魏晓慧
北京军区第281 医院 河北省秦皇岛市 066000
【摘 要】目的：研究地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗老年2 型糖尿病的临床疗效。方法：选取2012 年7 月～ 2014年7 月在我院进行治疗的60 例老年2 型糖尿病患者，将其随机分为实验组与参照组。实验组给予地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗，参照组给予中性低精蛋白锌胰岛素与瑞格列奈治疗，对比两组的临床效果。结果：实验组的总有效率显著高于参照组，两组比较存在统计学意义(P<0.05)。结论：地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗老年2 型糖尿病，效果显著。
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关键词 老年；2 型糖尿病；地特胰岛素；瑞格列奈
糖尿病是临床常见的一种代谢紊乱性疾病，主要由遗传及环境因素作用引起，尤以中老年人为高发人群[1]。糖尿病大多为2 型糖尿病，对血糖进行有效的控制，是减少其他并发症的重要举措。目前，大多患者采用口服降糖药或胰岛素注射的方法。我院对部分老年2 型糖尿病患者给予了地特胰岛素与瑞格列奈结合的治疗方案。现作如下报告。
1 临床资料及方法
1.1 基本资料
本次研究对象为我院2012 年7月～ 2014 年7 月收治的60 例老年2 型糖尿病患者。60 例患者中，男性38 例，女性22 例；年龄范围65 ～ 82 岁，平均年龄72.1±1.3 岁；病程1.2 ～ 10 年，平均病程5.2±1.1 岁；26 例视力下降，34 例肾功能衰竭。根据入院顺序，将所有患者随机分为实验组与参照组，每组各30 例。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异不明显，有可比性。
1.2 治疗方法
两组均对其行常规抗凝、降脂治疗，并给予低蛋白饮食治疗。在此基础上，参照组每日早晚分别取50U 中性低精蛋白锌胰岛素行皮下注射，餐前口服瑞格列奈，2mg/ 次，3 次/d。实验组每晚取0.15U/kg地特胰岛素行皮下注射，并给予瑞格列奈口服，服用方法与参照组相同。两组均连续治疗12 周。
1.3 疗效判定
血糖有了明显下降或降至正常范围内( 空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后2h 血糖低于11.1mmol/L)，临床症状及并发症有明显改善，则为显效；空腹血糖与餐后2h 血糖均有明显下降，但未降至正常值，临床症状及并发症有所改善，则为有效；空腹血糖、临床症状与并发症无任何改善，甚至加重，则为无效[2]。其中，总有效率=显效率+ 有效率。
1.4 统计学方法
采用spss19.0 软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率(%) 表示，组间比较用卡方值检验，P<0.05 为有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组的临床疗效对比经过一段时间的治疗，两组均取得了不同程度的成效。其中，实验组的总有效率显著高于参照组，两组比存在统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
2.2 两组的不良反应对比
实验组共3 例出现不良反应，2 例头晕，1 例头痛；不良反应发生率为10.00%。参照组共4 例发生不良反应。2 例呕吐、1例低血糖，1 例头晕，不良反应发生率为13.33%。两组的不良反应率比较，并无明显统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
在本次研究中，我院对实验组患者给予了地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗，参照组则给予了中性低精蛋白锌胰岛素与瑞格列奈治疗。从表1 中可发现，实验组的总有效率高达90.00%，远远高出参照组的70.00%，两组表现出了较大的差异性。这说明地特胰岛素与瑞格列奈联合应用于老年2 型糖尿病患者的治疗中，能够有效控制患者的血糖，且有利于其症状及并发症的好转。从结果2.2 中则可得知，两组的不良反应发生率差异并不明显。这说明两种方法的安全性均较高，而地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗的方案，不会增加额外的不良反应。曾有文献指出，使用地特胰岛素与瑞格列奈结合治疗老年2型糖尿病，总有效率高达89.21%，且不良反应少。本次研究结果与文献观点基本无异，甚至略优于文献中的结果，这可能与本次选取的病例较少有关，今后仍需加大力度研究，以得出更科学的结论。
综上所述，地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗老年2 型糖尿病，可实现对患者血糖的控制，并有利于患者症状与并发症的改善，大大提高了患者的生命质量，具有重大的临床意义，值得推广。
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参考文献
[1] 余中宝, 余后意. 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2 型糖尿病的疗效观察[J]. 求医问药,2012,10(04):665.
[2] 何相成, 朱代华, 张彦, 司徒双苗,周键镛. 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2 型糖尿病的疗效观察[J]. 当代医学,2012,18(02):16-17.
[3] 赵永才, 李新胜, 张金成. 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2 型糖尿病疗效及安全性的观察[J]. 中国糖尿病杂志,2013,21(07):604-606.