第一论文网免费提供妇产医学论文范文,妇产医学论文格式模板下载

水囊联合小剂量缩宫素用于足月妊娠引产的效果分析

  • 投稿
  • 更新时间2022-06-28
  • 阅读量2次
  • 评分0

摘    要:目的:探究水囊联合小剂量缩宫素用于足月妊娠引产的临床应用效果。方法:选取2019年6月-2021年6月东海县人民医院收治的行足月妊娠引产的产妇为样本,共计60例。实施常规小剂量缩宫素干预的30例产妇调研数据录入对照组,使用水囊联合小剂量缩宫素的30例产妇调研数据录入试验组,分析组间数据差异。结果:试验组引产成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组顺产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组Bishop评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足月妊娠引产对产妇的生理状况影响较大,常规的缩宫素使用虽然能够促进宫颈成熟,但是引产时间较长,产妇受体力限制,在临床引产效果方面受限;通过联合水囊设备,促进宫颈软化与扩张,有效缩短产程,提升引产成功率,临床应用价值显著,值得推广。

关键词:水囊;小剂量缩宫素;足月妊娠;引产;

作者:孙春琼 东海县人民医院妇产科


引产是终止妊娠的主要手段之一,能够使得胎儿脱离异常的子宫内环境,减轻孕期严重并发症对母儿带来的不良影响,有效改善产妇妊娠结局。在引产过程中,宫颈成熟度是保证顺利引产并分娩的重要生理指标之一。在临床干预中,常用的促宫颈成熟药物主要为缩宫素,但是该药物临床使用效果有限,会导致产妇体力损耗过大提前进入疲劳状态,影响分娩;在辅助干预方面,水囊辅助干预法有着极大的应用价值,经过机械化软化、扩张宫颈,更进一步地促进宫颈成熟[1,2]。本次研究中,基于东海县人民医院固定时段内足月妊娠引产的产妇为样本,探析水囊联合小剂量缩宫素用于足月妊娠引产的临床应用效果,现报告如下。

资料与方法

选取2019年6月-2021年6月东海县人民医院收治的行足月妊娠引产的产妇为样本,共计60例。实施常规小剂量缩宫素干预的30例产妇调研数据录入对照组,平均年龄(26.45±1.42)岁,平均产次(1.58±0.51)次,平均孕周(38.45±1.58)周,平均体重(64.35±1.51)kg。使用水囊联合小剂量缩宫素的30例产妇调研数据录入试验组,平均年龄(26.51±1.52)岁,平均产次(1.49±0.45)次,平均孕周(38.35±1.47)周,平均体重(64.25±1.47)kg。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准:(1)入组产妇、家属对本次调研内容及目的均知晓,入组前均签署调研意愿书;(2)均为足月妊娠产妇;(3)对于临床实施的方面依从性较高。

排除标准:(1)对于本次采取的缩宫素过敏的产妇;(2)存在严重心、肝、肾原发性疾病的产妇;(3)伴随有严重妊娠疾病症状的产妇;(4)存在凝血功能障碍的产妇。

方法:对照组行单纯小剂量缩宫素静脉滴注引产,将2.5 U缩宫素加入500 m L的5%葡萄糖注射液(或500 m L的0.9%氯化钠注射液)进行静脉滴注,初始速度5滴/min;随着宫缩强度调整,加大滴注速率,但≤40滴/min;8 h/d,期间实时监测胎心率、子宫收缩强度以及产妇生命体征等数据[3,4]。试验组在使用小剂量缩宫素引产之前,使用水囊设备加以辅助。使用方法:指导产妇排空膀胱,取膀胱结石位,常规消毒,借助窥阴器充分暴露宫颈,充分消毒阴道壁与宫颈,避开胎盘位置将球囊放置于胎儿先露部和宫颈口之间,缓慢向气囊腔内注入适量的生理盐水,轻拉橡胶管,确认球囊位置并固定后,将橡胶管末端固定在大腿内侧。术后继续在产房观察并行胎心监护2 h后再返回病房待产。在水囊置入后,随着宫颈口的扩张,大部分水囊会自然脱落,有的需要人工取出。次日上午行人工破膜,实施小剂量缩宫素静脉滴注进行引产[5]。小剂量缩宫素引产方法和药物同对照组。

观察指标与疗效判定标准:两组产妇引产成功率比较:(1)显效:24 h内完成引产分娩;(2)有效:48 h内完成引产分娩;(3)无效:完成引产分娩时间>48 h。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。两组产妇分娩方式比较,横向指标包括剖宫产、剖宫产率、阴道顺产,计算顺产率。采用Bishop宫颈成熟度量表评分,评分项目5项;每项分值0~3分,满分13分;≤6分提示产妇宫颈未成熟;≥7分提示宫颈成熟。

统计学方法:采用spss 22.0统计学分析系统展开数据处理,计量资料用表示,采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇引产成功率比较:试验组引产有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇引产成功率比较[n(%)]

两组产妇分娩方式比较:试验组顺产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇分娩方式比较[n(%)]

两组产妇Bishop评分比较:引产前两组产妇Bishop评分数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);引产后,试验组Bishop评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组产妇Bishop评分比较

讨论

引产是解除产妇孕期合并症、减少不良妊娠结局的主要干预手段,引产成功的主要影响因素与产妇宫颈成熟度密切相关。在分娩的过程中,由于产妇的宫颈成熟程度较高,提升引产的效果,从经济层面来说,可以大大降低剖宫产带来的风险和手术治疗的费用,全面保障产妇和新生儿的安全,尤其是针对羊水较少的产妇和妊娠期出现了高血压的产妇来说,在分娩的过程中,保障足月妊娠引产效果就可以很好地降低新生儿并发症发生概率。基于缩短产程、节省产妇体力、更快完成分娩的目的,使用缩宫素能够有效地促进宫颈成熟度提升,同时在临床干预方面,也能有效促进产妇引产成功率的提升[6];但是缩宫素的使用期间,有的产妇引产失败,不能进入产程,部分产妇还会发生恶心、呕吐、过敏性休克、呼吸困难、血压升高、宫缩过强等不良反应,影响临床引产效果。而水囊作为辅助干预设备,在促进宫颈成熟的功效方面,利用物理液压的方式缓慢扩张宫颈口,诱导并加强宫缩强度,有效缩短产程,减轻产妇痛苦,降低产妇的体力消耗,同时可以促进患者生理状态的改善;在临床引产效果方面,较之药物刺激不良反应少,更为安全,有着极高的临床应用价值[7]。

试验组引产成功率高于对照组,研究数据分析,水囊联合小剂量缩宫素药物能更好地促进产妇宫颈成熟,使引产成功率显著提升;良好的宫颈成熟度状态下,比较两组产妇顺产率,其中试验组顺产率高于对照组,提示产妇的自然顺产率有效提升,更好地改善产妇的分娩结局。比较两组产妇的Bishop评分数据,在实施引产前试验组和对照组产妇的Bishop评分数据没有显著差异,引产实施之后,试验组Bishop评分显著优于对照组。在水囊联合小剂量缩宫素药物的使用中,有效提升了产妇宫颈成熟度,为之后的引产打下了良好的基础。故基于联合使用水囊与小剂量缩宫素的临床价值中,主要优点可以总结为:通过物理原理刺激宫颈、机械性压迫宫颈,反射性增加缩宫素的释放,软化宫颈并促进宫颈扩张,使产妇分娩结局得到良好改善。同时对宫颈的刺激还会促使子宫下段蜕膜释放磷脂酶A,促进磷脂转化为花生四烯酸,转化为前列腺素,进一步地加强宫缩。

综上所述,在足月妊娠引产的临床辅助干预中,在常规小剂量缩宫素药物的使用情况下,联合实施水囊设备辅助方式,能够进一步促进产妇引产效率的显著提升,改善产妇分娩结局,应用价值显著。


参考文献

[1]傅晓红.低位水囊及小剂量催产素在妊娠晚期引产中的临床效果对比[J]中国血液流变学杂志,2019,29(3);:331-333.

[2]朴仙女.低位水妻联合静滴缩言引产在足月妊娠分娩中的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(8):269-270.

[3]韩蕾低位水囊联合缩宫素在足月妊娠引产中的疗效探讨[J].饮食保健2019,6(43);:80-81.

[4]丁秀梅,庄莉莉,赵飞Foley尿管小水囊与缩宫素联合用于足月妊娠引产的效果与安全性分析[J].中外医疗,2020,39(3):90-92.

[5]王亚男,孙彦华水囊联合催产=素与米索前列醇用于足月妊娠引产的效果比较[J].中外女性健康研究,2020(2):72-74.

[6]林鸿珠水囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用价值[J]当代医药论丛,2020,18(16):68-69.

[7]陈淑华.低位水囊联台小剂量催产=素用于足月妊娠引产的临床效果分析[J]基层医学论坛,2019,23(35):5053-5054.