病
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0125-02
最近几年，随着社会经济迅猛发展，人们水平不断提高，其中人们的饮食结构也悄然发生着变化，在加上人口老龄化日益严重，其中患有2型糖尿病的病人不断增加，每年呈现上升趋势，并逐渐向低龄化发展。2型糖尿病又被称之为成年人发病类型的糖尿病，大部分在35~40岁以后出现，占DM病人90%以上另外，其临床表现主要有轻度乏力以及口渴，在临床确诊之前就会引发大血管以及微血管并发症，对病人健康生活质量带来巨大的影响[1]。本文笔者选取2008年3月—2014年4月在我院进行治疗的2型糖尿病的病人150例，对其相关临床资料给予回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2008年3月—2014年4月在我院进行治疗的2型糖尿病的病人150例，2型糖尿病临床诊断标准：根据一九九年世界卫生组织制定的2型糖尿病的临床诊断标准[2]。FPG（空腹血糖）＞7.0mmol/L，或者OGTT（糖耐量）在试验当中2 h血糖＞11.1mmol/L[2]。随机分为实验组、对照组，每组各75例。当中，实验组男性45例，女性30例。年龄在19~72岁，平均年龄为（52.3±4.3）岁。病程在1~18年，平均病程为（7.36±5.21）年。对照组男性47例，女性28例。年龄在17~78岁，平均年龄为（54.7±5.6）岁。病程在2~21年，平均病程为（8.84±6.91）年。两组病人在年龄、性别以及病情轻重程度方面差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者具有对比性。
1.2临床疗法
实验组和对照组全部实施常规临床模式，其中有降低血压、降低血脂，有氧运动和严格控制饮食。
1.2.1对照组疗法 对照组对病人单一采取盐酸二甲双胍（产地：石家庄市华新药业有限责任公司；批号：国药准字H20060164）给予治疗，药物剂量每次0.5 g，3次/d，连续服用8周。
1.2.2实验组疗法 实验组对病人采取格列美脲结合盐酸二甲双胍共同治疗，其中盐酸二甲双胍每次0.5 g，3次/d；格列美脲（产地：扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司；批号：国药准字H20073592）的服用剂量每次1 mg，服用药物的时间点要在早餐之前的30 min，采取口服方式，每天服用一次。在服用药物过程当中要联合病人的血糖水平对药物记录给予有效控制，最大服用记录需要控制在每天6 mg以下，连续服用8周。
1.3临床观察指标
对实验组和对照组在临床治疗之前和以后的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、体重指数、收缩压、舒张压、血脂给予全面检测，当中对于血糖的检测方法采取葡萄糖氧化酶方法给予检测，对于糖化血红蛋白的临床检测主要采取液相色谱法给予检测，同时对实验组和对照组的各项临床指标给予详细记录，并给予对比分析[3]。
1.4临床治疗效果判定标准
FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、PBG（餐后2 h血糖），显效：空腹血糖在7.0mmol/L，餐后2 h血糖在8.0 mmol/L以下；有效：空腹血糖在7.0~8.3 mmol/L之间，餐后2 h在8.0~10.0mmol/L之间；无效：空腹血糖或者餐后2 h血糖没有任何变化，严重的甚至降低值在10%以下。临床治疗总有效率：显效百分比加上有效百分比[4]。
1.5临床统计学处理
本文全部临床数据采取spss 17.0统计软件给予分析。计量资料的对比给予t值检验，计数资料对比采取χ2进行检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1实验组和对照组临床治疗效果对比
实验组总有效率94.67%，对照组总有效率74.67%，实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2实验组和对照组临床治疗之前、以后的FBG、HbAlc及PBG情况对比
实验组病人的FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、PBG（餐后2 h血糖）全部显著要比对照组低，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3实验组和对照组临床治疗之前、以后的体重指数、收缩压、舒张压以及血脂对比
实验组BMI（体重指数）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、TG（血脂）全部显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
2.4实验组和对照组发生并发症的几率对比
实验组发生不良反应的几率显著低于对照组（P<0.05），详见表4。
3讨论
DM（糖尿病）主要是以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是因为胰岛素分娩或者其他生物作用受到损害，或者两种兼有所造成的。糖尿病会长期存在高血糖，会引发各种组织损害，尤其是眼部、肾脏、心脏、神经以及心脏等相关慢性损害和功能障碍。因此，必须要对其采取相对应的治疗措施[5]。
当前，临床治疗2型糖尿病的药物有很多种，相对应的疗法也存在差异。其中格列美脲属于第3代的磺脲类降低血糖药物，可以和胰岛细胞表面的磺酰脲受体相结合，进而使ATP敏感性K+通道完全关闭，造成细胞膜去极化，同时将电压门控性Ca2+通道完全开放，使Ca2+的内部流动量明显增加，进而对胰岛素的分泌起到良好的促进作用，进而达到降低血糖的目的。除此之外，格列美脲还能够对肝脏葡萄糖的合成起到良好的抑制作用，可以使血糖明显下降。二甲双胍属于双胍类降低血糖药物，可以对外部周围组织对葡萄糖的摄取起到良好的促进作呕能够，进而对肝糖原分解和糖异生起到良好的抑制作用，不但可以使病人糖代谢得到明显改善，并可以使血清胰岛素水平控制在有效范围当中。因此，2型糖尿病联合以上两种药物共同治疗，可以获得显著的治疗效果，并不良反应较少。有相关临床数据统计表明，观察组的各项血糖指标明显要比对照组高，观察组疗效明显要比对照组高，观察不良反应明显要比对照组低[6]。本文结果显示：实验组病人的FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、PBG（餐后2 h血糖）全部显著要比对照组低，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组BMI（体重指数）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、TG（血脂）全部显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组总有效率94.67%，对照组总有效率74.67%，实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；实验组发生不良反应的几率显著低于对照组（P<0.05）。总之，2型糖尿病采取格列美脲结合盐酸二甲双胍共同治疗，可以使血糖得到良好控制，并且毒副作用较少，可以在基层医院大力推广应用。
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参考文献]
[1] 余栋华.格列美脲或瑞格列奈联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2010,4（11）：101-102.
[2] 李艳卿，朱冰，刘泽权.格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍治疗 2 型糖尿病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2009,8（12）：75-76.
[3] 王丽红.吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].黑龙江医药，2010,23（4）：623-624.
[4] 吴毓敏,余玲,郭选贤.口服降糖药治疗新诊断 2 型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(14):45-46.
[5] 陈彬，武晋晓，姚璐，等.初诊2型糖尿病两种胰岛素治疗模式效果比较[J].临床误诊误治，2010，26（6）：81.
[6] 汪敏，高方，薛耀明，等.格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察[J].南方医科大学学报，2011，31（3）：564-566.
(收稿日期:2014-07-02)